息肉是什么？

息肉，是指人体组织表面长出的多余肿物，现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。息是多出、盈余之意，《说文解字》记载“息，寄肉也。”《黄帝内经 ·玉篇》说“瘤，息肉也。” 息肉属于良性肿瘤的一种。不过那些生长在皮下的囊肿、脂肪中的脂肪瘤、肌肉内的肌瘤等，也可引起体表的隆起，但不属息肉范畴。 医学上一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称"声带息肉"，出现在胃壁上的叫"胃息肉"，以此类推。若某一部位有两个以上的息肉，又称"多发性息肉"。

非肿瘤性病变其中以胆固醇息肉最为多见。国外1995年报告，胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%，国内报告的288例患者中胆固醇息肉占62.5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。

(1)胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉，曾有胆固醇息肉74例病例报告显示：直径小于10mm者占97%，50%为多发性，平均3.09±3.31个(肿瘤性息肉多为单个病变，有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细，易与黏膜分离，不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即便伴有炎症也很轻微，到目前为止未见有癌变报道。

(2)炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。

(3)腺瘤样增生：既非炎症也非肿瘤的增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约5mm，单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞，其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多，窦口上常有狭窄，致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入，有癌变可能。

(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变，也可能癌变。

肿瘤性病变此类病变中以良性的腺瘤为主，恶性主要为胆囊癌。

(1)腺瘤：多为单发的有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，恶变率约30%，癌变机会与腺瘤大小呈正相关。1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现，其中94%直径<10mm，66%的患者年龄<60岁；而恶性胆囊息肉样病变88%直径>10mm，75%的患者年龄>60岁。研究认为，胆囊腺瘤的发病率很低，在10年内施行的12153例胆囊切除中，仅81例为胆囊息肉样病变，只占0.7%，而其中是腺瘤的仅为9.6%；而同期人群中发现胆囊癌225例，占1.85%，可见本病有癌变的可能性。

(2)腺癌：分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变，直径约<20mm；而浸润型不属于胆囊息肉样病变，绝大多数直径>20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期，其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内，预后良好。

息肉的原因可能与炎症内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关。比如长期炎症会容易导致宫颈息肉。

现代医学对其真正的病因至今尚未明确，可能与下列因素有关：

慢性刺激 遗传因素

息肉恶变判断判断息肉是否会发生恶变主要看以下几个方面：

一、息肉的长相：那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉，多数与息肉中的良民，一般不易发生恶变；如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。

二、息肉的数量：单纯一个息肉癌变率低；而多发性息肉的癌变几率增加。

三、是看息肉的组织属性：单纯炎症性息肉恶变者较少，而腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。

四、息肉的生长速度：良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺，癌变率可达42%-77%。

五、是看家族遗传史：有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”，是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉，属于常染色体显性遗传病，是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中，如父母亲有一方有息肉病，其后代中50%的息肉会有恶变的风险性；若父母双方均有息肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到75%。

气病，气属阳，阳主动，如消化不良（积），心跳无力（悸），四肢手足无力（萎），都属于气病。血病，五脏共生血，肝不足血小板减少，脾不足白细胞减少，心不足红细胞不足，消渴，淤血属血病。骨病，肾主骨，骨是钙和胶原构成的，钙含量由高到底，依次构成了骨，筋，血管，肌肉，风湿，麻风，痛风，佝偻，筋萎，骨萎，肉萎，血管痉挛都属骨病。肉病，脾主肌肉，脾虚就会肌肉消瘦，肌肉无力，肌肉缺乏弹性，心肌肉炎（心肌也是肌肉）都属肉病。筋病，肝主筋，阴茎为宗筋之汇，肝不足阳痿，肝风内动手抖，膝盖寒凉酸痛，眼睛斜视都属筋病。

诃子又名诃子肉，为使君子科植物诃子的果实。有涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音的功效。

配肉蔻治、久痢，气滞腹满等症而偏寒者。

配白芨、甘草、延胡索、莨菪子，治胃、十二指肠溃疡。

配黄连、木香、甘草治久泻久痢，或因久泻引起的脱肛等偏于热症者。

【禁忌】

外感咳嗽、急性肠炎、痢疾早期不宜用本品，以免病原留置体内。本品可降低消化能力，对于有消化不良的患者宜少用。

另外：煨烤后用于涩肠止泻较好。

诃子肉

诃子肉，为使君子科植物诃子Terminalia chebula Retz. 或绒毛诃子Terminalia chebula Retz. var. tomentella Kurt.的干燥成熟果实。

别名

诃子

药品名称

诃子肉

主要适用症

涩肠敛肺，降火利咽。用于久泻久痢等

用法用量

内服：煎汤，；或入丸、散。外用：煎水熏洗

主要用药禁忌

凡外邪未解，内有湿热火邪者忌服

概念

为使君子科植物诃子Terminalia chebula Retz. 或绒毛诃子Terminalia chebula Retz. var. tomentella Kurt.的干燥成熟果实。诃子, 又名诃黎勒, 是中药收敛剂中的一味常用药。具有“ 敛肺, 涩肠, 下气”之功效, 可治疗“ 久咳、失音、久泻、久痢、脱肛、便血、崩漏、带下、遗精、尿频” 等病证。

性味

苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。

主治功能

涩肠敛肺，降火利咽。用于久泻久痢，便血脱肛，肺虚喘咳，久嗽不止，咽痛音哑。

清·黄元御曰“ 诃黎勒苦善泄而酸善纳。苦以破其壅滞,使上无所格而下无所碍酸以益其收敛, 使逆者自降而陷者自升, 是以咳利俱止也。其治胸满心痛, 气喘痰阻者, 皆破壅降逆之力其治崩中、带下、便血、堕胎者, 皆疏郁升陷之功也。” 其性温, 固其所治病证以感寒, 或虚寒, 或无明显寒热偏性之气机失调证为主。诃子集通涩于一身, 必通而不过, 涩而不奎, 药性平和。

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