食管裂孔究竟有哪些危害呢？

第一食管裂孔疝通常伴有胃酸反流，可导致反流性食管炎，病人可有反酸、烧心、胸骨后疼痛的症状，有些患者夜间不能平卧睡觉。

第二出现消化道梗阻，早期由于胃食管反流会导致食管壁水肿和食管基层的痉挛，引起吞咽困难，后期反流导致食管局部纤维化形成瘢痕性食管狭窄，主要表现为进食后哽咽感和吞咽困难。

第三引起上消化道出血，由于胃酸反流导致的食管炎，食管溃疡引起，表现为慢性出血和缺铁性贫血，弥漫性食管炎或食管溃疡有时可发生剧烈呕血。

第四引起哮喘等呼吸道症状，严重时反流的异物进入肺内，可引起肺脓肿或支气管扩张。

第五巨大食管裂孔疝也可出现胃扭转、绞窄肠梗阻等急症现象，所以如果临床明确存在食管裂孔疝应尽早就诊，必要时行手术治疗。

大多数的食管裂孔症多伴有胃酸反流的症状，如果说没有及时的治疗，很可能会引起反流性食管炎，主要的表现就是反酸和烧心，再就是伴有胸骨后的疼痛症状，晚上甚至都不能平卧睡觉。

患了食管裂孔症之后，如果没有及时的接受治疗出现了胃食管反流的情况，很容易导致食管壁水肿和食管肌层痉挛，从而引起吞咽困难。后期的反流还会导致血管局部纤维化，形成瘢痕性食管狭窄，进而导致消化道梗阻。

食管裂孔疝没有得到有效的治疗，很容易出现食管炎和食管溃疡，进而引起上消化道出血。如果出现了弥漫性食管炎或者食管溃疡的情况，患者还有可能会呕血。

食管裂孔疝不治疗的话还可能会引发哮喘等呼吸道症状，使患者的呼吸系统受到极大的危害。如果说情况严重，反流的内容物还会被吸入到肺部，从而引起肺脓肿和支气管扩张。

食道裂孔疝主要是由腹内压增高引起的，腹内压增高导致胃和其他腹部器官进入纵隔。一般来说，超重、肥胖、老年患者的发病率较高，部分患者进行了食道手术，食道裂孔疝也会引起食道学和退行性疾病。食道裂孔疝是由食道裂孔扩大引起的，原因有几个。胃通过扩大的食管裂孔游到胸部。其后果是，食物和胃酸反流到食管、口、鼻、肺等器官，导致胃食管反流的一些症状。

当门框破裂时，胃肠道的消化液也会进入食道，对食道造成腐蚀，如胃酸反流、胸痛、打嗝等，因此食道裂孔的出现不仅会影响肺和心脏的正常工作，事实上，食管裂孔疝不会严重影响患者的生活质量，但也会导致不稳定的食管损伤。

食管裂孔疝的症状还包括胸骨后烧灼感、胸骨后疼痛、无法平躺和睡眠，甚至食管外的许多症状，如咽炎、ASMA和肺炎等反复出现的呼吸道症状；应积极治疗心律失常和心力衰竭、严重胃食管反流、严重出血和经食管功能检查证实的吸入性肺炎等心脏症状。建议采用腹腔镜食管裂孔疝修补术。

先天性食管发育不全；食管裂孔结构改变，如肌肉萎缩或肌张力降低；后天因素导致怀孕、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘和另一种长期腹压升高，这也会影响膈肌胃体疝引起的食管裂孔疝的心理状态。易出现情绪和心理问题、焦虑、抑郁和睡眠障碍，进一步影响食道和胃肠动力，从而加剧反流症状，形成恶性循环，患者的身心状况日益恶化。食管因耐受不住胃酸的侵蚀会导致出现食管炎，食管糜烂等等所以我们平时饮食一定要注意，不要吃油腻、高脂肪、高蛋白和粗纤维的饮食。另外不要过多饮食，不要吃得太饱，可以少吃多餐。

这应该叫食管裂孔疝。 食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。 症状体征 食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。滑动型裂孔疝患者常常没有症状；若有症状，往往是由于胃食管反流造成的，小部分是由于疝的机械性影响。食管旁裂孔疝的临床表现主要由于机械性影响，患者可以耐受多年；混合型裂孔疝在两个方面都可以发生症状。症状归纳起来有以下3 方面： 1.胃食管反流症状 表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物，均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。 2.并发症症状 (1)出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可致贫血。 (2)反流性食管狭窄：在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐等症状。 (3)疝囊嵌顿：一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。 3.疝囊压迫症状 当疝囊较大压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难。 治疗方案 1.内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。 (1)生活方式改变： ①减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。 ②睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。 ③避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。 ④肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可。 (2)药物治疗：对于已有胸痛，胸骨后烧灼，反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者，除以上预防措施外，再给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。常用药物有： ①抑酸剂：可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡。H2 受体阻滞药如雷尼替丁150mg，2 次/d 或法莫替丁20mg，2 次/d。质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg，1 次/d、兰索拉唑30mg，1 次/d、雷贝拉唑10mg 或20mg，1 次/d。 ②黏膜保护剂：此类药物可以保护食管黏膜，常用药物有硫糖铝、氢氧化铝凝胶、甘珀酸钠(生胃酮)、枸橼酸铋钾等。 ③促动力药：主要作用在于促进胃排空，减少胃食管反流。常用药物有多潘立酮10～20mg，3 次/d；五羟色胺调节剂如莫沙利5～10mg，3 次/d。与H2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳。 2.外科治疗 (1)手术适应证： ①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。 ②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞。 ③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。 ④食管裂孔疝怀疑有癌变。 (2)手术原则： ①复位疝内容物。 ②修补松弛薄弱的食管裂孔。 ③防治胃食管反流。 ④保持胃流出道通畅。 ⑤兼治并存的并发症。 (3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术。常用的术式有： ①贲门前固定术。 ②后方胃固定术(Hill 修复法)。 ③经腹胃底折叠术(Nissen 手术)。 ④Belsey 四点手术(或可称Mark Ⅳ)。同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。 (4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%～90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。

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