防治登革热,正确观念不可少

防治登革热,正确观念不可少,第1张

防治登革热,正确观念不可少 近来登革热疫情仍紧绷,防蚊产品成为民众必备用品,但市面上防蚊产品种类众多,甚至还有不少DIY产品,到底要如何选用才能达到最强的效果及最佳的保护?此外,登革热快筛已纳入公费,并成立4家登革热应变医院;万一罹病了,该如何治疗与照顾?这些都需要认识与了解。 「防蚊」和「杀蚊」大不同

台湾皮肤科医学会说明,首先要先了解「防蚊」跟「杀蚊」不同,「防蚊」是减少蚊子接触到皮肤的机会,而「杀蚊」则是具有杀害蚊子的功能。前者主要是利用一些物理或化学性的方式让蚊子产生趋避效果;而后者主要则是利用能破坏蚊子神经细胞膜稳定性的物质,使其神经麻痹造成死亡。某些防蚊物质经过卫生单位许可后是可以用在皮肤上,然而杀蚊物质主要是被当做环境用药或农药使用,不建议接触皮肤。

想有效「防蚊」有两种作法:物理性遮蔽、化学性趋避。

◎物理性遮蔽:像是避免于黄昏之后到黎明间外出;外出时穿着浅色长袖、外套及长裤,且最好上衣袖口及裤子下䙓具有束口设计;穿衣时将上衣扎入裤内,并着浅色袜子包束裤子下䙓,都可以防止蚊子钻入叮咬;家居门窗使用纱门、纱窗并于睡觉时使用蚊帐…等。

◎化学性趋避:在皮肤 *** 处涂抹或喷洒具有化学趋避能力的防蚊液(乳或喷雾)加强防蚊效果。

不可不知的「防蚊产品」

台湾皮肤科医学会指出目前市面上可用于人体皮肤之防蚊产品,主要分为「具药品许可证含DEET的产品」以及「不具有药品许可证含植物精油及植物油的产品」。

前者主要含有DEET(N,N-Diethyl-meta-toluamide╱敌避╱待乙妥╱避蚊胺)成分,列属为药品管理,上市前须经审查并取得许可证。此成分可影响蚊子嗅觉,进而减低其叮咬皮肤的机会。使用10%以上的药剂涂布于皮肤上通常能够保护2小时;20%以上可保护4小时;30〜50%的浓度则可以保护6〜8小时。建议需要长时间待在户外、疫情时期及所处环境蚊子较多的地方,应优先选用此类产品。购买时可检视其产品包装上是否具有卫生福利部核准字号(卫署药制字第○○○○号、卫署药输字第○○○○号)。其核准适应症为「驱除蚊、苍蝇、蚤、蝨、水蛭等害虫叮咬」。

后者常见添加的植物精油包括:香茅、柠檬胺、尤加利、樟树、茶树、薰衣草、猫薄荷、柚皮、橙皮…等,而常见的植物油包括大豆油及麻油两种,这些外用品均属于一般商品,不能标示或宣称疗效。也就是说市面上的草本防蚊液、防蚊精油、防蚊贴片及防蚊手环…等产品,其防蚊效果及安全性并未经台湾卫生单位确认,其效能通常比较不明确,长期使用的安全性也还有待确认。

防治登革热,正确观念不可少 做好环境孳清与个人防蚊措施

疾管署指挥中心提醒,民众如经确诊感染登革热,请遵照医师指示服药、多补充水分,尽量在家休息;发病后5日内,应避免被蚊虫叮咬,以减少病毒借由蚊虫散播;并做好防蚊措施,包括家中装设纱窗纱门、穿着浅色长袖衣裤、睡觉时挂蚊帐、使用电蚊拍(蚊香仅具驱蚊效果)、必要时使用卫福部或环保署核可的防蚊药剂。

现为登革热流行期,清除病媒孳生源才是防治登革热最根本的方法,民众应主动清除户内外积水容器并定期巡查,以降低感染风险;如有发烧、头痛、后眼窝痛、肌肉关节痛、出疹等登革热疑似症状,应尽速就医,并告知医师旅游或活动史,以利及时通报与治疗。

登革热快筛纳入公费,成立4家登革热应变医院

为因应南部登革热疫情,卫生福利部发表声明,NS1快筛试剂由健保代办,只要60岁以上且符合登革热病例定义、经诊治为中度(B级)以上、发病7天内,且居住于台南市、高雄市与屏东县民众,都符合公费登革热快筛的资格。居住于南部三县市以外,但有国内外登革热流行地区旅游活动史的病患,经医师判定需进一步检验的民众,也同样符合公费快筛资格,以民众不需付费为原则。经诊治为登革轻症(A级)病人,经诊治及卫教后,请在家自主健康管理。

此外,卫生福利部已协调卫生福利部立台南医院、台南市立医院、台南市立安南医院、高雄荣总台南分院4家医院,作为登革热应变医院,并各规划一区病房、专责收治,将视疫情逐步调整。民众若经诊治为中或重度(B、C级)登革热病人,请依照院方调度就医。

