干燥综合症主要检查什么确诊？

干燥综合症患者需要检查血常规，尿常规，看白细胞和血小板是否有变化来确诊。

春季是干燥综合征的高发季节，尤其是女性。如不缓解，会引起风湿性疾病、皮肌炎、红斑狼疮、病毒感染，甚至危及生命健康。

干燥综合征是一种由分泌腺过度劳累引起的自身免疫性疾病。患者的唾液腺和泪腺受损。腺体的形态主要分为浅表腺体病变、内脏外分泌腺病变和淋巴瘤。浅表腺体的病变主要是指皮肤汗腺、唾液腺、泪腺、咽腺和阴腺全部腺体受损，导致口干、腮腺肿大和连续饮水，几乎没有眼泪，什么情绪会反复出现在眼睛里，皮肤干燥，阴道干燥和外阴萎缩。内脏外分泌腺病变主要表现为消化系统、呼吸系统、循环系统和泌尿系统损害，使患者出现支气管炎、吞咽困难、肾小管损害。

干燥综合征有哪些表现？

1.眼睛损伤

干燥综合征患者由于内分泌功能明显下降，导致眼睛干涩，患者的眼睛会有沙粒感，怕光，眼皮沉重，还会并发角膜炎、结膜炎和视力下降，严重者会无泪。

2.会有严重的口腔疾病

干燥综合征患者会反复发作口腔黏膜，还会伴有唇痛、舌颊黏膜疼痛、舌面干燥无舌苔、舌乳头萎缩，同时，颌下腺或腮腺反复肿胀。

3.牙齿掉得很快

当患上严重的干燥综合征时，患者的龋齿会非常严重，因为口腔中没有太多的唾液，牙齿会出现粉状或小块碎裂，只剩下残根。此外，干燥综合征可引起许多并发症，涉及肝、脾、肾、胰腺，甚至神经系统，导致多种复杂疾病。

4.皮肤干痒

干燥综合征患者会出现皮肤干燥，但也会伴有瘙痒，特别是过敏性紫癜样皮疹，一般发生在下身，边界清晰，米粒大小。同时，还会伴有结节性红斑和荨麻疹样皮疹。

对于出现口眼干燥症状的患者，特别女性，应该检查相关免疫指标以除外干燥综合征。ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗dsDNA抗体等在干燥综合征均可呈阳性。特别是抗SSA抗体、抗SSB抗体对干燥综合征的诊断有较大意义。其中，抗SSB抗体在本病的阳性率较抗SSA抗体低，但是抗SSB抗体在其他的风湿免疫疾病中的阳性率非常低，所以对于诊断干燥综合征有特异性。另外，RF在干燥综合征中也呈阳性，而且多呈高效价阳性。

干燥综合征是由瑞典眼科医师于1933年首先报道而得名，好发于绝经期以后或30岁~40岁的女性，发病率约0.3%~0.4%，在老年人群中高达 0.77%，确切病因尚不清楚，可能与遗传因素、环境因素(如病毒感染)有关。干燥综合征以影响唾液腺和泪腺分泌功能为主，还可以引起全身很多病变，如呼吸系统可以表现为干咳、间质肺炎、胸膜炎等循环系统可出现心包积液等消化系统可有吞咽困难、萎缩性胃炎、肝炎、肝硬化等肾脏可出现肾小管酸中毒神经系统可表现为肌肉无力、下肢麻痹及疼痛、偏瘫、痴呆等淋巴结肿大时要警惕淋巴瘤的发生。此外还可以出现紫癜样皮疹、关节炎、甲状腺功能低下、发热、疲乏以及血细胞减少症，包括贫血、白细胞或血小板降低等。

干燥综合征就是这样一种影响全身性的慢性自身免疫性疾病。所谓自身免疫病，就是人体免疫系统原本具有识别保护“自己”和排斥 “异己”的功能，维持机体的平衡和稳定，但当这种稳定性遭到破坏时，会“六亲不认”把自身组织当作“异己”加以排斥或消灭，造成组织损伤或机能障碍而引发的疾病。干燥综合征可单独存在，也可发生于另一种诊断明确的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症等。前者称为原发性干燥综合征，后者称为继发性干燥综合征。因此，对有干燥症状的人，判断是否患有干燥综合征，很有可能需要做全身详细的检查，有无合并其他系统性全身免疫性疾病，具体项目应该由风湿免疫科医生决定。

主要的血液化验是抗核抗体(ANA)阳性，抗SSA 及抗SSB 抗体阳性, 类风湿因子(RF)阳性，血沉加快，免疫球蛋白IgG、 IgM 增高，还应该做眼部及唾液腺相关检查，如果诊断不能明确，还要做唇腺活检。

早期发现、及时就医

如果出现下面情况之一, 特别是中老年人, 都应该警惕干燥综合征。

☆不典型的关节痛，并以不对称的大关节为主。

☆吞咽干性食物困难，经常需要用水来帮助。

☆成年女性反复发作的腮腺炎或者持续肿大。

☆近几个月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落。

☆两眼干涩、少泪或无泪、反复的砂子进眼或砂磨感、眼睑反复出现化脓感染。

☆原因不明的胰腺炎或低钾软瘫表现。

☆不明原因的肺间质纤维化，反复出现咳嗽、痰液粘稠。

☆不明原因的肝胆管损害、高球蛋白血症、血细胞减少症, 包括贫血、白细胞或血小板降低。

如何治疗干燥综合征

干燥综合征病情多年迁延不愈，患者眼干口燥，视物模糊不清，进食味同嚼蜡，其痛苦无以言状，晚期更能并发多种难治性疾患。但如能早期确诊，及时予以有效对症治疗，病情多可控制，减轻疾病对机体长期损害造成的危险。

