1,解痉镇痛药:可以采用肌注阿托品、舌下含化硝酸甘油或同时注射异丙嗪,来缓解胆囊炎急性发作时的胆绞痛。需要注意的是,此类药物仅能缓解疼痛,并没有治愈的效果,盲目的使用可能还会掩盖病情,所以不建议盲目使用止痛药。此外,阿托品对于青光眼、前列腺肥大或高热的患者禁用。
2,抗感染类药物:可选用的抗生素有头孢菌素类,如头孢唑啉、头孢呋辛或头孢曲松等;青霉素类,如哌拉西林或舒巴坦等;碳青霉烯类:如厄他培南、亚胺培南或美罗培南等;氟喹诺酮类,如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。抗生素治疗过程中,医生可能会建议做致病微生物和药敏检测,并根据结果调整抗生素使用方案。
3,中成药:一般较为常用的药物有胆宁片、消炎利胆片、大黄利胆胶囊或清肝利胆口服液等,此类药物的效果较好,适用于检查后血象不高的胆囊炎患者。
胆囊炎一旦确诊,医生一般会建议患者进行手术治疗,但是对于不能耐受手术的患者可以选择非手术治疗,如抗生素一类的药物治疗等。
相关药品
硫酸阿托品注射液:为M-受体阻断剂,适用于缓解内脏绞痛。
消炎利胆片:清热,祛湿,利胆。
硝酸甘油片:为抗心绞痛药。
大黄利胆胶囊:清热利湿,解毒退黄。
异丙嗪胆汁片:为抗组胺药。
注射用头孢唑啉钠:头孢类抗生素。
头孢呋辛酯片:头孢类抗生素。
头孢曲松钠:头孢类抗生素。
注射用哌拉西林钠:青霉素类抗生素。
舒巴坦:青霉素类抗生素。
注射用厄他培南:碳青霉烯类。
亚胺培南:碳青霉烯类。
注射用美罗培南:碳青霉烯类。
环丙沙星葡萄糖注射液:氟喹诺酮类抗生素。
左氧氟沙星片:氟喹诺酮类抗生素。
盐酸莫西沙星氯化钠注射液:氟喹诺酮类抗生素。
胆宁片:清热化湿,疏肝利胆。
清肝利胆口服液:具有清利肝胆湿热的功效
急性胆囊炎解痉、镇痛的治疗:可用阿托品肌内注射、哌替啶(度冷丁)等,从而解除痉挛以减轻疼痛。
抗感染治疗:为了预防菌血症和化脓性并发症可使用抗生素,可以选用氨基苄青霉素、氯林可霉素和氨基醣甙类联合应用,或选用头孢羟唑或头孢呋辛治疗。更换抗生素时应根据临床症状血培养、胆汁培养、胆囊壁的细菌培养以及药物敏感试验等结果来决定。
利胆药物:口服50%硫酸镁,注意有腹泻者不可用,口服去氧胆酸片等。
慢性胆囊炎
利胆药物:50%硫酸镁口服、去氢胆酸片口服等。
溶石疗法:由胆固醇结石引起的胆囊炎,可用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。在疗程结束后,继续治疗一段时间可预防复发。
中成药
清肝利胆类中成药可清利肝胆湿热,有助于消炎、利胆,主要治疗纳呆、胁痛、尿黄、苔腻、脉弦、疲倦乏力、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症状。急、慢性胆囊炎均可用。
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