防治登革热,正确观念不可少 听从医师建议,多补充水份

疾管署表示,登革热感染初期会有发烧、头痛、肌肉或骨头酸痛等现象,部分患者会感到食欲不振;恶心、呕吐、腹泻等也是常见症状,上述症状都容易使病患因水分流失处于缺水状态。多数人感染初期补充水份并多休息,可以自然痊愈,但部分病患,尤其是曾感染过其他型别病毒,又感染到目前流行的第二型病毒,或是年纪大、有慢性病(如糖尿病),都是引发登革热重症的高危险群。虽然引发重症确切的因素尚未完全明了,但多数研究显示,病患因微血管的通透性增加,造成血管内的水份(血浆)渗漏至血管外,导致休克与后续的并发症,是造成重症与死亡的重要原因。

登革热病程可分为发烧期、关键期与恢复期,病患水份(血浆)渗漏的状况,多数发生于即将退烧,如发病后3〜7天间,如处置得宜,没有引发其他并发症,这种现象通常只会持续1〜2天,接着会自行恢复。因此这段关键的血浆渗漏期,提供病患足够的水份、矫正体内的缺水状态,是登革热治疗的重点。医师如评估病患身体状况许可不需要住院,可卫教民众回家后多喝水,并请民众留意是否出现警示征象,一旦有持续呕吐、严重腹痛、呼吸困难、出血、四肢冰冷湿黏或意识状态改变等,必须马上回医院接受治疗。

网路上也出现民众分享治疗偏方,如喝红芭乐汁或顺势疗法等。疾管署提醒,目前登革热尚无特效药及疫苗可用,这些治疗偏方也未经临床试验证实对登革热治疗有效,请民众勿轻易尝试,如怀疑感染登革热请务必就医,并听从医师建议治疗、服药,多补充水份,以确保自身健康。相关资讯可参阅疾管署全球资讯网(:cdc.gov)或拨打国内免费防疫专线1922(或0800-001922)洽询。

这要看症状的轻重和治疗的是否及时,如果是轻型的,比较好治疗,如果重,出现了所谓登革休克综合征,治疗不及时就有生命危险!你如果怀疑自己有,一定要马上去医院,别耽搁!

下面提供一些资料:

一、典型登革热

(一)典型登革热

1.发热 所有患者均发热。起病急,先寒战,随之体温迅速升高,24小时内可达40℃。一般持续5~7d,然后骤降至正常,热型多不规则,部分病例于第3~5d体温降至正常,1日后又再升高,称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。

2.全身毒血症状 发热时伴全身症状,如头痛、腰痛,尤其骨、并节疼痛剧烈,似骨折样或碎骨样,严重者影响活动,但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降,恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快,后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。

3.皮疹 于病程3~6日出现,为斑丘疹或麻疹样皮疹,也有猩红热样皮疹,红色斑疹,重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部,多有痒感,皮疹持续5--7日。疹退后无脱屑及色素沉着。

4.出血 25~50%病例有不同程度出血,如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。

5.其他 多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高,个别病例可出现黄疸,束臂试验阳性。

(二)轻型登革热 表现类似流行性感冒,短期发热,全身疼痛较轻,皮疹稀少或无疹,常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型,容易误诊或漏疹。

(三)重型登革热 早期具有典型登革热的所有表现,但于3~5病日突然加重,剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。

二、登革出血热

分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征。

(一)登革出血热开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显著,而出血倾向严重,如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血,出血量大于100ml。血浓缩,红细胞压积增加20%以上,血小板计数<100×109/L。有的病例出血量虽小,但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。

(二)登革休克综合征具有典型登革热的表现;在病程中或退热后,病情突然加重,有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷,脉快而弱,脉压差进行性缩小,血压下降甚至测不到,烦燥、昏睡、昏迷等。病情凶险,如不及时抢险,可于4~6小时内死亡。

[诊断]

一、流行病学资料 在登革热流行季节中,凡是疫区或有外地传入可能的港口和旅游地区,发生大量高热病例时,应想到本病。

二、临床表现 凡遇发热、皮疹、骨及关节剧痛和淋巴结肿大者应考虑本病;有明显出血倾向,如出血点,紫斑、鼻衄、便血等,束臂试验阳性,血液浓缩,血小板减少者应考虑登革出血热;在本病过程中或退热后,病情加重,明显出血倾向,同时伴周围循环衰竭者应考虑登革休克综合征。但首例或首批患者确疹和新疫区的确定,必须结合实验室检查。

三、实验室检查

(一)血象病后白细胞即减少,第4~5d降至低点(2×109/L),退热后1周恢复正常,分类中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增高。可见中毒颗粒及核左移。1/4~3/4病例血小板减少,最低可达13×109/L。

