血标本发生溶血的原因

溶血红细胞破裂，血红蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血。溶血一般可由多种理化因素和毒素引起。下面就由我告诉大家血标本发生溶血的原因吧!

血标本发生溶血的原因

1、抽血困难： ① 病人由于严重脱水、休克、恶液质等原因造成末梢循环差，血管不充盈。采集血标本时，操作者多将止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位，穿刺后往往流血不畅而挤压穿刺点周围。这些机械因素可造成溶血。 ② 采血时由于患者紧张导致血流不畅，抽血时间过长，血标本中混有泡沫，标本放置一段时间后泡沫部分迅速干燥，造成血细胞破坏而溶血。

2、操作不当： ① 采血标本时，未使用采血针头，而使用了一次性注射器。 由于塑料注射器发涩不好徐徐抽动，而用力抽吸，血液靠负压进入注射器，往往使标本中混入泡沫而造成溶血。 ② 使用一次性注射器采集血标本后操作者未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入，而由于向真空采血管注入时用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血。 ③ 血标本注入试管后由于受到过度晃荡造成血细胞破坏而溶血。 ④ 采血标本时，直接在输液处针头抽取，由于血液中混有药液而造成溶血。 ⑤ 一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。 ⑥ 采血部位用碘伏消毒时，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本容易发生溶血[2]。

3、抽血器具不合格： ①抽血器具均为一次性塑料制品，是由高分子材料、增塑剂、稳定剂等组成，不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。 ② 使用玻璃试管时由于试管不干燥或不清洁可造成溶血。

4、存放不当： ① 血标本采集后未及时送检，放置时间过长，可造成溶血。 ② 冬天血标本采集后放置在窗口处，因温度太低而冻结。

血标本发生溶血的对策

1、 因末梢循环差而导致抽血困难时，扎止血带时间不要过长，更不要反复拍打穿刺部位。 可将肢体下垂片刻，扎上止血带后再握拳，仍抽血不畅，可松开止血带片刻再扎上止血带。必要时，更换穿刺部位，可用热敷的 方法 ，对要穿刺的部位热敷片刻，再行抽血。

2、 如确实无法抽取合格标本时，应将抽取的带泡沫的血标本立即送检。

3、 采血标本时，应选用专用一次性采血针头及含负压的一次性密闭塑料试管，真空采血可 缩短采血时间，避免血流不畅。

4、 对采用一次性注射器采取的血标本，应检查注射器是否漏气，针头与针栓是否衔接。抽 血时应徐徐转动抽动针栓，向试管中注血时要沿着试管壁徐徐注入。

5、 严格按照操作规程抽取血标本，避免在输液处针头抽取血标本。

6、 严格把好采血器具质量关，避免使用不合格试管。

7、 妥善放置采集的血标本，避免标本受冻或长时间暴露在空气中污染而溶血。严禁全血冷 冻保存，以免造成溶血。

8、 抽取的血标本要由专门人员及时送检，避免家属送检血标本，以免血标本剧烈震荡而溶 血。

9、 创造有利于身心健康的采血环境，注意观察患者反应。告知患者放松心情，转移注意力

治疗溶血病的方法

一、新生宝宝刚出生时就要做好各项工作

a.分娩时，就要做好新生儿的抢救准备。

b.胎儿娩出立即断脐，减少抗体进入宝宝体内。

c.保留脐带，以备严重溶血病患儿换血用。

二、对小宝宝的治疗

ABO溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血。临床症状轻重差别很大，轻者常与新生儿生理性黄疸相似，严重者可有明显的症状。新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间，一般第2～3天，严重者24小时内就出现黄疸，并要注意黄疸加深速度，如胆红素浓度过高，不及时处理可引起胆红素脑病，以后影响智力，所以ABO溶血病要及早治疗。

a.光照疗法

光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法，它的优点是退黄疸快，副作用少，皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性，从肠道、尿中排出体外，从而降低血中胆红素浓度，可避免胆红素脑病的发生。

