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一般是年轻医生在科室工作几年、当了几年助手后就可以主刀了,具体时间长短要看个人了,有的人能力强,接受能力更快,这样的人上手就快,主刀的时间也快,相反部分人的接受能力相对要差,动手能力差就肯定要晚一些了。还有的是根据科室的需要,有的医生上手快,就会有不少的小手术,如阑尾炎、囊肿等等手术会让年轻医生做。一般平均时间三五年吧,因为关系到病人的利益,所以医院和科室都是比较谨慎的。医院可以请别的医生来给病人做手术,比如更高一级的专家来动手术,前提是两家医院有合作或互通的情况下才可以。外请专家来院手术应注意的问题1.1外请专家,未严格执行《医师外出会诊管理暂行规定》,不提前查看患者,不了解患者病情,不参加术前讨论,姗姗来迟;所在医院管理不到位,手术部位无标识,未执行手术核查制度,导致做错手术部位。上世纪80年代,我在某骨科医院进修时,曾听老师说过1例先天性髋外翻患者,男,8岁,当时邀请上级医院知名骨科专家来院手术,因是知名专家,所以姗姗来迟,等患者麻醉好,消毒好,铺好巾,专家才到;专家一上台,就按照铺好的手术部位,熟练地打开了左侧髋关节,结果此关节结构正常,这时才认真核对手术患者、手术部位、X光片等,方才发现患者是右侧疾病;立即又对右侧进行了髋臼造盖术。术后院方如实向患者赔礼道歉,得到患者家属谅解,好在是30年前,医患关系和谐,未引发纠纷。近年来关于做错手术患者、手术部位、手术方式的事例也有许多报道,但仍时有发生,不得不引起医疗机构的高度重视。1.2术后只顾招待专家,忽视患者,发生意外,最后导致死亡纠纷。某二级医院一腰椎结核患者,女,50岁,邀请专家手术,术后本院手术医师只顾去护送专家,忽视患者,由麻醉医师将患者送回病房时,发现患者突然出现呼吸、心跳骤停,经积极抢救后,呈植物状态,在医院免费医治1年后死亡,给予经济赔偿。1.3外请专家,不把握手术适应症,如高血压、低血钾等,未认真进行术前风险评估,盲目手术,导致死亡纠纷。某二级医院一脑膜瘤患者,女,56岁,既往有高血压病史16年,术前2d查血压170/120mmHg,血钾3.00mmol/L,经降压、补钾后,术前1d测血压150/90mmHg,血钾3.18mmol/L,麻醉会诊时,麻醉科医师提出患者低血钾问题,建议暂停手术,待血钾纠正后再手术;病区医师仅给予口服补钾,但同时又继续2次/d使用甘露醇降颅压,次日坚持按时手术(因为邀请专家已到),结果麻醉用药后,患者血压高达210/110mmHg,即给对症处理后,患者出现血压低,继之测不到,且出现严重的心律失常;麻醉医师联想到昨日会诊患者有低血钾问题,立即急查血钾为2.4mmol/L,即给予快速补钾、使用肾上腺素、多巴胺等药物抢救后,心跳、血压恢复,即停止手术,转入SICU,数天后死亡,导致纠纷,院方给予大额经济赔偿。1.4过分信赖外请专家,不遵守操作常规,只顾观摩手术,忽略患者,导致死亡纠纷。医师的执业资格只有两个级别,分别为:1、助理执业医师资格2、执业医师资格 以上执业资格这些都是医师的上岗证,一般来说有执业医师资格的就算是合格的医师了,但是经验还不是很丰富,一般只做一些非常小的手术才,比较大一点的手术基本上都是由具有主治医师及以上级别的医师才有可能主持。 执业医师是执业资格,也属于初级职称,相当于工程技术人员的助理工程师一个级别。主治医师是职称,属于中级的,与讲师、工程师一个级别,经验比较丰富了。另外还有副主任医师,这是副教授级。主任医师是教授级。
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