1、声门上型
包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差,发展较快。由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移,早期症状又觉喉部有异物感,咽部不适。以后癌肿表面溃烂时,则有咽喉着,可反射至耳部,甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后,则痰中带血,常有臭痰路出;侵及声带时,则有声嘶、呼吸困难等。
2、声门型 局限于声带的癌肿,以前、中1/3处较多,分化较好,属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢,由于声带淋巴管较少,不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶,逐渐加重。肿瘤增大时,阻塞声门,可出现喉喘和呼吸困难,晚期有血痰和喉阻塞症。
3、声门下型
即位于声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿,不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状,以后则发生咳嗽、血痰。晚期,由于声门下区被癌肿堵塞,常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜,侵入甲状腺、预前软组织,亦可沿食管前壁浸润。
4、声门旁型:指原发于喉室的癌肿,亦称贯声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状,甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是:声嘶为首先症状,常先有声带固定,而未窥及肿瘤。其后随癌肿向声门旁间隙扩展,浸润和破坏喉软骨时,可有咽喉痛。若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时,于该侧可摸到喉软骨支架隆起感,并有刺激性干咳。一般常发展至两个区时,才得到确诊。
鼻咽癌它的恶性程度比较高,早期会出现颈部淋巴结的转移,主要有以下几个症状:第一,鼻部的症状。会出现一侧鼻堵、鼻出血的情况,早期可仅仅有鼻涕带血或者是吸涕带血的情况。
第二,颈部肿块。半数以上的患者在确诊时,已有淋巴结的转移,不少的患者以颈部肿物作为首发的症状,肿块多位于颈侧部的上方,质硬,活动度比较差。
第二,颈部肿块。半数以上的患者在确诊时,已有淋巴结的转移,不少的患者以颈部肿物作为首发的症状,肿块多位于颈侧部的上方,质硬,活动度比较差。
第三,颅神经的症状。肿瘤可沿颅底向颅内侵犯,侵犯多个颅神经,一侧头痛和复视可于疾病较早期出现。
第四,耳部的症状。会出现一侧耳闷、耳聋或反复耳堵塞感等等,鼻咽癌位置比较隐秘,早期症状也比较模糊,当患者出现一侧鼻出血、吸涕带血、一侧耳闷、一侧头痛、复视和颈部肿物时,应该及时的就医,反复进行检查,EB病毒血清学检查,X射线摄影,CT检查,MRI检查等等都可以进行协助诊断。
鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤。鼻咽癌的扩散分两方面:
①侵犯颅底并且由此入侵颅内,造成骨质破坏、脑神经侵犯或受压,以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经最为多见。
②颅外扩展会直接侵犯邻近腔窦如鼻咽、口咽、咽旁组织、翼腭窝,甚至会侵入眼眶。鼻咽癌的转移一般以淋巴转移为主,可达到颈深淋巴结、颈中、颈下、锁骨上淋巴结等。
普通发现的早期鼻咽癌病人,除极少数偶尔有耳鸣、涕血外,一般无症状。鼻咽癌病人的症状和体征有鼻塞、涕血、中耳炎、耳鸣、视力减退、眼外展运动障碍、复视、偏头痛、牙痛、发热、声嘶、颈部淋巴结肿大,以及由远处转移所引起的相应症状。
诊断:
大多数病人在间接鼻咽镜下窥视到鼻咽各壁的情况,如果发现了病灶可取肿块组织进行活检。如以颈部肿块就诊者,可作鼻咽光导纤维镜检查、鼻咽钡胶浆造影或Hcd1ca17CT检查H,也可做颈部肿块活检取得病理诊断。耳道检查可发现耳道受压或见肿瘤组织。X线H平片可出现颅底骨破坏征象。脑神经检查可以估计肿瘤侵犯范围。EB病毒血清学检测对早期诊断有一定帮助。
治疗:
在明确鼻咽癌的诊断后,应及时到专科医院就诊治疗。中医肿瘤专家张明建议鼻咽癌的治疗首选考虑放射治疗,应用$^{60}$钴、电子加速器、深层X线等照射,可取得较好效果。对鼻咽部肿瘤局限放疗后病灶未消失者,在无手术禁忌的前提下,可考虑进行手术治疗。
预防:
个人预防主要是增强体质,积极防治鼻咽部慢性炎症。预防流行性感冒。鼻咽癌病人应禁忌烟酒、辣椒等刺激食品。
护理:
鼻咽癌患者在放疗时要注意自己所在的环境,不宜在空气混浊和干燥的地方进行放疗。不吸烟、不喝酒、不吃过冷、过热、过硬、过辣的食物。注意口腔卫生。忌用肥皂。放疗期间要多饮水,改善食欲,多吃含蛋白质及维生素的饮食。保持自己乐观愉快的情绪。
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