开胸术后肺部并发症的预防及术后护理： 胸部手术后肺部并发症发生率高，主要原因是手术创伤大，时间长，常挤压肺叶切除术以扩大视野，术中为游离肺，食道常损伤或刺激肺和支气管，反射性地面引起呼吸道分泌物增多，且每次肌肉损伤，术后胸胃扩张，减少麻醉药物残留的有效呼吸面积和使用止痛药对呼吸中枢的抑制，降低总肺顺应性，通气功能下降，肺弥漫区减少术后伤口疼痛和严密的胸部包扎，限制胸部活动，有效的肺通气显著降低食管手术后各肌活动受限和肺间质水肿，术后麻醉肺回缩力增加，小气道弹性不张，引起肺泡和肺泡气、血比例失调和文化差异患者的心理依赖使患者不愿意早期咳痰。这些因素不可避免地导致呼吸功能下降和术后呼吸并发症。预防和治疗开胸术后肺部并发症的主要护理措施之一是协助患者有效排痰。开胸术后肺部并发症的预防及术后护理
术后便秘或腹泻：手术后便秘很常见，这是由于麻醉减慢了消化道，并且服用了口服止痛药。手术后便秘通常是多种因素综合作用的结果，包括手术应激、不活动和脱水以及药物治疗。许多外科医生建议术后多喝水以防止便秘。在术后护理饮食中添加更多纤维也有助于预防便秘。但是过多的纤维会加剧便秘。如果预防无效，立即开始非药物治疗很重要。泻药通常会引起更多的不适，如疼痛加剧或疲劳。BNSWHO营养食品通过肠道修复因子改善肠道环境，预防便秘。通过欣赏有益菌量，抑制外源性致病菌和腐败沙门氏菌等肠道固有菌的生长，减少肠道生长和腐败物质的积累，抑制有害菌的生长，促进肠道蠕动，改善消化和规律性，增加废水量，使其柔软湿润，易于提取，达到净化的目的。腹泻与术后饮食、药物甚至静脉注射或接受液体量的增加有关。艰难梭菌，一种生活在消化道的细菌，在服用抗生素的人群中变得更加普遍。这种过度生长可能是一种严重的疾病，会引起臭味和疼痛性抽筋。因此，手术后不应忽视腹泻，因为大多数患者都使用抗生素治疗。
艰难梭菌是住院患者肠道感染的最常见原因，并在体内定植。艰难梭菌是因为服用抗生素后，肠道菌群平衡被打破，导致艰难梭菌大量积累，产生大量外毒素，并在不同时期造成不同的损害。由此可见，抗生素的使用与艰难梭菌腹泻密切相关。抗生素可以破坏肠道内的病原菌和有益菌。好的细菌有助于消化食物和制造维生素，我们75-80%的自然免疫力存在于肠道，这实际上降低了我们的自然保护屏障。
肺叶切除主要用以处理原发性肺癌、转移性肺肿瘤和良性肺部疾患(赘生物、炎症,肉芽肿、先天性疾病、退行病变、肺囊肿和诊断不明的肺部疾患),亦偶尔用以治疗肺部损伤,无年龄限制。肺叶切除的范围包括所有肺部病变组织,但同时又尽可能保存具有肺功能的正常肺组织。
观察肺叶切除术后患者硬膜外自控镇痛
(PCEA)对减少肺部并发症的疗效。术中硬膜外置管
,应用自控镇痛泵。术后根据患者疼痛情况给药
观察咳痰效果
,胸腔闭式引流管拔除时间
,吸氧时间
,肺不张、肺部感染发生率，PCEA镇痛效果满意
,患者自信心增强
,能自主咳嗽
,有效排痰
,减少了术后肺不张、肺部感染的发生率是达到效果。
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