病人 女 45岁,先天性心脏病,三尖瓣下移畸形【先天性心脏病,三尖瓣下移畸形】

病人 女 45岁,先天性心脏病,三尖瓣下移畸形【先天性心脏病,三尖瓣下移畸形】,第1张

您好。根据您所提供的超声报告,基本可以确认三尖瓣下移畸形的诊断,目前右心功能已受到影响,如果平时已出现心功能不全的临床症状(比如乏力、腿肿,甚至腹胀等)的话,就应该及早手术治疗。

三尖瓣下移畸形只有通过手术方可治疗,费用大约4万多元,但具体金额取决于三尖瓣下移的程度和最终的手术方式。患者可以带着相关检查直接找我就诊。

祝早日康复。

(北医三院万峰大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

症状详细描述 三尖瓣关闭不全引起右侧心脏的病理生理变化与二尖瓣关闭不全对左侧心脏的影响相似,但代偿期较长;病情若逐渐进展,最终可导致右心室和右心房肥大,右心室衰竭。显著肺动脉高压引起者,病情发展较快。 (一)症状 三尖瓣关闭不全合并肺动脉高压时,可出现心排血量减少和体循环淤血的症状。三尖瓣关闭不全合并二尖瓣疾患者,肺淤血的症状可由于三尖瓣关闭不全的发展而减轻,但乏力和其它心排血量减少的症状可更加重。 (二)体征 主要体征为胸骨左下缘全收缩期杂音,吸气及压迫肝脏后杂音可增强;但如衰竭的右心室不能增加心搏量杂音难以增强。仅在流量很大时,有第三心音及三尖瓣区低调舒张中期杂音。颈静脉脉波图v波(又称回流波,为右心室收缩时,血液回流到右房大静脉所致)增大;可扪及肝脏搏动。瓣膜脱垂时,在三尖瓣区可闻及非喷射性喀喇音。其淤血体征与右心衰竭相同。 病因及发病机制 三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病,累及右心室的下壁心肌梗塞,风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期,缺血性心脏病,心肌病;少见者如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形,常合并三尖瓣狭窄;先天性Ebstein畸形;感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损;三尖瓣脱垂,此类病人多伴有二尖瓣脱垂,常见于马凡综合征;亦可见于右心房粘液瘤,右心室心肌梗塞及胸部外伤后。 后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征,因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面,并使瓣尖与右心室壁粘连,从而引起三尖瓣关闭不全,此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。

心脏瓣膜病当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞时出现相应的临床症状。患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠,活动耐力明显减低,稍作运动便出现呼吸困难。本病治疗不及时可合并出现心房纤颤、急性肺水肿、血栓栓塞、心力衰竭等。

1、二尖瓣狭窄症状:呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶,重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”,双额绀红。

2、主动脉瓣狭窄症状:患者会在活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥。也可出现心前区不适或心绞痛症状。

3、二尖瓣关闭不全症状:患者代偿期可无症状,当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。

4、主动脉瓣关闭不全症状:患者早期无症状,或有心前区不适或头部动脉搏动感。晚期可出现左心衰竭症状,急性重症患者有胸痛。

5、三尖瓣狭窄症状:患者会表现出心排血量降低引起的疲乏,体循环淤血所导致的腹胀、纳差、恶心、呕吐、消瘦、水肿、胸腹水等症状。

6、三尖瓣关闭不全症状:无肺动脉高压情况下,大多数患者无明显症状。肺动脉高压合并三尖瓣反流时,心输出量降低,右心衰症状即出现,在此情况下,患者会出现疲乏、颈动脉搏动、肝大疼痛、腹胀、水肿等。


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