什么是叶酸_备孕

叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性的维生素，由蝶啶、对氨基苯甲酸和L-谷氨酸组成，也叫蝶酰谷氨酸，是B族维生素的一种。天然的叶酸广泛存在于动植物类食品中，尤以酵母、肝及绿叶的蔬菜中含量比较多。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。人体缺少叶酸，可以导致红血球的异常、未成熟细胞的增加、贫血以及白血球减少。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素，孕妇如果缺乏叶酸，可以导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可以引起胎儿先天性神经管发育缺陷，导致畸形。

叶酸在肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝内二氢叶酸还原酶的作用下，转变为具有活性的四氢叶酸。后者是体内转移“一碳基团”的载体，是DNA合成的主要因素。经口服给药，在胃肠道（主要是十二指肠上部）几乎完全被吸收，5—20分钟后可出现在血中，1小时后可达最高血药浓度。大部分主要贮存在肝内，体内的叶酸主要被分解为喋呤和对氨基苯甲酰谷氨酸。血浆半衰期约为40分钟。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收，形成肝肠循环。

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叶酸是如何被发现的？

1937年，在酵母或肝的提取物中发现一种“新的促红细胞生成因子”，可治愈“巨幼细胞性贫血”。之后相继发现某些微生物（如L。casel菌）生长也需要该因子，因当时不能确定其化学结构，故曾先后被命名为维生素M、维生素Bc、R因子、U因子、L。casel因子、SLR因子等。1941年Mitchell等从菠菜叶中提取到这一生物因子，遂以“叶酸”命名。

1943年Stakstad等从肝脏中分离出叶酸，并确定为蝶酰单谷氨酸。1946年研究者成功地进行了合成。由于叶酸在膳食中的重要性逐渐被认识，特别是叶酸与出生缺陷、心血管疾病以及肿瘤的研究逐步深入，已成为极其重要的微量营养素。

缺乏与过量的危害：

1、过量

天然食物中的叶酸不存在摄入过量而致中毒的问题。但长期摄入大剂量合成叶酸，可能产生以下毒副作用：

(1)干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作：叶酸和抗惊厥药在肠细胞表面，也可能在大脑细胞表面相互拮抗。大剂量叶酸可诱发正在应用抗惊厥药治疗癫痫症状的病人发生惊厥。

(2)干扰锌的吸收：长期口服大剂量叶酸可能影响锌的吸收，从而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重发生风险增加。

(3)掩盖维生素B12缺乏的早期表现，可延误对神经系统损害的诊断和治疗：由于巨幼红细胞性贫血患者大多数合并维生素B12缺乏过量叶酸的摄入可干扰维生素B12缺乏的诊断，进而有可能导致严重的不可逆转的神经损害。

2、缺乏

叶酸缺乏可导致巨幼红细胞性贫血，表现为头晕、乏力精神萎靡、面色苍白，并可出现舌炎、食欲下降以及腹泻等消化系统症状。血象检查可见患者血液中粒细胞减少，中性粒细胞体积增大，核肿胀、且分叶增多，可达5个分叶以上。外周血中出现巨幼红细胞。叶酸缺乏可在贫血症状出现前几个月就已存在。叶酸缺乏可使孕妇先兆子痫、胎盘早剥的发生率增高，胎盘发育不良，导致自发性流产。孕早期叶酸缺乏可引起胎儿神经管缺陷。妇女在孕前至孕早期增补叶酸，可有效地预防70%以上神经管缺陷的发生。

主要食物来源

叶酸广泛存在于各种动、植物性食物中。富含叶酸的食物为动物肝脏、豆类、酵母、坚果类、深绿色叶类蔬菜及水果。表117-2列举了我国部分常用天然食物叶酸含量。叶酸含量是微生物法检测的食物中各种形式叶酸的总和。由于食物叶酸与合成叶酸生物利用率不同，因此，有必要在计算叶酸摄入量时，分别统计来源于天然食物的叶酸和强化食物及补充剂的叶酸，以计算DFEd。

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