文 | AI 财经 社健识局 王小楠
编 | AI 财经 社健识局 严冬雪
日前，北京市卫生 健康 委、北京市发改委等五部门联合制定了《北京市促进诊所发展试点的实施方案》明确，9月底前，北京将启动促进诊所发展试点实施工作。
根据《方案》，各试点区将不对诊所设置进行规划限制，将诊所准入由审批制改为备案制管理。举办诊所的，报所在地区卫生 健康 委备案，发放《医疗机构执业许可证》后，即可开展执业活动。
同时，北京将鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。鼓励符合条件的全科医师，或加注全科医师执业范围的专科医师，全职或兼职开办全科诊所。
这一政策的落地无疑将对促进医生多点，加速分级诊疗的实施。除了北京之外，2019年至2020年，中国还将在上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等9个城市开展促进诊所发展试点工作。
业内普遍认为，北京作为试点城市一旦成功，就会快速在其他省市进行推广，届时1300亿基层市场将迅速扩容，在国家鼓励医生开办私人诊所的背景下，市场有望很快突破2000亿大关。
政策松绑，个人诊所可对接医保报销
根据《方案》显示，全职在诊所执业的医师申报高级职称时，可按照北京市基层卫生专业技术人员职称评审有关政策执行。
特别是，建立体现诊所全职医师职业属性和岗位特点的职称分类评价标准，外语成绩不作为申报条件，对论文、科研等不作硬性规定，侧重评价其常见病、多发病的诊疗、护理、康复等临床工作能力和服务质量。
有分析人士认为，上述规定可谓给医生开办诊所彻底进行了“大松绑”，充分激活公立元医生多点执业的积极性。事实上，国家此前已出台了多项政策，开放了中医、全科诊所的限制，而这一次北京的落地将在政策执行到位。
显然，能否纳入医保定位范围，无疑将是未来个人诊所生存发展的关键。可以看到，此次《方案》中特别提到，诊所提供医疗服务的价格实行自主定价。建立医保定点医疗机构动态管理机制。简化诊所的环评、消防等审批手续，与诊所备案手续并联办理，不作为卫生 健康 行政部门办理诊所备案的前置材料。
同时，《方案》也针对骗保行为提出了监管措施，包括：医疗保障部门要加强对纳入医保定点诊所的监督管理，对虚构医疗服务等恶意骗取医保基金的，应当解除医保协议。
事实上，随着医改政策的不断推进，作为分级诊疗、处方外流的一部分，基层市场的大发展几乎已经成为必然趋势。业界分析，依托公立基层医疗机构和私人诊所的发展，未来必定将分流三甲医院60%以上的门诊量，成为医疗服务体系中的守门人。
下沉基层，未来市场有望突破2000亿
随着个体诊所的发展，中国医药行业的格局也将发生巨变。目前中国相当比例的药品市场，仍然集中在大医院。大医院执业医师，纷纷全职或兼职创业，患者和用药市场都将随之下沉。
据米内网数据显示，中国仅基层公立医疗机构市场份额即超过1300亿元，在国家鼓励 社会 办医，特别是私人诊所建设的基础上，行业预计基层市场有望很快突破2000亿元。
但要真正将基层市场的利好落到实处，必须还有要相关配套文件的支持。方案明确，各试点区卫生 健康 委在建设区域医联体过程中，根据诊所意愿，将其纳入医联体建设。2020年3月底前，各试点区纳入辖区医联体范围的诊所应不少于1家，并在诊所和合作医疗机构之间建立双向转诊制度。
这也就将意味着医生个人开办的诊所，未来也将被纳入到公立医院的分级诊疗体系下。早在2015年9月，国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)提出了分级诊疗制度建设的目标任务，要求大力提高基层医疗卫生服务能力。
随着国家分级诊疗和县乡村一体化的推进，基层医疗机构又迎来了发展的春天。特别是进入2019年之后，越来越多的省份增加了基层用药的报销比例。
国家卫生 健康 委体改司司长梁万年在接受央视采访时也曾强调，作为推动基层市场的关键，是各级医疗机构组建医共体，实行总额预付，超支合理分担、节余留用的原则，保证上下利益趋同，才能真正完成全套的诊疗服务。
2019年6月，浙江省医保局宣布，从7月1日起，全省将实行统一的城乡居民医保慢性病门诊保障制度，采取方便就诊、提高医保报销比例和药物配送服务等措施，惠及全省慢性病患者。
2019年7月，镇江市医疗保障局公布了286种慢病常用药，报销比例均超70%以上，其中不乏胰岛素、阿托伐他汀、氯吡格雷、硝酸甘油、华法林等众多明星药。
业内普遍认为，随着各省市基层市场门诊报销比例的不断增加，也将彻底改变医疗机构药品采购方式、支付、用药、管理方式的变革，未来基层门诊将成为药企争夺的又一市场，医药产业又将迎来新一轮洗牌。
开诊所，是很多学医者的梦想，但是所有的拿到执业证书的医师都可以开诊所吗？
答案是不可以。为了帮助大家理解，笔者用排除法，为大家列举出哪些医师不能独立开诊所。
一、执业助理医师不能开诊所
关于执业助理医师能否开办诊所的问题，早在2001年原卫生部就有一个批复：
原文中明确提到：在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。被允许单独执业的医疗机构主要指的是乡镇卫生院和村卫生室，并不包括个体诊所。
