瘢痕妊娠

瘢痕妊娠指的是有过剖宫产史的女性再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂。

什么是剖宫产瘢痕妊娠

瘢(bān)痕妊娠，通常有称作疤痕妊娠，是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。

虽然剖宫产瘢痕妊娠比较少见，但是随着剖宫产率的增加，导致其发生率呈明显的增长趋势。

瘢痕妊娠的原因

目前疤痕妊娠的发病机制尚未明了，但通常认为可能是受精卵通过子宫内膜和剖宫产瘢痕间的微小腔道着床在瘢痕组织中，其后孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包绕，完全与子宫腔隔离。而目前认为，除了剖宫产以外，其他的子宫手术也可形成子宫内膜和手术瘢痕间的微小腔道，比如刮宫术以及子宫镜手术等。

剖宫产手术后子宫瘢痕处内膜与肌层破坏以及瘢痕愈合不良是剖宫产子宫瘢痕妊娠的诱发因素，剖宫产次数增加、臀先露剖宫产以及缝合激素等因素都与瘢痕妊娠的发生有关。

除了剖宫产外，反复的人流、宫腔镜等宫腔操作，子宫肌瘤挖除术、“试管婴儿”等辅助生殖技术都可能让子宫不同程度地受伤，这也会形成子宫内的瘢痕。

瘢痕妊娠的症状

发生了瘢痕处妊娠的孕妇，在怀孕极早期一般没有明显的不舒服症状。5~16周的临床表现多为无痛性少量阴道出血，部分患者伴随轻度腹痛；也有部分患者仅仅只表现出腹痛。

因为没有明显不适，患者如果就诊，因子宫大小与正常妊娠的子宫并无明显区别，宫颈检查也多无异常，妇科医生在临床检查时，无法鉴别，这就给患者早发现早治疗带来了麻烦。

瘢痕妊娠的诊断

对一个子宫上有斑痕而又怀孕的女性而言，医生需要依靠B超，彩色多普勒血流显像(CDFI)、核磁共振、腹腔镜、宫腔镜甚至膀胱镜等检查进行筛查和明确诊断。但彩色多普勒血流显像(CDFI)应该是筛查的首选。

做B超和彩色多普勒血流显像(CDFI)检查的超声医生需要对这个病有警惕，而且有丰富的经验，并且需要与妇科医生有充分的沟通和密切配合，才能及早发现。

因此，如果子宫上有瘢痕的女性怀孕了，需要进行人流或者药流，医生首先避免的就是盲目进行人流或清宫手术，也就是避免了手术操作的过程之中随时可能突然发生的子宫大出血。所以，妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断，而后才是医疗的临床干预。

瘢痕妊娠的危害

一般来说，只要子宫上有瘢痕存在，一旦再次怀孕，都有发生瘢痕妊娠的风险，它相当于一种特殊的异位妊娠，胚胎长在子宫瘢痕处的肌肉层上，依据类型不同，可以有不同的医疗结局，这些医疗结局依据终止妊娠月份不同，对母体、胎儿可发生各种不同的危险。

如果受孕或者胎盘在瘢痕上，而这里的血运非常丰富，一旦发生出血现象，很有可能引起阴道大出血，危及孕妇的生命安全。

瘢痕妊娠治疗

如果子宫上有瘢痕的女性怀孕了，需要进行人流或者药流，医生首先避免的就是盲目进行人流或清宫手术，也就是避免了手术操作的过程之中随时可能突然发生的子宫大出血。所以，妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断，而后才是医疗的临床干预。

在治疗上，对子宫瘢痕妊娠目前没有公认的可靠的治疗方法。明确诊断而需要终止妊娠的，医生总的治疗原则是：尽量去除病灶，尽量避免大出血等严重并发症，尽量保留子宫和生育能力。

在推荐治疗方案时，妇科医生依据医疗技术条件、病情的轻重、分类，可能有多种方案供患者和家属选择：譬如腹腔镜、宫腔镜手术，开腹手术(去除子宫瘢痕上的妊娠病灶可造成新的创伤，术后需要避孕两三年后才能再次怀孕)，超声引导下的介入化疗(即通过超声引导把化疗药物打到胚胎处，令其坏死再行清宫)。

瘢痕妊娠预防

瘢痕妊娠手术风险难预测，瘢痕妊娠重在预防 ，尤其是剖宫产术后的育龄女性要注意以下几点：

1、在剖宫产之后，育龄女性应该特别注意安全避孕。

2、避免重复的宫腔操作手术，如人流手术。

3、子宫上有瘢痕的女性，应注意个人卫生和性生活卫生，避免盆腔的感染。

4、子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性，无论您是否发生了瘢痕妊娠，都应该选择备有血库的三级医院终止妊娠。因为限于目前的医学技术水平，所有术前的筛查都不是100%的准确，手术风险也不能完全预测。一旦发生意外，充足的血液对抢救生命无比重要。

