Amino phyilinum 药片上写的这是什么药治疗什么?

Amino phyilinum 药片上写的这是什么药治疗什么?,第1张

Aminophylline应该是这个吧 这个是氨茶碱

适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。

要是不对的话 看清楚药片上了英语 我在回答 反正这个Amino是氨基酸

氨茶碱

药理作用:主要来自茶碱,乙二胺使其水溶性增强。①松弛支气管平滑肌,也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌,对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量,扩张输出和输入肾小动脉,增加肾小球滤过率和肾血流量,抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力;在慢性阻塞性肺疾患情况下,改善肌收缩力。茶碱增加缺氧时通气功能不全被认为是因为它增加膈肌的收缩,而它在这一方面的作用超过呼吸中枢的作用结果。 适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘)。

尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明,但目前的治疗方法,只要能够规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制,减少复发乃至不发作,与正常人一样生活、工作和学习。为使哮喘诊断治疗工作规范化,1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下,共有17个国家的301多位专家组成小组,制定了关于哮喘管理和预防的全球策略(GINA)。中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南,促进了防治水平的提高。

一、成功的哮喘治疗的目标

1、尽可能控制症状,包括夜间症状。 2、改善活动能力和生活质量。 3、使肺功能接近最佳状态。 4、预防发作及加剧。 5、提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院。 6、避免影响其它医疗问题。 7、避免了药物的副作用。 8、预防哮喘引起死亡。 上述治疗的目标的意义在于强调:①应该积极地治疗,争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。

二、药物治疗

治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为: (一)支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状。 1、β2激动剂:β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体,活化腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑肌。是控制哮喘急性发作症状的首选药物。也能激动肥大细胞膜上的β2-受体,抑制介质的释放。但长期应用可引起β2-受体功能下调和气道反应性增高,因此,经常需用β2激动剂者(2次/周),应该配合长期规律应用吸入激素。此类药物有数十个品种,可分成三代。①第一代:非选择性的β2激动剂,如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。②第二代:选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等,作用时间4~6小时,对心血管系统的副作用明显减少。③第三代:新一代长效的选择性β2激动剂,如(salmeterol)、福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等。 2、茶碱类 茶碱类除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外,同时具有腺苷受体的拮抗作用;并能促进体内肾上腺素的分泌;增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治疗哮喘的药物之一。目前用于临床的药物品种有氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱等。可以口服和静脉用药。口服药有普通剂型和缓释放型(长效)。缓释放型茶碱血药浓度平稳,有利于提高疗效和降低不良反应,但起效时间较长。 口服氨茶碱一般剂量每日5~8mg/kg,缓释放茶碱每日8~12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4~6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg~1000mg。 3、抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩。与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。约15分钟起效,维持6~8小时。不良反应少,少数病人有口苦或口干感。 (二)抗炎药 或称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物,如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。 1、糖皮质激素 糖皮质激素(简称激素)是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。 吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团,使局部抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍,副作用少。 2、色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。能预防变应原引起速发和迟发反应,以及运动和过度通气引起的气道收缩。雾化吸入5~20mg或干粉吸入20mg,每日3~4次。本品体内无积蓄作用,少数病例可有咽喉不适、胸闷、偶见皮疹,孕妇慎用。 3、其他药物 白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂)。目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常。长效β2激动剂或控释茶碱类药物在当独应用时无明显抗炎作用,但与吸入皮质激素联合使用,可明显增加吸入激素的抗炎作用。

