10小孩接种乙肝疫苗已有抗体阳性,今天查说抗体阴性怎么回事

问题分析：

你好，看你说的情况，那看孩子以前有接种过乙肝疫苗后并有抗体产生了，那说明当时接种乙肝疫苗还是成功的

意见建议：

那看今天检查发现乙肝表面抗体转阴了，那这种情况下也是因为时间的推移后慢慢抗体是会有减弱转阴的，通常注射完乙肝疫苗后抗体可持续三到五年的时间的，那现在看抗体转阴了，可以重新打上乙肝疫苗就行的

乙肝疫苗接种后抗体不阳转或抗体水平低的原因

1,接种剂量和接种针次 (有学者认为，现在的乙肝疫苗剂量偏低)

2,自身免疫缺陷

3,年龄因素，年幼者比年长者抗体阳转率高

4,潜在感染者，处于窗口期或乙肝病毒有变异

5,检验原因

6,其它如吸烟，接种在臀部，糖尿病，肾病，服用免疫抑制剂，肾透析等的影响

乙肝疫苗非血液制品，是基因重组疫苗。

其安全性、免疫原性，尤其是阻断母婴HBV围产期传播效果明显优于血源性疫苗。

如果注射该疫苗机体没有产生乙肝免疫抗体，在注射过程中没有不适及过敏反应，

可加大剂量重复注射，或与高效价乙肝免疫球蛋白同时注射，以提高其免疫作用。

接种乙肝疫苗为什么不产生抗体?

接种乙肝疫苗是预防乙肝的最好措施，接种成功的标志是乙肝表面抗体(抗—HBs)转为阳性。可是。经常会出现这种情况：疫苗按规定时间接种了3次，但几个月后复查乙肝病毒五项指标(俗称两对半），疫苗效果如同泥牛入海无影无踪——乙肝表面抗体始终不产生。为此，有不少人感到疑惑和恐惧——不打疫苗不行，打了疫苗又没反应。生活中乙肝病毒无处不在，少了“防弹衣”，面对乙肝病毒的“枪林弹雨”不就要坐以待毙了吗?

注射疫苗后不产生抗体的原因比较复杂，大概有以下几种情况：

◆检测方法不精确

实际已产生抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性。这时应当用最灵敏的方法，如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。因为有的地方检测方法不先进或不灵敏而得出假阴性结果。

◆免疫反应太弱

机体对疫苗的免疫反应太弱，只产生微量的抗体，以至用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹。这时可加大乙肝疫苗的剂量(每次10微克)，每月注射1次，共3次。同时，注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激药物，如猪苓多糖、卡介苗等，被认为可以提高免疫效果。

◆已发生隐匿性感染

如按规定时间接种后仍不产生表面抗体，则可应用PCR(体外核酸扩增技术)方法检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸(HBV—DNA)。因为，有少数病人实际上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原(HBsAg)的产量很少，用现有的检测方法查不出来，或者乙肝病毒已经发生变异，与普通试剂不发生反应，另外还可能有其他原因。这些病人虽然已感染了乙肝病毒，但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态，在这种情况下，再注射乙肝疫苗，也不会产生表面抗体。或可检测其他肝病毒标志物，如核心抗体(抗HBc)、e抗体、e抗原等是否为阳性。如果为阳性则说明感染了病毒，在这种情况下，再注射乙肝疫苗也可能不会产生抗—HBs。

有乙肝家族史或经常和乙肝患者接触的人，应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝家庭成员感染乙肝病毒的几率极高，有一些成员感染乙肝病毒后，至现出隐匿状态。乙肝患者所生的子女，在出生后一定要及时注射乙肝疫苗，这样可以阻断大部分乙肝病毒的传播。但是，即便是及时注射乙肝疫苗，仍会有极少数新生儿免疫接种失败，这可能与母体孕期宫内感染乙肝病毒和遗传因素有关。对此家长不必大惊小怪，也不要乱用药；定期复查，注意肝功能变化至关重要。

◆免疫功能低下、免疫缺陷者

有类似情况的人不易产生抗体，如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等。

乙肝病毒容易发生变异，变异后的病毒，其生物特性有了新的变化，可使乙肝疫苗无法发挥作用。另外，一些乙肝病毒感染者，乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同。亚型种类有多种，乙肝疫苗是针对主要的病毒亚型而设，所以难免有顾及不到的亚型，如果是较为罕见的病毒亚型，乙肝疫苗也不会有保护作用。

总之，打了乙肝疫苗不产生抗体者，可以加大剂量再打一个疗程；如果还不产生抗体，应注意排除是否为隐匿性或低水平乙肝病毒感染者，以及是否存在乙肝病毒变异情况。以的复查工作须在水平较高的正规医院进行。

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