胃柿石的治疗

胃石治疗的方法颇多，根据胃石的性质、病人的生理病理状况和医院的设备条件等具体情况而决定采用哪种治疗措施。

内科药物

治疗选用中西药物，以改变患者胃的内环境，使胃石松软、溶解、变小，提高胃动力功能，促进其自然排出。植物性胃石，应用碳酸氢钠治疗的历史悠久，口服常用量为每次3～4g，3次/d，7～10天为1疗程。也可同时加服等量的发泡剂，加强疗效，缩短疗程。有人主张在上述治疗的基础上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶0.5～1g，也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)5～10mg溶于50～100ml水中口服或从胃管中注入，也有加用乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)0.5g溶于生理盐水50ml从胃管中注入，连续2～3天，以消化胃石的某些成分，使胃石结构解体、溶化排出。对胃运动功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或西沙必利，促进胃蠕动以利排石。此外，有报告加用番木瓜酶(papain)50mg或纤维素酶(cellulase)5mg溶于1000ml水中，连服2天也可见效者。

中医中药治疗胃石是我国传统的内科治疗方法之一。中国医学认为胃石发病机制属于食积不化、蕴结于胃，故以消积化滞、软坚散结、和胃健脾、行气活血之法，常使用散结排石汤。组方主要药物为厚朴、积实、神曲、麦芽、鸡内金、槟榔、三棱、莪术、桃仁、丹参等，水煮服，2～3次/d，连服5～7天，并随证酌情加减。例如腹痛者加元胡、白芍、甘草；呕吐者加半夏、竹茹；大便潜血者加白芨、炒大黄；体虚者加党参、太子参；便秘者加大黄或番泻叶等。无论是西药或中药治疗，用药时间应在3餐之间或空腹服用，有利于药物与胃石充分作用，提高治疗效果。

手法碎石疗法

对于无明显症状和无并发症的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以试行腹外按摩压挤，使胃结块破碎变成小块状，然后进行洗胃或给予泻剂，加快结块排出。

X线下网套碎石法

早年曾用金属导线制成一网套插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。反复操作使其切成碎块自然排出。也可在此基础上加服碳酸氢钠、甲氧氯普胺(胃复安)等促进排石。

纤维内镜下碎石

应用纤维内镜治疗胃石发展很快，搭配方法很多。可以在镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳，并反复用水冲洗干净；也可利用内镜手术刀反复剪断胃石包膜和结块。或在纤维内镜下用钢丝圈套器，套切石体，再用兜抓钳抓成碎块，让其自然排出。近年来纤维内镜下激光引爆碎石成为国内外治疗胃石有效的新途径，尤其是较大较硬的胃石，插入纤维内镜看清胃石，用生理盐水冲洗干净使其充分暴露。再注入生理盐水让胃石半浸泡于水中，使其在爆破时有一定的缓冲力。然后经胃镜活检钳管道插入光纤弹头，并使其顶住结石中心部位的表面上，此时使激光器充电引爆，可把结石炸裂或炸开一小洞，再沿裂缝或小洞反复引爆35根弹头后，结石可被击成小块或颗粒状。此外，还有在纤维内镜下微波碎石，也是晚近应用于治疗胃石的另一简便方法。常规内镜下暴露结石，通过活检钳孔插入微波天线，选用功率为60～90W，将微波电极头对准胃石，通电进行反复烧灼，并变换结石位置，直到胃石灼成蜂窝状或断裂成碎块为止。上述纤维内镜下碎石过程中，可经活检钳插入细塑管，对着被击碎的胃石注入10%碳酸氢钠150～200ml，有利于胃石的软化排出，提高治愈率。如果胃石患者没有合并胃炎、溃疡病等，碎石后不需特殊处理，建议进食少渣饮食3天，1周后复查；若合并胃炎、溃疡病者，则给予抗生素、胃黏膜保护剂及组胺、H2受体拮抗药等相应治疗。

体外冲击波治疗

从治疗肾结石发展到治疗胆结石，近年已试用于治疗胃结石获得成功。治疗前2天进流质饮食，治疗时不需任何麻醉，嘱患者饮水500ml使胃充盈，俯卧B超定位后，以12kv电压每分钟放电80次，共冲CDD击1500～2000次，一般结石便呈破碎状影。治疗过程患者无任何不适，也不造成胃黏膜损伤。3天后B超复查，了解胃石是否排尽。

外科手术治疗

胃结石较大、坚硬难溶，经内科治疗、内镜下碎石、微波或冲击波等治疗未能奏效，或并发较严重胃溃疡、出血、穿孔或梗阻者，以采用外科手术治疗为宜。

中医偏方

藿香10克，法夏12克，砂壳10克，白术10克，槟榔12克，苍术10克，陈皮10克，神曲10克，鸡内金10克，人参6克，麦芽15克，生姜10克。服法：水煎服。

胃柿石症是一种消化系统的常见病，常见于胃窦和十二指肠，女性多见。据报道，长沙市民肖女士最近腹痛难忍，到长沙市中心医院就诊。医生诊断她患上了胃柿石症，经过治疗后，肖女士腹痛逐渐缓解。肖女士表示，她患胃柿石症之前，患有胃镜检查，结果显示胃里长了个巨大“石头”。

一、胃柿石症的形成

胃柿石症是一种消化系统的常见病。症状为进食后上腹部疼痛和胀气，常有嗳气等不规律的腹疼，且伴有腹胀，常与大便潜血试验阳性有关。主要由胃酸分泌不足及食物中鞣酸与胃蛋白酶作用形成胃柿石，其主要成分为葡萄糖、果糖以及碳水化合物。

二、胃柿石症是什么病？

胃柿石症是由于胃壁内的黏液层发生化学变化，导致胃柿石症，又称胃柿石症性增生。它是以胃黏膜反复出血为主要表现的疾病。患者常表现与慢性胃炎一样的上腹部疼痛，上腹部肿块，伴有呕吐，消化不良等症状。此外，胃柿石症还会出现呕吐，常使患者呕吐物吐出，造成进食困难。胃柿石症的症状包括上腹部剧痛，并伴有恶心和呕吐等症状，也可以表现为其他消化道症状。

三、如果不及时治疗，有何危害？

胃柿石症的发病率随着年龄的增加而增高，但并非任何年龄都会患胃柿石症，所以出现了相关症状，应该及时到医院进行治疗，避免病情进一步加重。胃柿石症的患者多数患有胃窦部或贲门上皮化生或胃溃疡，其主要症状是上腹部疼痛，症状不典型或可呈持续性，主要表现为餐后上腹部疼痛。也有患者可能出现上腹部不适、恶心呕吐等症状。胃柿石症可引起胃肠功能紊乱及消化性溃疡。由于病情严重者可导致慢性胃炎及萎缩性胃炎的发生、发展，因此在任何年龄都应该引起高度重视。

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