新生儿听力筛查不通过什么原因

1 中耳异常问题

中耳异常可以使患儿出现轻度至重度的听力问题（ABR 在 40-90dBnHL 之间），如果没有进行很好的鉴别，当ABR 气导阈值为 90dBnHL 时，往往被错判为感音神经性聋。中耳积液较明显时，ABR 阈值可明显升高，高于一般传导性聋的阈值。在鉴别是否患有中耳问题时，1000Hz 鼓室声导抗对 6 个月以内婴儿的中耳炎及病变诊断有很好的指导意义。如果确诊为因为中耳积液导致筛查未通过，建议观察 3 个月，如果听力未见好转，可以适当使用促排剂。随着中耳积液的吸收，大部分患儿听力可转变为正常，这种情况属于“阳转阴”，不属于永久性听力损失。

2 迟发性听力问题

迟发性听力问题可以有以下常见几种情况：1.听力筛查通过，长大一些由于不会说话或者说话不清，被家长或老师发现；2.初次听力诊断时双侧听力损失很轻，由于没有定期复查，听力损失加重长大后才发现。3.单侧听力损失发展为双侧听力损失，由于说话不清才发现。以上几种情况最常见的就是大前庭导水管综合征。且线粒体 12SrRNA基因 A1555G 和 1494T 突变可导致出生时不表现听力损失，出生后出现迟发性听力损失。以及近年来研究发现，GJB2基因突变新生儿部分可通过标准的新生儿听力筛查，但随后出现迟发性听力损失，其发病年龄从 6-8 个月至 20 岁，因此更要引起注意。

原因很多

原因一：外耳道内的残留物

因为长时间泡在羊水里，宝宝刚出生时虽然会即时洗澡，但外耳道内难免会残存一部分羊水、胎脂、胎性残积物，这些分泌物的残存会使耳声发射的传入刺激声和传出反应信号减弱甚至消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失，引起假性“听障”。

原因二：中耳腔积液

相对于外耳道内的残留物而言，新生宝宝中耳腔内积液对筛查造成的干扰更为严重。如果宝宝的中耳腔内残存有积液，那么无论宝宝自身的耳蜗功能是否正常，听力筛查的结果都会显示为异常。

不过不用担心，中耳腔内积液会慢慢吸收，因而倘若初筛和42天的复筛都没过，3个月后的听力诊断性检查时，也会随着积液吸收干净而恢复正常，只是这种“阳转阴”的现象会让家长揪心一段时日。

原因三：不安分的宝宝

通常，宝宝做听力筛查的时候，都会被医生要求“睡过去”。这当然不是因为听筛必须要在睡眠状态下进行，而是由于宝宝睡着了更“听话”。

刚出生的宝宝多动，情绪容易烦躁，清醒状体下，往他耳朵里塞东西会让他瞬间“发飙”，这时的测试结果也往往会出现假阳性，所以，先将孩子哄睡后再做筛查最保险。

原因四：鼻塞、喉鸣、呼吸重

宝宝感冒了，鼻塞、流鼻涕、咳嗽、呼吸不畅……宝妈们也许还记得，我们之前曾经说过一个关于通过治疗鼻炎缓解听力下降的案例，说明鼻与耳的息息相关。听力筛查也如是。

当孩子出现感冒症状，呼吸受阻时，听力筛查也会受到影响，出现假阳性。这时候最好等感冒好了再查

原因五：操作不规范

当然，如果医生在进行听力筛查时操作不当或不规范，比如，耳塞没有完全插入宝宝的外耳道、耳塞的插头与导线之间出现断线等，也会影响听筛结果。同时，如果测试环境不符合标准，比如周围的噪音比较大，也会造成听筛结果失真。

我家宝宝出院的时也是有只耳朵没有通过，可能是因为在羊水里泡着，有些分泌物堵着，然后42天复查的时候才去做就通过了。先不要慌，等42天的时候再去检查一下有可能有没有问题，，因为新生儿各个器官都没有发育健全，我侄子当时在医院监测就是没有过，后来再坚持几天没有问题。

宝宝才出生3天，先不要着急，有可能宝宝耳朵里面有分泌物，过段时间再检查一下，看看是不是先天性的！希望能够帮助到你！如果听筛没有通过，并不一定代表孩子听力有问题，可能是羊水吸收问题或者发育迟缓等，42天再复筛听力，如果通过了，就没事了，如果未通过，需要在3个月时复查，如果3个月复查还是未通过宝宝本身就是患有先天性听力障碍，那么对于宝宝出生3天听力测试不通过的结果则是正确的判断，但通常先天性听力障碍最后的确诊要在宝宝出生3个月之后，因为这时宝宝的听力发育才定型

我没听过有刚出生三天就做听力测试的。小孩的性格各异，高傲点的你喊他可以装作听不见，不理你很正常。而且心智尚未成熟，听力三天很可能测不出准备的答案出来。回家以后可以自己测试一下，在安静的环境中，比如，在孩子脑袋偏向右侧时，在他左耳附近弄出声音，摇铃啊拍手啊喊名字啊之类的，他如果能把脑袋转过来，就说明听力基本没问题。

宝宝本身就是患有先天性听力障碍，那么对于宝宝出生3天听力测试不通过的结果则是正确的判断，但通常先天性听力障碍最后的确诊要在宝宝出生3个月之后，因为这时宝宝的听力发育才定型新生儿的体重又超过了5kg，建议完善听觉诱发电位以及稳态的相关关检查，了解是否存在中枢性的听神经问题。等到孩子1岁的时候，可以完善相应的颞骨CT以及内耳内听道的相关影像学检查。

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