副作用：光照疗法时有的宝宝可出现一过性皮疹，大便次数增多等轻微的副作用，这些症状不需要处理，停光照后可自愈。

b.药物治疗

黄疸较严重者可反复多次光照疗法，同时加用药物治疗。可用抑制抗原反应的药物以减少继续溶血，活跃肝细胞酶系统，可加速胆红素代谢和排泄或阻止胆红素在肠道的再吸收及中药利胆退黄。

C.补充铁剂或输血

绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血，经积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常同时伴有贫血，其程度与溶血程度一致。轻度溶血者常贫血较轻，严重溶血病患儿可有较重的贫血，可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗。

减少溶血病发生的方法

⒈有可能怀母儿血型不合溶血病的妈妈，如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗来降低抗体，预防怀孕后宝宝患ABO溶血病。

⒉孕后定期查抗体效价，第一次孕16周开始查抗体，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次，自抗体效价增高时开始予孕妇口服中药，每日一剂至分娩。

⒊孕期诊断为血型不合溶血病者，在24、30、33周各进行10天的综合治疗，以提高胎儿抵抗力。

采血时会有很多的问题，比如采血时引起标本溶血。下面是我精心为你整理的采血时引起标本溶血的原因，一起来看看。采血时引起标本溶血的原因 采血技术欠佳采血时定位或进针不准确，针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血采血过程中止血带使用时间过长或过紧，从而干扰血流速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统，造成标本溶血如止血带系在伤口、结痂、伤痕处均可造成标本溶血。 穿刺抽血困难 患者由于有效循环血量减少，弹性差，静脉充盈不良，静脉塌陷，管腔变小，使血液流入负压管内缓慢，采血时间延长，造成溶血。 较大，血液流入管底速度过快过猛，造成红细胞相互撞击，导致红细胞破裂，标本溶血。采血过程中，由于负压不够、漏气或抗凝剂剂量不足，使抽回血缓慢，血液间断地被吸入负压管内并混有气泡，造成溶血。吸入血量不足，管内仍存有真空而导致溶血。 采血管使用不当 抗凝管、血沉管抽入血液后放置过久，没有马上均匀摇动造成溶血。如1人操作给患者同时抽数管血时，若先抽抗凝管，然后依次抽血清管，待抽血完毕后再来摇动抗凝管，此时血中的纤维蛋白原已凝固，用力的摇动抗凝管可人为造成血球破裂，发生溶血。在标本混匀的过程中由于动作过于猛烈，血细胞破坏而导致溶血采血针头口径过小，易引起溶血。 采血时引起标本溶血的预防 使用国际标准真空采血管 使用合格的真空采血管，避免用负压过大、吸力过猛的特制真空采血管，以减少溶血机会。在采集血标本时，双向采血针尾部插入采血管后稍倾斜采血管，使其尾部针面贴近采血管的侧壁，血液沿管壁缓慢流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。 采血技巧 静脉穿刺困难的患者，采血时止血带不要结扎时间过长，操作时见负压管内有回血可放松止血带，同时有节奏地推压抽血部位的上方，使静脉暂时充盈，增加血流量，充分发挥负压作用，使血流加快，增加抽血速度，防止溶血。穿刺时发现泡沫可稍微变换针头的角度位置，使泡沫消失，如确实抽不出标准的血标本，可将带泡沫的血标本立即送检，而不要使其干燥。 局部热敷 热敷穿刺部位可使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张充盈，提高采血成功率，减轻患者痛苦。 采血顺序 建议采血顺序:先抽促凝的管,再抽带有其他特殊抗凝剂的管。如1人操作时最好先抽血清管，最后抽血沉、凝血项等带有特殊抗凝剂的管，以便摇动。如2人操作，可先抽抗凝管，其中1人将抗凝剂均匀摇动。