据中山大学附属肿瘤医院鼻咽癌科向燕群主任医师主任医师介绍,鼻咽癌是一种地方性较强的恶性肿瘤,在我国的发病有南北之分,呈现南高北低的现象。特别是我国南方的五个省,即广东、广西、湖南、江西、海南,鼻咽癌比较高发。
根据流行病学调查统计,鼻咽癌在南方各省的发病率,大概在十万分之十以上,而在广东省的西江流域一带,包括肇庆、四会、佛山、东莞等地,发病率可以达到十万分之三是以上的水平,是鼻咽癌的高发区。因此,鼻咽癌也被称为“广东癌”。
鼻咽癌为何称之为“广东癌”
鼻咽癌素有“广东癌”之称,在广东省是高发的肿瘤,之所以在是广东高发,目前流行病学调查显示,可能与人群的基因特征有关系。曾经有调查指出,对于祖辈在广东省生活的广东人而言,可能逐渐会形成高发的状态。即便移民去到国外,仍然还是会处于鼻咽癌的高发状态,所以在广东人高发的原因,还是考虑是他们基因的特点造成。广东省内高发的人群,最高发的是讲白话的人,其次讲潮汕话、客家话的人群,也会稍微偏高有点。
最近接触一个不务正业的神经科医生,湖南人,因患病,少了很多无谓应酬,成了“思想家”。谈起各地特色病种,鼻咽癌算是一种最具特色的地方癌。鼻咽癌是实至名归的广东癌,发病率很高,以至于该病种的世界权威在广州,发病地区较高的海南岛以前也属于广东,当然广西福建发病也较全国为高,但没有广东省普遍。这位医生发表了他对广东癌的看法,他认为,现代广东人的饮食习惯比很多地方都健康,广东鼻咽癌多发的原因是历史形成的,有以下几点:1、气候。广东的气候温暖潮湿多雨,食物容易腐败变质。2、生活习惯。广东人喜欢食用花生油,以往生活水平低,花生油一年一榨,花生油在油坛里存放长达一年,容易产生高致癌物质黄曲霉素。除此之外,广东人喜欢食用“生油”,就是煮菜的时候放少些油,等菜上碟才下够油,大部分的花生油没有经过高温处理,这样黄曲霉素长驱直入,危害人的健康。3、以上原因长期作用,造成广东人基因上的的缺陷,容易诱发鼻咽癌。患鼻咽癌的华侨,据说很多是广东人的侨胞,哪怕是第N代。有专科医生说,能解开鼻咽癌形成的确切原因,足以够格获诺奖。鼻咽癌是来自鼻咽被覆上皮的恶性肿瘤,高发于我国南方和东南地区。其中广东为鼻咽癌最高发的地区,故又称为“广东癌”,研究发现在高发区广东省内,以操广州方言的人群特别高发,这可能与粤语的发音位置比较靠后有关。鼻咽癌可发生在各个年龄组,但以30-60岁多见,而近年来,鼻咽癌的发病率呈现年轻化趋势,尤其在青年中的发病率增高,在十多岁的小孩子也有发生,其治疗效果欠佳。
关于鼻咽癌的“七大症状、三大体征”,你知道多少?
鼻咽癌病人就诊时最常见的症状有颈部肿块、耳和(或)鼻的症状、头痛、面麻以及复视等。少数早期病人因微小病灶而局限,临床可无任何症状和体征,仅在常规体检或肿瘤普查时检出患鼻咽癌。部分病人可以无任何症状,仅以颈部肿块就诊而检出鼻咽癌。鼻咽癌的临床表现与肿瘤侵犯部位和脑神经损害有密切关系。
“七大症状”
1.鼻塞
当鼻咽肿物位于鼻咽顶前壁或肿瘤直接侵犯后鼻孔时,由于肿物的机械性堵塞鼻腔而产生鼻塞。根据肿瘤侵犯鼻腔的不同部位,病人可出现单侧或双侧的鼻塞,并随肿瘤的增大而呈进行性加重。临床上需要与鼻息肉和鼻腔黏膜水肿鉴别,后者经鼻腔滴麻黄碱后鼻塞症状可缓解。
2.涕血或鼻出血
鼻咽癌侵犯鼻腔、鼻咽菜花状结节肿物或肿瘤合并溃疡的病人,当用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时,易导致肿瘤表面毛细血管的溃破而渗血。表现为涕中带血或回吸性涕血,尤以晨起时多见。少数可以出现鼻咽大出血。
3.耳鸣
常为鼻咽癌的初发症状。当原发灶位于鼻咽侧壁咽隐窝,咽鼓管咽口和隆突时,由于肿瘤的浸润、压迫咽鼓管,使鼓室形成负压而出现耳鸣。此时,常易被误诊为中耳炎。
4.听力减退
随着鼻咽侧壁肿瘤的增大,病人出现耳鸣的同时伴有耳内闷塞感和不同程度的听力下降。
5.头痛
头痛是鼻咽癌最常见的症状,临床上多表现为单侧的持续性疼痛,其部位常在颞、顶和枕后部,少数可有颈项部痛。头痛的部位与严重程度常与鼻咽原发灶侵犯的部位和范围有密切联系。
6.复视 鼻咽癌病人临床出现的复视表现为视物时出现的双重影,主要是脑神经受累所致。
7.面麻
这是由于鼻咽肿瘤侵犯或压迫了三叉神经第1、2、3支所致的患侧头面部感觉麻痹,表现为要累的不同分支所支配的区域,出现局部皮肤的浅感觉异常或麻本。
“三大体征”
1.鼻咽肿物
通常临床可通过间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查见到鼻咽腔隆起的肿物。只有有极少数鼻咽腔可能未发现明显肿物。
2.颈部肿块
颈部淋巴结转移率高达70%以上。部分病人以单纯的颈部肿块就诊,也有少数病人因为颈部包块不痛不痒,从而出现误诊或者漏诊。鼻咽癌的淋巴结转移可以单侧或双侧同时出现。极少数晚期病人甚至出现远处淋巴结转移。晚期患者可出现肿瘤侵犯皮肤,从而出现皮肤破溃。
3.脑神经受累
由于鼻咽癌侵犯的部位不同,原发肿瘤可以直接侵犯或压迫相应部位的脑神经而产生 12 对脑神经中单一的1对或2对以上受累的临床表现及体征。
放射治疗是其最主要的治疗方法,放射治疗配合化疗可以提高鼻咽癌的疗效。早期鼻咽癌的治疗效果较好,大部分可以达到临床治愈(也就超过了5年的生存期),晚期患者的治疗效果往往会差很多。因此,如果出现了以上症状,那么就需要警惕鼻咽癌的发生,及时去医院就诊,以免延误了诊治。
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