部分病例尿及脑脊液可轻度异常。

(二)血清学检查常用者有补体结合试验、红细胞凝集抑制试验和中和试验。单份血清补体结合试验效价超过1:32,红细胞凝集抑制试验效价超过1:1280者有诊断意义。双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊。中和试验特异性高,但操作困难,中和指数超过50者为阳性。

(三)病毒分类 将急性期患者血清接种于新生(1~3日龄)小白鼠脑内、猴肾细胞株或白纹伊蚊胸肌内分离病毒,第1病日阳性率可达40%,以后逐渐减低,在病程第12d仍可分离出病毒。最近采用白纹伊蚊细胞株C6/36进行病毒分离,阳性率高达70%。用C6/36细胞培养第2代分离材料作为病毒红细胞凝集素进行病毒分型的红细胞凝集抑制试验,或做为补体结合抗原作补体结合试验分型,可达到快速诊断的目的。

[鉴别诊断]

登革热应与流行性感冒、麻疹、猩红热、药疹相鉴别;登革出血热的登革休克综合征应与黄疸出血型的钩端螺旋体病、流行性出血、败血症、流行性脑脊髓膜炎、黄热病等相鉴别。

[治疗]

本病尚无特效治疗方法,治疗中应注意以下几点:

一、一般治疗 急性期应卧床休息,给予流质或半流质饮食,在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止,不易过早下地活动,防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。

二、对症治疗(一)高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者,应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想,且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血,应谨慎使用。对中毒症状严重的患者,可短期使用小剂量肾上腺皮质激素,如口服强的松5mg3次/日。

(二)维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液,对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者,应及时静脉输液,但应高度警惕输液反应致使病情加重,及导致脑膜脑炎型病例发生。

(三)有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例,应输入新鲜全血或血小板,大剂量维生素K1静脉滴注,口服云南白药等,严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。

(四)休克病例应快速输液以扩充血容量,并加用血浆和代血浆,合并DIC的患者,不宜输全血,避免血液浓缩。

(五)脑型病例应及时选用20%甘露醇250~500ml,快速静脉注入,同时静脉滴注地塞米松,以降低颅内压,防止脑疝发生。

相信最近几天,“ 登革热 ”这三个字你一定听到过。“登革热”被刷屏了,这也让众多杭州市民谈“登革热”色变。

有些家长可能还有点懵,这登革热是啥?

登革热

登革热(dengue)是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。由于本病系由蚊虫传播,故流行有一定的季节性,一般在每年的5~11月份,高峰在7~9月份。在地方性流行区,发病以儿童为主。

登革热初期似感冒

登革热发病初期,当发烧、咽喉发炎、轻微咳嗽这些症状出现时,很多人都以为只是一般感冒而已,直到病情越来越严重,人们才意识到可能不止感冒那么简单。所以要注意的是,出现“一般感冒”症状经过几天还没好转,就必须去医院查看是否得了登革热或者其他疾病,以免延误病情。

登革热临床表现

发热: 起病大多突然,体温迅速达39℃以上,一般持续2~7日,热型多不规则,部分病例于第3~5日体温降至正常,1日后又再升高。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛,眼眶痛,眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血,颈及上胸皮肤潮红。

皮疹: 于发病后2~5日出现,初见掌心、脚底或躯干及腹部,渐次延及颈和四肢,部分患者见于面部,可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹,稍有刺痒,也有在发热最后1日或在热退后,于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑,1~3日内消退,短暂遗留棕色斑,一般与体温同时消退。

出血: 出血于发病后5~8日,约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血,如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

其他: 全身淋巴结可有轻度肿大,伴轻触痛。可有肝大,脾大少见。个别病例有黄疸。病后患者常感虚弱无力,完全恢复常需数周。

登革热是如何传播的?

登革热通过携带登革热病毒的蚊虫叮咬而传染人类。主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊(俗称花斑蚊)。

哪些人群容易感染登革热?

在流行地区,每个人都可以感染发病,特别是老人、儿童、有基础病者以及身体抵抗力较差的人。

登革热如何治疗?

登革热无特效疗法,主要采用综合治疗措施。疫苗预防也还处在研究阶段。

登革热发病时及时就医,一般经对症治疗即可痊愈,愈后无其他健康影响,死亡率比较低。

一般治疗急性期应卧床休息,给予流质或半流质饮食,防止病情加重。

对症治疗,高热给予物理降温,在高热不退时,服用退热药。

对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液,对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者,应及时静脉输液;登革出血热有休克、出血等严重症状,需积极处理,休克者应及时补充血容量。

如何预防登革热?

保护好宝宝,预防登革热,防蚊灭蚊是关键!!!

在登革热流行区生活或旅游,应穿着长袖衣服及长裤,并在外露的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物;

清理水环境,比如水养植物,定期换水即能起到一定效果,而对一些实在无法清理和更换的水,建议去农药店买一些杀灭幼虫的药水进行喷杀 ;

屋内应装置蚊帐或防蚊网;

带宝宝外出时,避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留;

家里的花盆、缸、罐等容器的积水要及时清除,避免积水。

鲍奶奶每日问答:


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