对于尿酸值>500μmol/L的患者,要在医生的指导下服用降尿酸的药物。除高尿酸血症外,寒冷、受风、运动量过大以及服用某些药物,例如利尿药、促进尿酸排泄的药物等,均可使痛风发作。痛风发作即急性关节炎,患者一定要到医院请专科大夫进行诊治。
痛风发病的基础就是高尿酸血症,男性大于420umol/L,女性大于360umol/L(空腹非同日检测2次均大于上述数值就可以诊断)。痛风主要是第一趾指关节疼痛为主,后期严重会出现痛风石,而痛风的基础治疗手段就是三个:1.多加运动 2.多饮水 3.低嘌呤饮食。(其实低嘌呤饮食一般只能降低人体20%的尿酸,尿酸三分之一从消化道排出,三分之二从泌尿系统排出)。所以,要治疗痛风,需要针对痛风急性发作期和缓解期进行治疗。
急性发作期主要是针对疼痛以及消炎处理,该期间禁止使用降尿酸药物治疗,否则会进一步加重痛风发作,一般规律控制炎症以及镇痛3个月左右(主导秋水仙碱+非甾体类药物),具体方案以及药物当地医院咨询;
其次需要明确身体体质是尿酸排出减少还是尿酸生成过多,简单的方法就是当地三甲综合医院行24小时尿酸尿液排出量测定,在正常饮食下,24小时尿酸排出大于800umol/L,属于生成过多,小于800属于排除过少;若在低嘌呤饮食下,则数值调整为600umol/L,同上。
针对上述类型选择合理的痛风药物治疗,但是也是规律抗炎及镇痛3个月后进行,一般市面上常规就是:抑制尿酸合成(主导尿酸合成过多型):别嘌醇和非布司他。。促进尿酸排泄是苯溴马隆片(主导尿酸排出过少),具体根据当地医院咨询。
痛风的治疗最终目的是减少关节疼痛,如果痛风发作是1年发作2次及以上,建议将尿酸值控制在300umol/L,180umol/L以上。如果1年内只发作1次或者没有发作,那么只需要将尿酸控制在360umol/L以下就行,180umol/L以上,并且尿酸已列入各种慢性病的危险有因素中,故变为四高,也是代谢综合征的诊断标准之一,同时因常年高尿酸血症以及痛风会导致痛风性肾病的风险,并且如果尿酸控制以及生活饮食控制得当,痛风石是有几率被降解掉的。
食物主要是以碱性食物为主,含有膳食纤维很丰富的蔬菜以及水果类,包括饮水,根据膳食宝塔,蔬菜一天要摄入500g,水果要300g,饮水量要达到1500-1700ml,这是轻活动者的日常饮水量,活动量大可以增加至2500ml每天。
最后补充一点:痛风发作的基础是高尿酸血症,以上符合诊断的数值以及方式就可以明确诊断为高尿酸血症,不是每一个人都会发生痛风,高尿酸血症患者中只有5-15%会发展为痛风患者。
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