骨折不愈合的主要标准
1)临床症状与体征,骨折端有异常活动, 疼痛, 畸形及肌萎缩,负重功能伤失
2) 放射线检查,骨折端有间隙, 骨折端硬化,骨折面光滑清晰,骨髓腔封闭,骨质疏松,骨痂间无骨小梁形成,假关节形成,连续观察骨折没有进一步愈合倾向已有3个月。凡骨折已超过所愈合时间三倍以上,骨折断端仍有异常活动,X线片显示骨折断端相互分离、骨痂稀少、骨折端硬化、密度增高、或骨折端吸收、断端圆滑、骨髓腔
骨折的临床愈合标准
①骨折局部无压痛及纵向叩击痛
②局部无反常活动
③X线片示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线
④外固定解除以后伤肢能满足以下要求:上肢能向前平举1KG重量达一分钟下肢能在平地不扶拐连续步行3分钟,并不少于30步
⑤连续观察两周骨折处不变形。
封闭者称骨不连。
影响骨折愈合的因素
影响骨折愈合的因素有全身性因素和局部因素。全身性因素包括患者的代谢、 营养 、 健康 状况和活动情况。另有报道认为吸烟也与之有关。而局部因素主要有:骨折部的 血液 供应、感染的影响、软组织损伤程度、骨折端软组织嵌入及 治疗方法 的影响。后者包括反复多次的手法复位、切开复位时对软组织的切开及骨膜的剥离、持续骨牵引时牵引过度、骨折固定不确实、不恰当的功能锻炼以及开放性骨折清创时摘除碎骨过多等。除了严重的营养不良外,全身性因素对骨折愈合的影响远不如局部因素的影响大。
骨折不连接时,骨折局部有肿胀,压之有疼痛,患者进行肢体活动、站立或行走时骨折部位有酸痛感,有时有假关节活动。
患者骨折后应尽快到医院就医,对患肢进行复位、固定,休养时应进行康复锻炼,并且可以服用修正颈腰康这类骨折恢复药物,可以有效消肿止痛、活血化瘀,促进骨骼生长,帮助骨折恢复,以防止骨折不愈合的情况发生。
骨折不愈合的治疗方法
应根据其形成的原因和类型采用不同的方法。总的来说,需要对骨折进行良好的复位,并选用合适的内或外固定材料对骨折进行稳定的固定,并根据骨折端的情况 决定 是否需要植骨:血管丰富型骨不连,只要有稳定的固定就能获得连接,无需植骨而缺 血型 骨不连则需去除骨折端的硬化骨、打通髓腔并植骨。植骨是治疗骨不连的最常用及有效的方法。骨的来源很多,有自体骨、异体骨、人工合成骨替代物等,其中自体骨是最好的植骨材料。
对骨不连中的特殊类型——节段性骨缺损的治疗比较困难,根据具体情况采用带血管的骨移植(如游离腓骨移植等)、骨皮质截骨和骨迁移来治疗可获得良好的效果,当然这对医生的专业知识和技能要求较高。
手术治疗:手术前积极改善患者的代谢和营养状况、鼓励患者戒烟、尽可能使用肢体并进行邻近关节功能锻炼、控制感染,有助于提高疗效。另外对部分骨不连患者,尚可采取低强度超声、电和电磁刺激的方法来治疗。
中医 治疗:是较常见的治疗方法,多用于骨折后恢复阶段使用,外敷正骨活血可以有效促进骨折部位愈合及骨痂的生长,是避免骨折后遗症必不可少的方法。
预防骨折不愈合的 护理 方法
预防
骨不连重在预防。强调早期预防,消除不利骨折愈合因素,以防骨不连的发生将起重要作用。
1、运送伤员时,骨折固定要妥当,以减少局部创伤同样作手法复位时,动作要轻柔,以减少局部创伤严重创伤以及过多的骨膜剥离,必将影响骨愈合。
2、避免骨折端形成间隙。
3、早期复位:骨折后局部有不少血管处于扭曲压迫状态,局部血管栓塞,必将影响局部血液供应,从而使骨折愈合缓慢。
4、骨折固定期间,应注意活动非制动关节。
5、尽量采用非手术复位法:手术复位不可避免地要损伤骨膜及局部血管,这都将导致骨折愈合的缓慢,但对确有软组织嵌入的某些骨折仍须进行手术切开复位内固定。
6、固定要完善,时间要充足。
骨折不愈合的饮食 保健
1、多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。
2、多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素,黄酮类,维生素以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。
3、经常吃新鲜的菠萝,可减少患部的感染。
4、保证每天都吃一些富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。
5、多进食高钙食品,以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右,即每日成分钙不少于1200毫克,故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,含钙多的食物。如:薯干、薯粉、面包香菜、雪里蕻、油菜海产品,如海带、海蜇、海参、紫菜、虾米等。必要时要补充钙剂。
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骨折经过治疗,超过一般愈合时间,且经再度延长治疗时间,仍达不到骨性愈合。X 线片显示为骨折端骨痂少,骨端分离,两断端萎缩光滑,骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。临床上骨折处有假关节活动,称为骨折不愈合或骨不连接。骨折不愈合,不可能再通过延长治疗时间而达到愈合,而需切除硬化骨,打通骨髓腔,修复骨缺损。
(一)年龄因素,儿童生长速度快,新陈代谢速度快,发生骨折愈合的速度也比成年人快。而老年人身体各项机能已经退化,因此发生骨折之后愈合的速度也比较慢,还容易引发其他并发症。(二)全身健康,本身体质比较差的骨折患者恢复速度也会受到影响,比如本身患有钙磷代谢紊乱、营养不良、恶性肿瘤、糖尿病时,都会延迟骨折愈合速度。(三)局部因素:1、骨折的类型和数量,螺旋型和斜形骨折,骨折断面,接触面大愈合较快,横形骨折断面接触小愈合较慢。2、骨折部位的血液供应,是影响骨折愈合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供应状况也不同。3、软组织损伤程度,严重的软组织损伤,特别是开放性损伤,可直接损伤骨折段附近的肌肉,血管和骨膜,破坏从期而来的血液供应,影响骨折的愈合。4、软组织嵌入,若有肌腱等组织嵌入两骨折端之间,不仅影响骨折的复位,而且此外两骨折端的对合及接触,难以愈合甚至不愈合。5、感染,开放性骨折局部感染,可导致化脓性骨髓炎,出现软组织坏死和死骨形成,严重影响骨折愈合。治疗方法的影响。1、反复多次的手法复位,可损伤局部软组织和骨外膜,不利于骨折愈合,应与于避免。2、切开复位时,软组织和骨膜剥离过多影响骨折血供,可能导致骨折延迟愈合或不愈合。3、开放性骨折轻创时,过多地摘除碎骨片,造成骨质缺损影响骨折愈合。4、骨折行持续骨牵引治疗时,牵引力过大,可造成骨折端分离,并可因血管痉挛,而致局部血液供应不足,导致骨折延迟愈合或不愈合。5、骨折固定不牢固,骨折处仍可受到,腱力和螺旋力的影响,干扰骨架形成不利于骨折愈合。6、过早和不恰当的功能锻炼,可能妨碍骨折部位的固定,影响骨折愈合。欢迎分享,转载请注明来源:优选云