骨肿瘤常用化疗药物有那些？

您好！骨癌是一种人体高发的恶性肿瘤，有原发性和继发性之分，原发性肿瘤大多在四肢的长骨，继发性骨瘤多见于骨盆、脊柱和股骨。外科手术时治疗骨癌的首选方式，但手术并不能彻底完全的清除癌细胞，还需要配合放疗和化疗，才能巩固手术效果，早日康复。

不同的肿瘤应选择不同的化疗。主要依据肿瘤的生物学特性及对抗肿瘤药物的敏感性来选择。如骨肉瘤是以大剂量甲氨喋呤、顺铂、阿霉素、异环磷酰胺为主的化疗。而尤文肉瘤则是以长春新碱、阿霉素、环磷酰胺和Vp-16（Etoposide

鬼臼乙叉甙）为主的联合化疗。

骨癌化疗药物在起作用的同时，也必然会损伤正常的细胞，产生一些毒副作用。因此，药物的使用量要严格控制，不要超出机体的承受量，要依据病人的实际情况制定化疗方案。但是，如果出现恶心、呕吐、脱发等副作用，也不必惊慌，这是化疗的正常现象，只要停药，就会恢复。也可在骨癌化疗化疗的同时，配合使用中药调理，如服用含有人参皂苷Rh2（护命素），能够提高免疫力和抵抗力，减轻放化疗毒副作用，固本扶正，有利于化疗，促进及早康复。

脊柱肿瘤治疗要分为良性和恶性，两种肿瘤的治疗方法也有所差异，下面我们（医学百事通）就此具体看看。

首先鉴定肿瘤类型：

鉴别诊断的要求是区分以下三个方面：

1．是否为脊柱肿瘤。即将肿瘤与脊柱的炎症性疾患如结核、骨的非特异性炎症、脊柱的寄生虫病、

累及脊柱的代谢性骨病等区别开来。

2．是良性肿瘤，还是恶性肿瘤？

3．如果是恶性肿瘤，则应区分是原发的，还是转移的。

一，进行常规治疗：

⑴观察：适进展缓慢和诊断明确的良性肿瘤（血管瘤，骨软骨瘤，骨岛，骨梗死）

⑵放疗：转移瘤，其原发灶对放疗敏感（多发性骨髓瘤，乳腺癌）

⑶化疗：转移瘤，其原发灶对化疗敏感（甲状腺肿瘤）

二、手术指证：

并非所有脊柱肿瘤都需要手术治疗，诊断明确的良性肿瘤，和原发肿瘤已经广泛转移的患者，仅需要定期观察。目前更具侵袭性的手术方法，如脊柱的全节段切除 （total spondylectomy），逐渐被接受和普及，手术指征放宽，包括以下情况：⑴孤立的原发或转移病灶，或者单一的复发病灶。⑵病理性骨折或畸形，伴有 神经症状与疼痛。⑶放疗抵抗的肿瘤，转移和原发均包括在内。⑷放疗后肿瘤继续进展。⑸脊柱节段性不稳，伴随严重疼痛，或者将要出现神经损伤。⑹以上手术指 证的前提是，全身状况能耐受手术，生存期＞3-6个月。

三、脊柱肿瘤的外科治疗

脊柱肿瘤的外科治疗要求很高，例如，需要充分显露，广泛切除与减压，重建脊柱的稳定等，每一步均有具体问题要研究。在脊柱肿瘤外科治疗方面，近年来有很大进步，简言之，就是在Enneking肌肉骨骼肿瘤分期指导下，用WBB 脊柱肿瘤分区指导外科治疗。

四、脊柱肿瘤的放射治疗

放疗的作用有三个：局部治疗，直接杀灭肿瘤细胞；缓解疼痛；缩小瘤体，使肿瘤血管栓塞，减少手术出血。放疗可以单独使用，也可和外科手术联合应用，后者又分为术前、术中、术后放疗。术前放疗的目的是缩小肿瘤体积或范围，使某些原不能手术的病例可以手术治 疗；降低肿瘤细胞活性，减少术中操作带来的肿瘤种植与转移；放疗可减少术中出血；术后放疗的目的是，消灭残存的肿瘤细胞，对于局部有残存病变、有淋巴转 移、或手术标本边缘残存肿瘤者，可以术后放疗；至于术中放疗，是指通过手术暴露或切除肿瘤，并在术中单次大剂量直接照射肿瘤，如此可以最大限度保护正常组 织，提高局部控制率。

五、脊柱肿瘤的放射性核素治疗

放射性核素治疗主要针对脊柱的转移瘤。恶性肿瘤晚期多有脊柱转移，约70%患者有进行性加重的骨痛，用非甾体止痛药物、麻醉药物、化疗等，止痛效果不能持 久有效。89Sr是?核素，被用于转移性骨肿瘤体内治疗的放射性核素，对前列腺癌和乳癌骨转移性骨痛有明显缓解效果。用于体内治疗的放射性核素还有 153Sm-EDTMP等多种。

在治疗方面还要具体医生个人经验，像广东这里陈仲医生对脊柱肿瘤的治疗还是有一些体会的。详情请网上搜索查询！希望能帮到你！

化疗在高度恶性骨肿瘤（成骨肉瘤，Ewing肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤等）的治疗中占重要地位。手术及放疗的目的都是为了局部控制肿瘤；而化疗的目的则更偏重于对那些在诊断时已出现微小转移肿瘤的全身治疗。成骨肉瘤的治疗为证明化疗能明显提高治愈率提供了最佳的证据。

肿瘤具有耐药性，单一用药只会促进耐药细胞的生长。为了对抗这种耐药性，通常是几种药物的联合应用，以克服肿瘤细胞对某一类药物的耐药。

通过近三十年的研究，恶性骨肿瘤化疗已从辅助化疗（即在放疗后或手术切除原发肿瘤后给予化疗）发展为新辅助化疗（术前化疗——手术——术后化疗）。活检后即进行化疗可能会对可能存在的微小转移进行一次快速的打击并使得原发灶范围缩小，有助于局部控制治疗。这种新辅助化疗的另一个的作用在于可根据原发肿瘤在化疗中的坏死率来衡量化疗的效果。如果患者对术前化疗的组织学反应差，则在术后的化疗中应添加新药以提高化疗效果。

一些肿瘤医师已采用动脉灌注化疗来治疗高恶性骨肿瘤。它的优点在于可以提高原发灶的药物浓度从而提高使更多患者达到较好的组织反应性。但同时须注意的是药物浓度只是在被灌注肢体得到提高。如果全身的药物浓度较低则可能会导致转移灶疗效的降低。动脉灌注及静脉给药的新辅助化疗带来的肿瘤组织坏死率及骨肉瘤保肢率基本是相同的。所以动脉灌注化疗在高恶性骨肿瘤治疗中并非常用。

化疗以药代动力学和细胞动力学为理论基础，化疗方案必须合理且必须重视每个细节。通常，化疗有固定的周期，间断进行，持续数个月。化疗药物的抗增殖作用导致普遍的细胞毒性。治疗剂量的化疗药物常会产生暂时的骨髓抑制，可能会在化疗后1到2周出现白细胞、血小板减少及贫血。血象常会在21天后恢复。大多数化疗药物会影响毛囊，导致一定程度的可逆的脱发；化疗药物还会不同程度的导致恶心和呕吐，药物本身或其代谢产物会刺激第四脑室底部的化学感受器触发带引发呕吐；较新的止吐药如昂丹司琼（ondansetron）或格拉司琼（granisetron）与地塞米松合用可显著降低恶心及呕吐的发生及程度。

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