三、急性发作期的治疗

急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。 1、脱离诱发因素 处理哮喘急性发作时,要注意寻找诱发因素。多数与接触变应原、感冒、呼吸系统感染、气候变化、进食不适当的药物(如解热镇痛药,β受体拮抗剂等)、剧烈运动或治疗不足等因素有关。找出和控制诱发因素,有利于控制病情,预防复发。 2、用药方案 用药方案见表1。正确认识和处理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要环节。 对于重症哮喘发作,应该在严密观察下治疗。治疗的措施包括①吸氧,纠正低氧血症;②迅速缓解气道痉挛:首选雾化吸入β2-受体激动剂,其疗效明显优于气雾剂。亦可同时加入溴化异丙托品(每次0.25mg)进行雾化吸入。必要时可在1小时内重复应用2-3次,好转后改为每4-6小时一次。如果有呼吸缓慢或停止的情况,可用舒喘宁0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛,但要注意详细询问用药史和过敏史,避免因重复使用而引起茶碱中毒。激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300-1000mg/天)、甲基强的松龙(100-300mg/天)或地塞米松(10-30mg/天)静脉滴注或注射。然而,激素一般需要3~6小时后才有明显的平喘效果。③经上述处理未缓解,一旦出现PaCO2明显增高(50mmHg)、吸氧下PaO260mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊,甚至呼吸减慢的情况,应及时进行人工通气;④注意并发症的防治:包括:预防和控制感染;补充足够液体量,避免痰液粘稠;纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡,当PH值<7.20时,尤其是合并代谢性酸中毒时,应适当补碱;防治自发性气胸等。

四、脱敏治疗

也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。近年来,许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。

五、抗-IgE单克隆抗体

是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体(商品名Xoalir),在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。2003年5月正式获FDA批准上市。Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平,低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及T细胞和B细胞的数目。研究表明,对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有显著的益处。临床资料提示,Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作,对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中。Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关。Xolair的临床剂量是125 mg~375 mg,皮下注射,每2~4周一次。该药可同时改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的症状。

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目录1 拼音2 英文参考3 国家基本药物4 概述5 氨茶堿药典标准 5.1 品名 5.1.1 中文名5.1.2 汉语拼音5.1.3 英文名 5.2 结构式5.3 分子式与分子量5.4 来源(名称)、含量(效价)5.5 性状5.6 鉴别5.7 检查 5.7.1 溶液的澄清度与颜色5.7.2 有关物质5.7.3 水分5.7.4 炽灼残渣 5.8 含量测定 5.8.1 乙二胺5.8.2 无水茶堿 5.8.2.1 色谱条件与系统适用性试验5.8.2.2 测定法 5.9 类别5.10 贮藏5.11 制剂5.12 版本 6 氨茶堿说明书 6.1 药品名称6.2 英文名称6.3 氨茶堿的别名6.4 分类6.5 性状6.6 剂型6.7 氨茶堿的药理作用6.8 氨茶堿的药代动力学6.9 氨茶堿的适应证6.10 氨茶堿的禁忌证6.11 注意事项6.12 氨茶堿的不良反应6.13 氨茶堿的用法用量6.14 氨茶堿与其它药物的相互作用6.15 专家点评 7 氨茶堿中毒 7.1 临床表现7.2 诊断7.3 治疗 8 参考资料附:* 氨茶堿相关药品说明书其它版本 1 拼音

ān chá jiǎn

2 英文参考

aminophylline [21世纪双语科技词典]

aminofilina,cardophyllin,diaphyllin [湘雅医学专业词典]

3 国家基本药物

与氨茶堿有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号 基本药物

目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指

导价格 类别 备注 757 108 氨茶堿 缓释片 100mg*20 盒(瓶) 6.8 化学药品和生物制品部分 * 758 108 氨茶堿 缓释片 100mg*12 盒(瓶) 4.1 化学药品和生物制品部分 759 108 氨茶堿 缓释片 100mg*24 盒(瓶) 8.1 化学药品和生物制品部分 760 108 氨茶堿 缓释片 100mg*50 盒(瓶) 16.4 化学药品和生物制品部分 761 108 氨茶堿 片剂 100mg*100 盒(瓶) 6.5 化学药品和生物制品部分 * 762 108 氨茶堿 片剂 100mg*24 盒(瓶) 1.6 化学药品和生物制品部分 763 108 氨茶堿 片剂 100mg*48 盒(瓶) 3.2 化学药品和生物制品部分 764 108 氨茶堿 片剂 100mg*1000 盒(瓶) 58.9 化学药品和生物制品部分 * 765 108 氨茶堿 注射剂 250mg:10ml 瓶(支) 0.84 化学药品和生物制品部分 *

注:

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的,该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

