皮肤科能挂急诊么

一般情况之下，三级甲等医院是有皮肤科急诊的。皮肤科急诊主要诊治一些急性的过敏反应、或者是慢性的皮肤疾病急性发作。但是临床上如果出现过敏性休克，应该是归急诊科处理。急诊科的处置是更及时、更有效的。临床上处理的原则是：患者如果生命体征平稳，没有过敏性休克或者是急性喉头水肿的可能性，需要皮肤科进行救治。否则的情况如果患者生命体征不稳定，急诊科首先进行救治。

以目前我国的培养，一个皮肤科的医生硕士毕业首先得是皮肤科二级学科培养过关，皮肤美容或者其他方向应该是博士再细分或者工作后有工作偏重的方向。

也就是说，一个皮肤性病学硕士毕业出来，首先是个皮肤科医生，会看病；其次才是皮肤美容学的医生，会美容。

医美这东西国家要求有执医才能做，但实际上手非常容易，病人出风险也要不了命，所以不法机构才那么多。现在不少学弟学妹找我咨询考研就问医美，如果硕士三年就学个医美，我只能呸一声，这根本就不是个合格的皮肤科医生。

所以皮肤科医生也因为从事职业方向的不同，有各种各样的生活状态。

中国医学科学院皮肤病研究所算国家队，基本所有三甲医院的皮肤科医生都会有或多或少的渊源，以国家队为例，我们分几类来讨论：

(1)皮肤科病房：工作和内科相似，急症少，重症少，抢救少，送行的极少，慢性病多，老病人多。所以总体而言工作强度低于内科，我轮转值夜班见识了隔壁皮肤科病区的小姐姐在值班室贴面膜，印象深刻便一脚踏入了皮肤科。

(2)皮肤科门诊：人多，工作量大。但是病人普遍病情轻微，处理比内科简单，对经验和速度要求很高。按硕士时导师的话说“半分钟看不出来的病也不用看了，做检查去吧”。

(3)皮肤外科：主要的工作是取材和植皮，预约手术多，急诊手术极少。相对普外轻松得多。

浙江省湖州市第一人民医院是集医疗、教学、科研、预防于一体的三级乙等综合性医院，浙江省文明单位。2000年与浙江大学医学院附属第一医院、浙江省第一医院建立了协作医院。医院在职职工730人，其中专业技术人员607人。高级职称97人，中级职称199人，市级跨世纪学科带头人16名，市首批名医师4人，名护士1人、医院占地面积70余亩，固定资产2.17个亿，开放床位600张，开设内、外、儿、骨科、传染科等18个病区，其中五官科、骨科、泌尿外科、肾内科、眼科、内分泌科、肝胆胰外科、麻醉科、急诊科、心内科等被确定为市级医院重点发展学科。医院年门诊量40余万人次，住院病人1.5万人次，各类手术近万台。湖州市肝肾移植中心、急诊抢救中心、骨科质控中心、心血管介入诊疗中心、麻醉质控中心、血液净化中心及护理质控中心设在本院。

荨麻疹是一种最为常见的皮肤疾病。研究显示，有20-25%的人至少得过一次荨麻疹。荨麻疹发作时皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引起局限性水肿反应，临床主要表现为风团和或血管性水肿，风团的大小和形态不一，多伴有瘙痒。如果反复发作超过6周以上，就会被定义为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹原因就比较复杂，目前学者们认为它的本质是免疫紊乱。跟家族遗传，自身免疫性疾病，免疫力低下有一定关联。也有研究表明，慢性荨麻疹和慢性感染以及焦虑疲劳有关。慢性荨麻疹的治疗是一个较为长期的过程，一般反复发作2-5年，患者切不可过于心急。一般从病因入手预防荨麻疹发生，看是否有食物、药物过敏的，以及环境中有没有过敏源（排除装修、粉尘、螨虫等）。避开该食物或药物的摄取，改善环境。

如果发现身上分团频起，应及时就医。对于轻中度荨麻疹患者，医生会首选第二代非镇静抗组胺药。口服抗组胺药，见疹服药为主，看一次服药能控制几天风团发作，就几天服用一次。急性荨麻疹，建议连续用药5-7天，停药观察，若是仍旧有荨麻疹风团发作，继续用药到10-14天，一般多可停药。

服用抗过敏药的目的是控制症状，应该根据症状决定服药长短。抗组胺药的副作用较少，相对安全，即便服药时间偏长也不用过于担心。儿童用药，和大人区别不大，都以抗组胺药物为主，儿童有儿童剂型和儿童相对更安全的药物选择。如果感觉不影响生活质量的，也可以选择不吃药。吃药的目的是控制瘙痒和皮损，从而提高生活质量。

一般来说就是以药物治疗和打针治疗为主，这种治疗的方法有不少的缺点以及弊端，特别是长期服用的话就会有对于疾病的耐药性，效果不会很好了，这个也需要患者注意。反复发作的可以选用免疫调节药如欣敏康益生菌，减少过敏体质个体差异性，用于降低血清中的IgE过敏抗体，以及通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法，可用于增进抗过敏的能力，调整过敏体质，预防过敏反复，需要耐性坚持。有荨麻疹病史的患者搭配药物服用效果更显著。

得了慢性荨麻疹，还要注意休息，不要过度劳累和焦虑，尽量查找可疑病因。日常穿纯棉宽松衣物，经常瘙痒的部位，最好用衣服遮住，这样可以防止由冷热或者外部划痕直接刺激产生的风团，不要过度抓挠。加强锻炼，保持心情愉快，提高免疫力，荨麻疹是可以被控制的。

荨麻疹的病因是过敏反应，引起过敏的因素很多，比如药物、食物、衣物、花粉、化妆品等等，所以荨麻疹非常容易复发。但主要包括两个方面：过敏性体质和环境因素。荨麻疹的出现对人们的生活产生巨大的影响，为了自身的健康着想，患者们在生活中要对疾病的知识引起重视，积极的做好疾病的日常预防措施。

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