1.对于符合拔牙适应证的患者医生应详细地询问病史,在关注患牙局部症状的同时,应对可能影响拔牙手术实施及预后的各种系统疾病作出深入的了解。对于患有全身系统疾病的患者,即要了解所患疾病的类型,更重要的是掌握所患疾病的病程和病期,疾病目前控制的水平,以便确定在当前情况下是否适宜进行拔牙手术,对于患有系统疾病的患者,日常的用药应特别注意是否使用了可能对手术产生影响的药物,如抗凝药,会使拔牙后血不容易止住。
2.基本的体格检查一般是血压和脉率等重要生命体征。
3.对口腔内的情况要全面细致检查,然后再检查将要拔除的牙。在对口腔颌面系统检查时应当注意口腔黏膜的情况,对牙龈,舌体,口底等区域的溃疡或新生物要有足够的警惕,拔牙术可能对颞下颌关节会造成不利影响,因此颞下颌关节的检查也是应当常规性。对将要拔除的牙要判断牙体组织的破坏程度,牙周组织状态,有无瘘管,是否存在增生物,对邻牙的检查也应不能遗漏,特别是邻牙大充填体,隐裂,松动度等,对松动牙的检查也要审慎,避免简单判定为牙周病而漏诊颌骨内病变。
4.拔牙术前需常规X线片检查,用于判断所拔牙的牙根情况,根周病变,牙槽骨密度,有无牙根固连,了解患牙与周围重要解剖结构,邻牙的相互关系等,口腔CT能更好地显示颌骨,牙槽突以及重要解剖结构的关系,能从三维的各种断面反映局部的细节,成为极具临床价值的检查手段。
一、充分休息
拔牙手术虽说不是大手术,但毕竟也是在口腔内"动刀",因此患者需要将身体平衡到良好的状态,这样有利于术后恢复,具体可以如下:
在拔牙的前一天,患者需要充分休息,保证充足的睡眠;当然,为了保证拔牙时有充分的体力,患者可以在前往医院的途中留有足够的时间,保持平缓的心态达到医院……虽然都是一些小细节,却能大大减缓拔牙时的紧张,有利于拔牙顺利进行。
二、饮食清淡
一般情况下,患者在拔牙后两小时内是不能饮食的。为了保证拔牙后不饿肚子,医生会建议患者在拔牙前适当吃些清淡易消化的食物,但是不要吃太饱、太油腻的食物,为的是避免在打麻药时出现恶心、呕吐等情况。尤其是一些要求全麻手术的患者,应谨遵医嘱,在拔牙前禁食甚至禁饮。
因此,在保证不饿肚子的情况下,食用一些清淡、易消化的食物,可以让拔牙更加顺利地进行。
三、X线检查
很多患者存有疑惑:"我只是来拔牙,为什么要拍片?"其实,拔牙前的拍片是很有必要的。
牙齿就像一棵树,露在外面的牙冠只是牙体的一部分,而重要的牙根部分埋在牙周下,根本无法凭借肉眼看见,因此只能通过X线检查才能看清牙根及周围骨组织的情况。这也是拔牙前医生建议患者拍片的原因。
通过X线片,医生可以清楚地了解牙齿阻生的情况、牙根形状、周围骨质的密度,从而制定出比较安全适合的拔牙方案,尽最大可能预防操作失败的可能。因此在拔牙前进行拍片检查,是非常重要的步骤,不可忽视!
四、术前沟通
在拔牙前,医生通常会询问患者一系列问题,比如"血压高吗?""有无心脏病史?""女性有无备孕计划?""是否在经期?"等问题(拔牙禁忌症已在往期的文章中科普,各位读者可自行翻看)。面对此类涉及个人隐私的医患沟通,有些患者会有抵触情绪,其实大可不必。
拔牙前医患沟通的目的是让医生充分了解患者的病情,以便做出正确的判断。除此之外,充分的沟通可以让患者了解手术大致过程、局麻后可能出现的感受变化、如何配合手术、术后可能出现的情况等。当然,术前多与医生聊聊,就像"交朋友"一样,可以熟悉彼此,减少患者内心恐惧,以便顺利、安全地度过手术,益处颇多。
五、其他检查
除了以上几个需要注意的点外,医生还会根据患者的病史及全身状况决定是否需要进行其他检查,比如是否要检验血液?是否需要做心电图等等。总之,一切检查与要求都是出于对于病患拔牙的安全隐患的考虑,希望各位都能理解。
1、调整好自己的心理状态积极配合医生完成整个拔牙过程。2、空腹拔牙会有拔牙期间发生低血糖甚至晕厥的风险,但也不要吃太多。如果吃得太多、太油腻,拔牙时出血可能诱发恶心,甚至呕吐,妨碍拔牙手术进行。3、中老年患者拔牙前应该测量血压、血糖血压在正常范围内才能拔牙。
4、对于糖尿病患者,拔牙前应该测量血糖,血糖控制在许可范围之内才能拔牙。
5、女性不应在月经期间拔牙月经期拔牙,会出现生理性出血,拔牙术后不易止血,而且增加感染机会。
6、 有冠心病的老人,拔牙时由于精神容易紧张,可能诱发冠状动脉痉挛而发生心绞痛。因此经常感到胸闷、频繁早跳或心绞痛发作的患者,应暂缓拔牙。冠心病患者如果必须拔牙,在拔牙前先请医生做一次心脏检查,服用长效的扩张冠状动脉的药,拔牙前一天晚上服镇静药,争取睡好,拔牙前半小时服镇静药。并随身带硝酸甘油等药物,以备急需。
7、术前X线牙片检查:术前X线牙片有助于进一步了解牙根“牙槽骨、牙根“邻近牙的关系,获得完整的X线牙片,不仅有助于对牙齿病变诊断,而且很直观地在X线牙片上观看到病损程度。X线牙片的重要性,不仅仅用于拔牙术前对患牙诊断,术后保存牙片的价值有时和保存病历的作用是有同等重要的。
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