4 概述

氨茶堿是一种平滑肌松弛药、利尿药。为白色至微黄色的颗粒或粉末,易结块;微有氨臭,味苦;在空气中吸收二氧化碳,并分解成茶堿;水溶液显堿性反应。可松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌的收缩力,增强心肌收缩力。用于治疗支气管哮喘和哮喘样支气管炎,急性心功能不全和心力衰竭的哮喘。氨茶堿反复用药的累积,有引起过量中毒的可能。

5 氨茶堿药典标准5.1 品名5.1.1 中文名

氨茶堿

5.1.2 汉语拼音

Anchajian

5.1.3 英文名

Aminophylline

5.2 结构式

5.3 分子式与分子量

C2H8N2(C7H8N4O2)2·2H2O  456.46

5.4 来源(名称)、含量(效价)

本品为1,3二甲基3,7二氢1H嘌呤2,6二酮1,2乙二胺盐二水合物。按无水物计算,含茶堿(C7H8N4O2)应为84.0%~87.4%;含乙二胺(C2H8N2)应为13.5%~15.0%。

5.5 性状

本品为白色至微黄色的颗粒或粉末,易结块;微有氨臭,味苦;在空气中吸收二氧化碳,并分解成茶堿;水溶液显堿性反应。

本品在水中溶解,在乙醇中微溶,在乙醚中几乎不溶。

5.6 鉴别

(1)取本品约0.2g,加水10ml溶解后,不断搅拌,滴加稀盐酸1ml使茶堿析出,滤过;滤渣用少量水洗涤后,在105℃干燥1小时,其红外光吸收图谱应与对照的图谱(《药品红外光谱集》272图)一致。

(2)取本品约30mg,加水1ml溶解后,加1%硫酸铜溶液2~3滴,振摇,溶液初显紫色;继续滴加硫酸铜溶液,渐变蓝紫色,最后成深蓝色。

(3)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

5.7 检查5.7.1 溶液的澄清度与颜色

取本品0.50g,加新沸放冷的水10ml,微热使溶解,溶液应澄清无色,如显色,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅸ A第一法),与黄绿色2号标准比色液比较,不得更深。

5.7.2 有关物质

取本品0.20g,加水2ml,微热使溶解,放冷,用甲醇稀释至10ml,摇匀,作为供试品溶液,精密量取1ml,用甲醇稀释至200ml,摇匀,作为对照溶液。照薄层色谱法(2010年版药典二部附录Ⅴ B)试验,吸取上述两种溶液各10μl,分别点于同一硅胶GF254薄层板上,以正丁醇-丙酮-三氯甲烷-浓氨溶液(40:30:30:10)为展开剂,展开,晾干,置紫外光灯(254nm)下检视。供试品溶液如显杂质斑点,与对照溶液的主斑点比较,不得更深。

5.7.3 水分

取本品,照水分测定法(2010年版药典二部附录Ⅷ M第一法 A)测定,含水分不得过8.0%;如为无水氨茶堿,含水分不得过1.5%。

5.7.4 炽灼残渣

不得过0.1%(2010年版药典二部附录Ⅷ N)。

5.8 含量测定5.8.1 乙二胺

取本品约0.25g,精密称定,加水25ml使溶解,加茜素磺酸钠指示液8滴,用硫酸滴定液(0.05mol/L)滴定至溶液显黄色。每1ml硫酸滴定液(0.05mol/L)相当于3.005mg的C2H8N2。

5.8.2 无水茶堿

照高效液相色谱法(2010年版药典二部附录Ⅴ D)测定。

5.8.2.1 色谱条件与系统适用性试验

用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇-0.12%戊烷磺酸钠溶液(20:80)(用冰醋酸调节pH值至2.9±0.1)为流动相;检测波长为254nm。取茶堿对照品与可可堿对照品各适量,加甲醇-水(1:4)溶解并稀释制成每1ml中各含0.064mg的溶液,取10μl注入液相色谱仪,理论板数按茶堿峰计算不低于2000,茶堿峰与可可堿峰之间的分离度应大于3.0。

5.8.2.2 测定法

取本品适量,精密称定,加甲醇-水(1:4)溶解并定量稀释制成每1ml中约含茶堿0.08mg的溶液,精密量取10μl,注入液相色谱仪,记录色谱图;另取茶堿对照品,同法测定。按外标法以峰面积计算,即得。