在摇动抗凝剂时应避免上下暴力振动引起溶血。最好的 方法 是：将抗凝管放在2个手掌中来回滚动，可有效地防止溶血。拔针的最好时机是： 最后一管血应在采血量还差0.3～0.5 ml时松止血带拔针，待软管内的血液全部流入试管后拔除管塞穿刺针，用干棉球压迫穿刺点5 min左右。采血后标本应立即送检，不要放置时间过久，也不要放在冰箱内保存。 抽血注意事项 采血时选择与患者年龄、体质相适宜和配套的采血针及采血管，止血带使用时间不宜超过2 min。嘱咐患者抽血前不要食用牛奶、油腻食物等，抽血前禁食12 h。 通过 总结 溶血原因，及时采取预防 措施 ，溶血率从2%下降到0.2%，保障了检验结果的准确性，为患者的诊断提供了可靠的信息，使患者得到了及时治疗和抢救。 标本溶血的相关因素及预防措施 1 溶血原因 造成标本溶血的原因很多，通过调查我们对标本溶血的原因分析如下： 1.1 采血时进针不准确 有些患者穿刺困难，护士在采血时针头不能一次性顺利刺入血管，而在血管内反复进出，容易引起红细胞及血管的损伤[1]，造成局部血肿或标本溶血。 1.2 止血带不正确使用 有些患者静脉血管不明显，护士在操作时止血带扎的过紧，时间过长，可以干扰血流的速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统[2]，导致标本溶血。 1.3 用力拍打穿刺部位 当患者静脉血管不明显或充盈度差时，护士往往用力拍打静脉或嘱患者反复用力握拳并运动上臂，这样会造成组织淤血缺氧使红细胞破坏引起溶血[3]。 1.4 皮肤消毒剂未干 皮肤消毒是采集静脉血的一个必不可少的环节，当皮肤消毒剂未干时即进针采血，针尖上的消毒剂与血液接触[4]，可致标本溶血。 1.5 未使用配套的针 抽血针头过细，当血液通过过细的针头时易发生机械性破坏而造成标本溶血。 1.6 拉动注射器针栓用力过大，血液靠负压进入注射器过快可以导致溶血，或者是注射器针芯反复来回抽动导致红细胞破碎而引起溶血。 1.7 注入试管时用力过猛，并将泡沫一并注入 注入试管时用力过猛造成血液冲撞，血球破坏，而发生机械性溶血。混有泡沫的血标本放置一段时间后泡沫部分迅速干燥[5]，造成血细胞破坏而溶血。 1.8 采血管使用顺序不正确 先注入抗凝管后注入促凝管，因为没有及时摇动抗凝管，血中纤维蛋白已凝固[6]，这时再用力摇动抗凝管容易造成红细胞破裂而导致标本溶血。 1.9 过度用力摇晃标本 过度用力摇晃标本致使红细胞发生机械性破坏而导致标本溶血。 1.10 血标本放置时间过长 血标本采集工作大部分是由夜班护士完成，造成血标本送检不及时，放置时间过长，部分血液患者的血标本放置时间过长后，大量红细胞破坏，会出现溶血。 1.11 运送过程震动过度 运送过程震动过度也会造成标本溶血。 2 预防措施 在静脉采血过程中，应尽量避免标本溶血的发生，针对以上原因，可以采用以下预防措施： 2.1 采血前应认真评估患者血管情况，对于静脉充盈不好的患者，采血前可先对穿刺部位进行热敷，使血管扩张充盈，提高穿刺率。采血时尽量选择贵要静脉、头静脉、正中静脉，避免选择手背和足部浅静脉等不易穿刺的血管，以免造成穿刺失败。 2.2 护士在消毒皮肤后待静脉穿刺处的消毒液完全干燥后再进行穿刺。 2.3 采血时勿用力拍打采血部位，血管明显者可不握拳头。尽量减少扎止血带的时间，一般不超过一分钟。可以在穿刺成功后即把止血带松开，不要等采血完毕才松开止血带。 2.4 采血时采用配套针头，不用过细的针头。 2.5 抽吸不要过快、过猛 抽血后先拔去针头，将血沿试管壁缓缓注入，勿将泡沫一并注入。如确实抽不出标准的血标本，可将带有泡沫的血标本立即送检，而不要待其干燥后再送检。 2.6 采血后严格按照试管顺序注入血标本 先注入血清管，再注入血沉、凝血项等带有特殊抗凝剂的管，以便于及时摇动。摇动血标本时应避免上下过度用力摇晃，可将抗凝管放在两个手掌中来回滚动，可有效防止溶血。 2.7 采血后标本应立即送检，不应放置时间过长。送检过程中避免过度震荡。

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