盆腔炎的常见致病菌有哪些?

引起特异性盆腔炎的病原体包括淋病双球菌、结核杆菌、沙眼衣原体、支原体等。此外如血吸虫、丝虫等，亦可以感染盆腔，但仅偶见于此类寄生虫病的高发区。非特异性盆腔炎是最常见的盆腔炎，它的主要致病菌可分为需氧菌与厌氧菌两种。需氧菌主要包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、变形杆菌等。前三种致病菌较常见。葡萄球菌引起的感染常见于产后、手术后及伤口感染，感染途径多为沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。感染后脓液色黄、稠厚、无臭味，常伴有转移性脓肿。链球菌是产后感染的主要病原菌，产生的脓液较稀薄，淡红色，量较多，一般不并发转移性脓肿。大肠杆菌是肠道的正常寄生菌，偶尔也可以侵犯阴道，如大便后擦拭时由肛门向阴道方向擦即可引起。大肠杆菌通常情况下不会致病，但当机体极度衰弱时也可以引起严重感染。单纯大肠杆菌感染引起的脓液不臭，如有其他细菌混合感染时，脓液稠厚并有粪臭味。

革兰氏阳性的链球菌种类很多，有甲、乙、丙三类。乙类溶血性链球菌的致病力强，能产生溶血素和多种酶，使感染容易扩散，并引起败血症，脓液比较稀薄，淡红色，量较多，但一般不并发转移性脓肿。在抗生素问世前，因产褥感染败血虚死亡的产妇，大约75%是由a族溶血性乙类链球菌感染所致。此菌对青霉素敏感，应用青霉素后，产妇死亡基本得到控制。2、葡萄球菌革兰氏阳性，是产后、手术后生殖器官炎症及伤口感染多见的病原菌，常沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。分金黄色，白色、柠檬色葡萄球菌三类，均有致病力，其中以金黄色葡萄球菌致病力最强。脓液色黄，绸厚，不臭，常伴有转移性脓肿，对一般的常用的抗生素易产生耐药，根据药物敏感试验用药较为理想。耐青霉素金黄色葡萄球菌对先锋霉素，万古霉素，氯洁霉素(clindamycin)，氯霉素敏感。3、厌氧菌由于厌氧培养技术的进步，70年代以来，愈来愈多地注意到厌氧菌在盆腔感染的重要性，主要有消化链球菌(peptostreptococcus)、消化球菌(peptococcus)及脆弱类杆菌(bacteroidisfragilis)等。这些细菌主要来源于结肠，直肠，阴道及口腔粘膜。一般取材及培养技术不易得阳性结果。过去有些盆腔脓肿的脓液培养无菌落生长，很可能是厌氧菌感染，而由于当时厌氧培养技术所限未得到阳性结果。据文献报道70%～80%盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。盆腔感染中厌氧菌可以单独感染，也可以与需氧菌混合感染，因此，在选用抗生素时应注意兼顾控制厌氧菌的必要。4、大肠杆菌革兰氏阴性。一般不致病，为肠道的正常寄生菌。但当机体极度衰弱或因外伤等侵入肠外组织或器官可引起严重感染，甚至发生内毒素休克，常与其他致病菌混合感染引起盆腔炎。大肠杆菌的脓液不臭，当有混合感染，发生绸厚脓液和粪臭。可应用卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素，羧苄青霉素等，但易产生耐药菌株，最好能作药敏试验，选择敏感的药物。革兰氏阳性菌混合感染严重者也可合用青霉素、氨苄青霉素，四环素等。

你好，盆腔炎是由细菌感染引起的内生殖器及其四周结缔组织、腹膜的炎症。多由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及淋球菌引起。大多数是由外阴上行感染所致，少数病原菌也可由体内其它病灶经血液循环和淋巴循环途径而到达盆腔。此外腹腔内邻近脏器的感染，如阑尾脓肿，也可直接蔓延至盆腔导致盆腔炎。发现盆腔炎后，建议去正规医院检查后进行针对性治疗。祝你健康！

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