5.9 类别

平滑肌松弛药、利尿药。

5.10 贮藏

遮光,密封保存。

5.11 制剂

(1)氨茶堿片  (2)氨茶堿注射液  (3)氨茶堿缓释片

5.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

6 氨茶堿说明书6.1 药品名称

氨茶堿

6.2 英文名称

Aminophylline

6.3 氨茶堿的别名

安释定;茶堿乙烯双胺;茶堿片;氨茶堿缓释片;乙二胺茶堿;阿米诺非林;茶堿胺;Aminodur

6.4 分类

呼吸系统药物 >平喘药物 >茶堿类药

6.5 性状

为白色或淡黄色的颗粒或粉末;易结块;微有氨臭,味苦。在水中溶解,在乙醇中微溶,在乙醚中几乎不溶。

6.6 剂型

1.片剂:每片0.05g,0.1g,0.2g;

2.注射剂:0.25g(10ml);

3.控释片:100mg;

4.复方长效氨茶堿片:白色外层含氨茶堿100mg、氯苯那敏2mg、苯巴比妥15mg、氢氧化化铝15mg;棕色内层含氨茶堿和茶堿各100mg;

5.氨茶堿缓释缓释缓释片:100mg;

6.喘静片:含氨茶堿、咖啡因、苯巴比妥、盐酸麻黄堿、远志流浸膏;

7.复方茶堿片:每片含茶堿25mg,盐酸麻黄堿10mg,非那西丁100mg,苯巴比妥10mg,氨基比林100mg,咖啡因15mg,柯柯堿25mg,颠茄浸膏2mg;

8.甘氨酸茶茶堿茶堿片:每片330mg,内含茶堿165mg;

9.茶堿片:常释片:0.1g,缓释片:0.1g;

10.止喘栓:成人用,每个含氨茶堿0.4g,盐酸异丙嗪0.025g,苯佐卡因0.045g;小儿用,每个含量减半。

6.7 氨茶堿的药理作用

1.松弛支气管平滑肌,也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌,并抑制过敏介质的释放。在解痉的同时还可缓解支气管黏膜的充血和水肿。

2.增强呼吸肌的收缩力,减少呼吸肌疲劳。

3.增强心肌收缩力,增加心排血量,低剂量一般不加快心率。扩张输出和输入肾小动脉,增加肾小球滤过率和肾血流量抑制远端肾小管钠和氯离子的重吸收,有利尿作用。

4.舒张冠状动脉、外周血管和胆管。

6.8 氨茶堿的药代动力学

口服吸收完全,其生物利用度为96%,吸收后能分布到细胞内液与外液。tmax为1~3h,有效血药浓度为10~20μg/ml。总量的10%是以原形由尿排出,90%经肝微粒体酶代谢转化。其中,40%经脱甲基生成3甲基黄嘌呤,20%氧化生成1甲基尿酸,40%氧化生成1,3二甲基尿酸,因此许多影响肝脏混合功能氧化酶的因素均可间接影响氨茶堿的代谢清除。血浆蛋白结合率为60%。Vd为0.5±0.16L/kg。正常人的t1/2为9.0±2.1h,早产儿、新生儿、肝硬化充血性心功能不全、肺炎、肺心病等的t1/2延长,肝硬化患者t1/2为7~60h,急性心功能不全者t1/2为3~80h。

6.9 氨茶堿的适应证

1.支气管哮喘和哮喘样支气管炎,与β受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态,常选用氨茶堿与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。

2.治疗急性心功能不全和心力衰竭的哮喘(心源性哮喘)。

3.胆绞痛。

4.治疗病态窦房结综合综合征和窦房传导阻滞。

6.10 氨茶堿的禁忌证

急性心肌梗急性心肌梗死伴有血压显著降低的患者禁用。

6.11 注意事项

1.用药过量处理,其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安、失眠等。

2.剂量过大时可发生谵妄、惊厥。

3.可用镇静药对抗。

4.不可露置空气中,以免变黄失效。

6.12 氨茶堿的不良反应

1.氨茶堿呈较强堿性,局部 *** 作用强。口服可致恶心、呕吐。每次口服最大耐受量0.5g。饭后服药,若与氢氧化化铝同服,或服用其肠衣片均可减轻其局部 *** 作用。肌内注射可引起局部红肿、疼痛,现已极少用。