二、乡村全科执业助理医师不能开诊所
与执业助理医师类似，而且从乡村全科医师的名字中也可以窥得一二，其执业范围也是在乡镇卫生院、村卫生室。自从2016年开展考核以来，其执业范围就已经确定，由此可见乡村全科执业助理医师并不符合开设诊所的条件。但是需要指出的是，乡村全科执业助理医师证书在乡村中的效用非常广泛，可以在认可乡镇卫生院、村卫生室进行注册执业，而且多地政策表明，符合一定条件之后可以报考执业医师。而且与其他医师资格证书相比，乡村全科考核的难度不高，从以往几年的考核情况来看，通过率在五成左右。由此可见，乡村全科助理医师并不能开设诊所。
三、乡镇卫生院上班，不得在家开“诊所”
个别乡镇卫生院的医生白天在单位上班，下班后也在家给左邻右舍看看小病，开起了自己的“小诊所”，其实这属于超注册地点执业，目前是不允许的。即使你有执业医师资格证，但你家里毕竟没有办理《医疗机构许可证》，所以下班在家看病是不合规的。
四、师承证书不能开诊所
虽然国家扶持中医药发展，大力支持通过师承方式学习中医药，但师承证书只能证明你有跟师学习的经历，凭借这个经历你也可以顺利地参加医师资格考试，但它不是你合法行医的凭证。所以师承类学员还要通过国家政策，考取中医医术确有专长医师资格证或中医类执业医师资格证才可以开办中医诊所。
五、医疗机构执业未满5年的执业医师不能开诊所
开办诊所意味着法人必须具备独当一面的专业技能和扎实的基本功底，《执业医师法》第十九条规定：申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年。
注意！这里还容易忽视一个细节：5年从业经验在有些地区特指二级以上医疗卫生机构临床经验。
六、符合这些情形的，不能开办医疗机构
《医疗机构管理条例实施细则》第十二条规定：
有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构：
(一) 不能独立承担民事责任的单位；
（二）正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人；
(三)发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员；
(四)因违反有关法律、法规和规章，已被吊销执业证书的医务人员；
(五)被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人；
(六)省、自治区、直辖市政府卫生计生行政部门规定的其他情形。
有前款第(二)、(三)、(四)、(五)项所列情形之一者，不得充任医疗机构的法定代表人或者主要负责人。
需要强调的是第四、五条，存在吊销执业证书或《医疗机构执业许可证》的情形，不得申请设置医疗机构。
在中医药法出台一年多的大背景之下，今后非法行医、黑诊所等行为将受到更加严厉的打击，甚至被纳入刑法。那么开设诊所真的很难吗?橘香园中医学堂表示，从为患者的角度考虑，这样的规定是必须的，但也不是绝对的，中医专长医师开设个体诊所就非常简单：只需要注册就可以。而中医专长的考核也是首次举行，希望广大符合条件的从业人员不要错失机会，圆自己的诊所梦。
医师中级职称代报名（主治医师代报名）
解决年限不够，无规培，等不符合报名条件的问题
助理医师代报名
解决无学历相关问题，中医，中西医，口腔，临床专业，
助理医师不可以开诊所的。
根据原卫生部《关于印发<诊所基本标准>的通知》（卫医政发【2010】75号）文件，《诊所基本标准》中对人员的要求：“至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年，身体健康的执业医师”才能申请开办诊所。
若只取得助理医师证，不符合《诊所基本标准》中对人员的基本要求，故不能开办诊所。
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扩展资料
助理医师报考执业医师的条件：
1、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。
2、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。
医师执业技术标准另行制定。在乡镇和村设置诊所的个人的条件，由省、自治区、直辖市卫生计生行政部门规定。
参考资料：/liuyan.people.com.cn/threads/content?tid=4193088"target="_blank"title="人民网有助理医师证能不能在汝州农村开诊所">人民网 有助理医师证能不能在汝州农村开诊所
参考资料：/baike.baidu.com/item/%E6%89%A7%E4%B8%9A%E5%8C%BB%E5%B8%88/1341225?fr=aladdin#3_2"target="_blank"title="百度百科执业医师">百度百科 执业医师
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