咳嗽持续三周以上,诊断为慢性持续性干咳,95%的慢性持续性干咳是由鼻后滴流、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎、胃食管反流等疾病引起的。如果咳嗽总也不好,需要做检查,鉴别引起咳嗽的原因,常见的四种原因就是刚才提到的四种。所以治疗主要应针对病因进行治疗,鼻后滴流需要解决鼻子的问题;咳嗽变异性哮喘应该按照哮喘进行治疗;慢性支气管炎主要对症止咳进行治疗,如果合并感染还需要使用抗生素;胃食管反流引起的咳嗽,主要是抗反流治疗。
“咳嗽是临床最常见的症状之一,也是人体的一种反射性防御动作。”华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科刘辉国教授表示,我们通过咳嗽反射将痰排出,可以清除呼吸道分泌物及气道内异物,保持呼吸道清洁,减少感染;但咳嗽也有不利的一面,剧烈咳嗽会加重呼吸道损伤甚至气道出血,乃至诱发气胸。频繁咳嗽会影响我们的正常休息和工作,是需要及时治疗的。“许多人反映,感染奥密克戎后的急性期症状消失后,仍然咳个不停,可能有三个原因。”
一、咳嗽是病毒侵犯了上呼吸道,局部有炎症就会导致咳嗽;
二、如果是因为上呼吸道感染导致继发的细菌感染,咳嗽的时间会更长,甚至还会出现咳脓痰、咽痛;
三、上呼吸道的修复有一个过程,很多外界环境、空气、刺激物对我们气道黏膜有损伤,它的敏感性会升高,也会导致咳嗽。
这个时候,要想办法找到咳嗽的原因,并进行化痰止咳治疗,可以根据个人具体症状,适当用药祛痰。
怎么用药?
如果咳嗽比较频繁,可以用点复方甘草合剂,这个药物的止咳效果比较好。
如果咳嗽非常厉害,就需要在医生的指导下使用复方甲氧那明胶囊(高血压患者慎用)、苏黄止咳胶囊等来进行止咳。
如果出现痰多、咳痰费力的情况,可以用点化痰药物,咨询医生后服用切诺桉柠蒎肠溶胶囊、盐酸氨溴索口服溶液。对于止咳化痰药,患者可以根据自身情况来进行酌情加减,但不能过量使用。
出现这种情况,要及时就医!
不同的人咳嗽的时间长短不一,有的人7至10天左右慢慢能缓解,有的人时间稍微长一点,可能会持续2至3周甚至1个月。刘辉国指出,如果用药止咳化痰,一直没有缓解,出现了急性咳嗽,不仅有脓痰,还伴有炎症、发烧、呼吸困难等症状,需要考虑到医院做肺部CT检查,排除是否造成了肺部感染。
刘辉国强调,高龄老人如果感染后、咳痰无力,或者完全就咳不出来的话,是非常危险的。这可能导致感染,如果没办法正常清除痰液,会使感染久治不愈,还有可能因痰堵导致窒息。因此老人咳嗽症状严重,一定要及时通过互联网问诊或联系家庭医生,在医生指导下及时治疗,将咳嗽症状抑制住。
咳嗽还没好大概主要是有两种原因,第一种原因是由于病毒感染了呼吸道黏膜细胞,人体的免疫细胞会与之作战,对病毒以及被感染的细胞进行吞噬,同时刺激黏液分泌增加。死亡的细胞与毒素与呼吸道黏液混合后形成痰液,刺激产生咳嗽反射,把痰液排出。第二种原因是因为免疫细胞在清除感染细胞时,也会对附近细胞造成一定的误伤,使呼吸道黏膜出现缺损,神经末梢暴露在外会过度敏感,稍有刺激就会引起干咳,需要等待呼吸道黏膜再生之后才会缓解。而中医认为该证属于“内伤咳嗽”等范畴。中医常讲:“肺为娇脏,外合皮毛,易受外邪侵袭而病。”可见六淫之气侵袭肺系为咳嗽主要病因。此外不同的体质类型,可影响个体对外邪侵犯的易感性,是否发病,以及证候的类型、转归和预后。因此感染后咳嗽多为风邪、痰湿、寒邪、湿热等多个病理因素共同作用,各因素间相互影响,其病程较长,且病机较为复杂,涉及五脏六腑,缠绵难愈。1、过用寒泻:有些人在感染期间过用寒凉之剂,或病程中过食寒凉饮冷,导致寒邪内生,寒性收引,困阻脾气,脾气内郁,“气有余便是火”,伏藏于本经而成脾经伏火。恰逢外感风寒之邪,两寒相逢,引动或者加重脾经伏火;外感虽得到解除,但是脾胃之气尚未得到恢复,无力运化水湿,则脾经伏火未得到升散,内夹浊气(主要指水湿、寒饮之邪),内循经络(手太阴肺经)或者三焦之通路,充逆上行,内扰于肺,肺气不清,肺使之清,故见脾经伏火从而诱发咳嗽。
2、卫阳不足:素体肝气易郁,脾胃虚弱,少阳之气生发不足,人体卫阳亦不足,则人体易于招致风寒之邪,少阳为小阳,无力驱除风寒之邪,反受其困,虽经过治疗,风寒之邪得除,但脾胃仍虚弱,少阳枢机无力,则肝气容易内郁而无力舒展,内郁化火,上逆犯肺,导致肺气宣发有余,肃降不足,肺气易于上逆而不降,则肺气壅滞,肺气不清,肺使之清,故见肝气犯肺,从而导致咳嗽。
3、少阳枢机无力:外感虽经治疗,邪气得到表解,但是由于表散太过而伤及胃阴、过度消耗少阳胆气,伤及胃阴,则无法敛制胃气(火),则胃火偏旺,胃气不降,反而冲逆上行;同时由于过度耗散胆气,导致少阳枢机无力,内郁而化火,二者均可以煎津成痰浊之邪,借助上逆之胃气(火)、胆气(火),冲逆犯肺,肺气不清,肺使之清发为咳嗽。或外邪诱发胆疾,胆气横逆犯胃,则少阳不升,胃气不降,则中焦壅滞,湿热痰浊中阻,痰热相引,则肺气易于气逆而下行不利,肺气壅滞,肺气不清,肺使之清,发为胆胃失和,从而咳嗽久久不愈。
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