1、消化道症状:表现为腹胀、不适或、消化不良样症状。其中右半结肠癌时,多为腹痛不适或隐痛。开始时可为间歇性,后转为持续性,常位于右下腹部,很象慢性阑尾炎发作;而左半结肠癌时,多表现为梗阻可突发,出现腹部绞痛,伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻,或慢性梗阻症状如腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液等。
2、大便习惯的改变:右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄,有脓血,排便次数增多,当癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘;而左半结肠癌则多表现为排便困难,并随病情的发展而不断加重。此外,若癌肿位置较低,还可出现排便不畅和里急后重的感觉。
3、粪便带血或粘液:右半结肠癌时,出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合,导致肉眼观察不易看出,但隐血试验常为阳性;而左半结肠癌则其出血和粘液不与粪便相混,约有1/4的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和粘液。
结肠的回盲瓣起止于直肠,介于盲肠与直肠之间,长约1.3m。根据位置,可将结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。右半结肠主要指升结肠所在的部位,食物的吸收主要是在小肠内完成,等到食物到达结肠乃至直肠时,已变成排泄的废物。人们吞嚼食物之后,通过小肠先到右半结肠,再到坐班结肠,最后到达直肠。食物残渣到右半结肠时,任有部分液体没有被完全吸收,此时的肠内容物呈液状。由于右半结肠的结构和生理特征,当发生右半结肠癌可出现以下表现。1、 大便改变早期大便稀薄,有脓血,排便次数增多,与癌肿溃疡行程有关,带肿瘤体积增大,影响粪便通过,可交替出现腹泻与便秘。出血量小,随着结肠的蠕动与粪便充分混合,肉眼不易观察出来,此时粪便隐血实验常为阳性。2、腹部包块腹部肿块是右半结肠癌最常见的表现,约1/10的患者的第一个明显症状就是发现腹部有肿块。腹部肿块可有肿瘤本身引起,也可因肿瘤侵及肠壁或邻近器官所致。由于右半结肠的肠腔较宽,长臂也比较薄,伸展性大,故在这个部位摸到肿块时,肿瘤已经很大了。3、腹痛也是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一,早期患者一般没有腹痛症状,或仅在进食后可有右侧腹部隐痛和胀痛。4、全身症状右半结肠癌可因侵入较大的血管而发生便血,但更具有特征的表现是因长期慢性嗜血造成的慢性贫血,患者常因贫血后出现乏力、头晕而就医。有下腹疼痛的疾病有阑尾炎、右侧输尿管肾结石、肠炎、右侧结肠梗阻、肠扭转,右侧结肠癌等疾病。具体鉴别如下:1、急性阑尾炎,起病急,无明显诱因,疼痛首先可位于肚脐周围,然后向右下腹转移,最后固定右下腹疼痛,右下腹可有按压痛。腹胀可为其伴随症状。
2、右侧输尿管肾结石,疼痛较剧烈,一般无法忍受,尿液可为红色,肾区可叩击痛。
3、肠炎,大便的性状可改变(颜色、形状、次数等等),可伴随腹胀、恶心等消化道症状。
4、右侧结肠梗阻,腹痛,腹胀,停止排便排气,可有呕吐。
5、肠扭转,与梗阻症状相似,疼痛剧烈,一般有剧烈运动或饱餐后运动诱发。
6、结肠癌,老年人多见,大便的性状改变,全身的变化多见,如体重减轻,食欲下降等等
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