2.静脉滴注过快或浓度过高(血药浓度达25μg/ml)可强烈兴奋心脏,引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降,严重者可致惊厥。故必须稀释后缓慢注射。

3.氨茶堿中毒时常出现心率增快、心律失常、肌肉颤动和癫痫。由于胃肠道受 *** ,可见血性呕吐物或柏油样便。

6.13 氨茶堿的用法用量

1.(1)成人:每次0.1~0.2g,每天3次。(2)小儿:每次3~5mg/kg,每天3次。根据国人每次口服氨茶堿所获药动学参数,目前常规用量(每次0.1g,每天3次)平均血药浓度仅达4~7μg/ml,低于有效血药浓度(10~20μg/ml)。故在患者胃肠道能够耐受的情况下,可适当增加剂量,推荐剂量为每次0.2g,每8小时口服1次。

2.静脉注射或静脉滴注:成人每次0.25~0.5g,小儿每次2~3mg/kg,以25%~50%葡萄糖注射剂20~40ml稀释后缓慢静脉注射(不得少于10min)或以5%葡萄糖注射剂500ml稀释后静脉滴注。因 *** 性大,不宜肌内注射。

3.直肠给药:栓剂或保留 *** ,每次0.3~0.5g,每天1~2次。

4.极量:每次0.5g,每天1g。治疗病窦综合综合征时,静脉滴注,每天0.25g,10~14天为1个疗程。

6.14 药物相互作用

1.稀盐酸可减少其在小肠吸收。

2.酸性药物可增加其排泄,而堿性药物则减少其排泄。

3.西咪替丁、红霉素、克林霉素、林可霉素、四环素可降低氨茶堿在肝脏的清除率,使其t1/2延长,因此血药浓度可高于正常水平,易致中毒。

4.苯妥英钠使其代谢加速,血药浓度降低,应酌增用量。

5.与普萘洛尔合用时,氨茶堿的支气管扩张作用可能受到抑制。

6.与锂合用可加速肾脏对锂的排出,因而锂的疗效下降。

7.静脉滴注时,应避免与维生素C、促皮质素、去甲肾上腺上腺上腺素、四环素族盐酸盐配伍。

6.15 专家点评

氨茶堿为一临床应用历史悠久的药物,适应证选择得当,可收到较好疗效。由于其能改善膈肌的收缩力,故用于治疗慢性阻塞性肺疾病。氨茶堿对低氧血症及睡眠紊乱,有较好疗效。用于全麻后催醒,对抗吗啡所致的呼吸抑制,疗效较好。尚能调节免疫功能,可抑制移植排异反应,能明显延长移植物存活时间。

7 氨茶堿中毒

氨茶堿是茶堿与乙二胺的复合物,其中茶堿占77%~83%,是治疗哮喘的主要成分,乙二胺是常见的过敏原。可口服、肌肉注射、稀释后静脉推注或滴注。[1]

7.1 临床表现

氨茶堿使用中的毒副作用同茶堿,氨茶堿反复用药的累积,有引起过量中毒的可能:恶心、呕吐,甚至出现血性呕吐物或柏油样大便、眩晕、失眠、焦虑不安、精神错乱、瘫痪或休克。1次口服的最大耐受量0.5mg。静脉注射过快(25mg/min)或浓度过高(血浓度>25μg/ml)可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥,可能发生荨麻疹、周身瘙痒、血管神经性水肿或血小板减少、出血性疾病等过敏症状。[2]

7.2 诊断

氨茶堿中毒的诊断要点为[2]:

有氨茶堿应用史,出现上述表现。

7.3 治疗

氨茶堿中毒的治疗要点为[2]:

应及时停药,并对症治疗。氨茶堿严重中毒发生时的血液透析或血液灌流的指征同茶堿的相关内容。


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