妊娠的不良情况有疤痕妊娠，疤痕妊娠可能是发生在内部的，因此在不一定能够肉眼发现疤痕妊娠，疤痕妊娠如果发生在早期，那么补救起来还没有那么困难，但疤痕妊娠的早期是不容易发现的，接下来我们来说下疤痕妊娠的早期症状吧。

疤痕妊娠的早期症状是什么

疤痕妊娠相对于正常妊娠来说要危险，那么疤痕妊娠的早期症状是什么呢？

疤痕妊娠的早期症状和其他位置的妊娠症状并没有什么特异性的区别；明显的区别是行B超检查发现胚胎在疤痕处着床。所以当疤痕子宫发现再次怀孕后尽早到正规医院妇产科行B超检查。如果疤痕子宫没有生育要求，性生活时一定要避孕。如果有生育要求，怀孕后需要按时产检，严密监测胎儿宫内发育的情况，孕足月后遵医嘱选择合适的分娩方式。

可能到了怀孕12周左右的时候，疤痕妊娠会出现下腹剧烈的疼痛，随着孕中不断的增加，疼痛感会越来越强烈，最后造成子宫破裂，甚至会使得患者出现昏迷和休克。所以建议大家一旦确诊怀孕之后，一定要到医院里面做一次B超的检测确定是否为正常妊娠，一旦确诊为疤痕妊娠之后就需要立即就医来进行治疗。

疤痕妊娠的早期症状会出血吗

疤痕妊娠的早期症状还是不少的，其中疤痕妊娠的早期症状会出血吗？

如果是正常的妊娠反应，一般会出现停经，恶心，呕吐，乏力等情况，但是疤痕妊娠在女性怀孕6-8周左右就会开始出现阴道出血的情况，这种出血是持续性的，出血量也会慢慢增加。但是很容易被误以为是先兆流产的出血，所以在6-8时如果突然出现了出血的情况，就要立刻去医院进行检查，在8周左右B超检查就可以准确的判断出受精卵着床的位置了。

其实下腹疼痛也是疤痕妊娠非常典型的症状之一，大多数人在怀孕早期不会觉得下腹有疼痛感，而在怀孕早期出现下腹疼痛感多为疤痕妊娠的症状，如果在怀孕8周左右的时候，腹痛和流血同时出现，此次怀孕为疤痕妊娠的可能性是非常大的。

子宫疤痕妊娠早期症状

家人对于子宫疤痕妊娠要更加关注，那么子宫疤痕妊娠早期症状有哪些呢？

子宫疤痕妊娠是指受精卵种植在了以前剖腹产的切口上面，这个时候怀孕的女性可能会出现少量的阴道出血，然后到医院检查，会发现受精卵种植的位置有异常。如果确诊是子宫疤痕妊娠，是千万不能立即做人工流产手术，这是由于疤痕上面有好多的血管做手术的时候会发生大出血，容易导致患者的死亡。所以发现这种情况以后，首先要用药物将胚胎组织杀死，让其没有活性，然后等hcg下降以后再进行手术。

有剖宫产病史的患者怀孕后建议尽早进行B超检查胎囊最初种植部位。临床上可随妊娠时间增长，难以确定胚胎最初种植在瘢痕处还是从其他地方生长至瘢痕处，因此早孕期进行B超检查具有鉴别价值。

疤痕妊娠早期症状b超能看到吗

疤痕妊娠更需要在孕期的时候多检查，那么疤痕妊娠早期症状b超能看到吗？

疤痕妊娠早期B超检查。可以看到的，能够看到妊娠囊以及着床位置是否在疤痕处，剖腹产后子宫瘢痕妊娠是比较危险的妊娠类型，怀孕期间需要增加孕检次数。

其实导致疤痕妊娠的原因是非常复杂的，有的产妇在一胎生完孩子之后，剖腹产的刀口没有得到良好的康复，局部的刀口甚至出现了严重的化脓或组织增生。有的孕妇的刀口还出现了严重的粘连，此类情况下出现疤痕妊娠的几率也是非常大的，出现疤痕妊娠之后，需要根据产妇的身体情况来决定是否需要进行终止妊娠。但是也请大家做好心理准备，大多数疤痕妊娠的产妇都是需要进行终止妊娠的。

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