皮肤干燥可使用皮肤润滑剂和保湿剂。阴道干燥患者过性生活时可使用表面有润滑剂的安全套，或使用水溶性润滑液，但不能使用脂溶性的润滑油，以免黏附在阴道内而引发感染。要经常沐浴，用温开水清洗外阴部，以保持洁净。对于绝经后妇女，可以阴道局部使用激素，但同时要注意防止阴道真菌感染。

眼干的患者可以用人工泪液以减轻眼睛干涩不适，也起到防止损伤角膜的作用，并尽量不要揉擦眼睛。人工泪液是治疗眼干燥症的主要药物，使用时没有量的限制。主要成分有两种，一种是生理盐水和其他电解质，代替泪液中的水分另一种是具有固水作用的羧甲基纤维素或葡聚糖，以增加人工泪液的黏性，可在眼球表层形成一层薄膜，延长人工泪液的保湿时间。需注意的是，使用含有黏性成分的人工泪液，也可产生短暂的视觉模糊，而且可能堵塞下眼睑的睑板腺，引起眼睑炎症，并可加重眼干症状。人工泪液可分为含防腐剂和无防腐剂两类。防腐剂会刺激眼球造成不适, 如果使用频率大于4小时一次，最好使用不含防腐剂的人工泪液。另外含有透明质酸钠的人工泪液可以改善眼干燥症，加速眼球表面损伤的修复。

口干较重者的治疗最直接的办法是多饮水，要注意保持口腔清洁，用餐或吃零食后都要刷牙漱口，定期做口腔检查。刺激唾液腺分泌较简单的方法是咀嚼无糖口香糖。也可以使用人工唾液，起到湿润和润滑口腔的作用，但部分患者可能不耐受。目前可供选用的药物主要为胆碱能受体激动剂如匹罗卡品，在一定程度上可改善干燥症状。

国外临床治疗上应用M受体激动剂，如毛果芸香碱(pilocarpine，商品名：Salagen)，西维美林(cevimeline，商品名：EvoXac)，此类药物见效快，对各期患者均有较好的疗效，用药后可明显改善患者的口干和眼干症状。国内使用环戊硫酮(商品名：正瑞)治疗，但只对前期患者有作用，对腺体破坏严重的中晚期患者几乎无作用。

对于有关节炎、皮疹、肌肉痛、疲乏等表现的患者，可采用非甾体类解热镇痛药难治性关节炎可选用甲氨蝶呤及来氟米特治疗。部分患者可能出现腮腺感染，表现为局部红、肿、热、痛，应给予抗感染治疗，如果腮腺质地变硬，需要取活检，警惕腮腺肿瘤的发生。当出现脏器受累如间质肺病、神经系统病变、血管炎、溶血性贫血 、肾炎等，应该使用糖皮质激素、环磷酰胺以及硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗。

近年来，干燥综合征的治疗取得了不少进展。如生物制剂可以有效减轻患者疲劳感，改善部分患者干燥症状，使血沉和类风湿因子水平降低，由于治疗病例数相对较少，疗效还不能确定。造血干细胞移植、血浆置换等方法也使病情得到一定的改善，但远期效果仍有待进一步观察。

那么在我们的日常生活中又该如何对本病进行预防及自我保健呢?

☆注意口腔护理。要戒烟忌酒，注意口腔卫生，养成饭后漱口或刷牙的习惯，定期做口腔检查，经常用液体湿润口腔。另外，伴有口腔溃疡者可经常用金银花、麦冬、乌梅、甘草等煎液漱口或代茶饮。

☆注意眼部护理。应适当少用眼，可多看看绿色植物或闭目养神，必要时可滴用人工泪液，以缓解眼干的症状。

☆注意鼻部护理。可用生理盐水滴鼻，忌用油性润滑剂，也可自行按压揉捏鼻旁的迎香穴，每次可按压5~10分钟。

☆注意关节护理。可采取理疗或按摩的方法，以疏通局部的经络和气血。

☆注意饮食调理。在饮食上应偏于甘凉，多吃具有滋阴、清热、生津功效的食物，如丝瓜、芹菜、木耳、豆制品、黄花菜、鲜藕等，应避免进食辛辣、油炸和过酸、过咸的食物。需要注意的是，干燥综合征的病程较长，患者在饮食上不必忌口太严，以免影响营养的摄入。其实注意生活起居规律、摒弃不良生活习惯、加强锻炼增强机体抵抗力、保持良好乐观的心理状态，疾病自然无可乘之机。

干燥综合征患者的病情进展缓慢,只要病情未演变为恶性淋巴瘤, 其预后尚好,否则应及时地进行化疗。值得一提的是, 干燥综合征患者在用药时必须有专科医生的指导,绝不可擅自用药。

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