心脏造影,一般指的就是冠状动脉CT血管造影,这种检查方式属于无创性的检查,价格大概在1500块钱左右,这1500块钱里边包含了造影必须使用的造影剂。
冠状动脉造影简称冠脉造影,是目前唯一能直接观察冠状动脉血管及血流状况的检查诊断方法,其准确程度是其他方法不可比拟的。除此之外,冠脉造影可以集检查、诊断、治疗于一体,在检查中可作诊断,在需要时介入手术安装支架,完成手术治疗。
01 哪些人需要做冠脉造影
有冠心病高危因素( 血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等),经常出现胸痛、胸闷的中老年人。原来已经明确有冠心病,近来心绞痛发作频繁,较轻的劳作便可诱发心绞痛的患者;甚至没有明显诱因,在休息状态下也常发生心绞痛的患者;每次发作时间较长,疼痛程度较重,舌下含服硝酸甘油效果差的患者。突发典型胸痛症状,剧烈胸痛已超过30分钟,伴有大汗淋漓、濒死感等。
对于有不典型心绞痛症状,临床难以确诊,尤其是治疗效果不佳者,以及心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常,怀疑有冠状动脉病变或畸形,但无创检查结果不能确诊者,冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。对于临床上长期被疑诊为冠心病的非冠心病患者,可通过该项检查解除患者的精神包袱,恢复其生活的信心;同时可减少不必要的药物治疗所造成的精神负担和经济负担。
02 常规检查手段会漏诊冠心病
冠心病传统的诊断方法主要根据症状、心电图、血脂、运动负荷试验和心脏超声等,敏感性和特异性并不高,如心肌肥厚、心肌炎等原因引起的心电图改变常被误诊为冠心病。
而冠状动脉狭窄到相当大的程度(大于 75%)才可能引起不适和心电图改变,常规的诊断手段会造成很多的冠心病患者漏诊。
03 冠脉造影可以观察冠状动脉形态
为心脏供血的是冠状动脉。冠脉造影可以清晰显示冠状动脉及其分支的走向、形态及有无狭窄,狭窄的部位、程度、范围,以及侧支循环,并可据此指导进一步治疗;评价冠状动脉功能性的改变(冠状动脉的痉挛);同时也可以进行左心室造影,从而对心功能进行评价。
冠脉造影现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”,它是一种较为安全可靠的有创诊断技术。
张先生,男,45岁,公司高管,来我院健康体检,身高175厘米,体重98千克,血压145/88毫米泵柱,饮食偏成,有25年饮酒史,有23年烟龄,很少参加体育运动,父亲因冠心病去世,母亲健在,患高血压病。近1月来无明显诱因下反复出现心悸、胸闷等不适,心电图检查未见明显异常,建议行冠脉造影检查,结果显示左前降支狭窄达90%,心内科专家及时予以支架植入,避免了急性心肌梗死的发生。
当冠状动脉或者它的分支出现病变,我们就会患上冠心病(心肌缺血)。在轻度病变的时候,患者没有心绞痛症状;严重病变的时候会有心肌梗死的风险。
04 冠脉造影 25 分钟就能完成
冠脉造影是一个“小手术”,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,术后甚至看不到手术的疲痕。不包括消毒、铺巾等准备时间,顺利的话,整个冠脉造影的操作可以在25分钟左右完成。如果患者血管细、打针找不到血管,或患者冠状动脉开口异常、难以寻找,时间会适当延长一些。
05 冠状动脉造影术前的准备
检查前需空腹或饮少量水。碘制剂过敏者和严重肝、肾疾病患者不宜做检查。术前谈话签字,知情同意。评估肝、肾、心、肺等重要脏器功能,评估手术风险。
一般情况下在3000元-6000元之间;
随着介入放射学的发展,血管造影已经成为临床的一种重要的诊断方法,尤其在介入治疗中起着不可替代的作用。血管造影在头颈部及中枢神经系统疾病、心脏大血管疾病、及肿瘤和外周血管疾病的诊断和治疗中都发挥着重要作用。
具体操作
为了使检查在最佳的卫生条件下完成,您必须位于检查床旁,在检查床上铺上消毒单。 在整个检查过程中,必须有护士和医生在场。 腹股沟局部麻醉后将细针插入动脉中。 通过细针将导丝插入血管中。 导丝的作用是曝光下引导合成导管到达需要的位置。通过使用导管注射含碘的造影剂,可以显示不同器官的血管。 取出导管后,使用绷带、敷料包扎压迫穿刺部位进行止血。
血管造影通常指数字减影血管造影(digital substraction angiography, DSA)是指利用计算机处理数字化的影像信息,以消除骨骼和软组织影像,使血管清晰显示的技术。Nuldelman于1977年获得了第一张DSA图像,已经广泛应用于临床,取代了老一代的非减影的血管造影方法。
近年来,平板DSA的发展越来越快,在图像质量和医患安全性上也不断进行改善,出现了以西门子Artis zee系列数字平板DSA为代表的新一代诊断设备,为临床心血管诊疗提供了数字化新技术。
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