心电图有Brugada波就是Brugada综合征？

一个普通的值班夜，病房里难得的清净，我正对着电脑研究着病房里一个略显复杂的病例。一旁的师妹正在聚精会神的翻看着病人的心电图，这家伙最近对心电图非常感兴趣。

忽然，她眼睛一亮，提高嗓门喊我：“师兄，你快看这个心电图，是不是传说中的Brugada综合征？”说着把病例牌往我面前一推。

我仔细一看，确实这个病人的心电图V1、V2导联符合Brudaga波的表现（图1）。

好了，背景知识介绍完了，再来看下这个患者的病历资料。

患者刘XX，M/46岁，因“晕厥7天入院”。7天前患者在起床后入厨房烧开水过程中突发晕厥，晕厥前无胸闷、胸痛、心悸、恶心、腹痛、视物异常、大汗等，约2分钟后意识恢复，未遗留肢体感觉运动障碍和大小便失禁，于是来我院就诊，心电图如文首所示。既往体检，无糖尿病、癫痫等病史。无晕厥、猝死家族史。

查体未见明显异常。

入院常规血液学检查、心脏彩超、反复多次动态心电图检查、头颅CT均未见显著异常。

“那么，你说这个患者到底是不是Brugada综合征？”我把球抛给师妹。

师妹做一个鬼脸：“这个我真不知道，师兄受累给我说说吧。”

我清清嗓子，开始装逼，奥不，开始讲解。

“并不是心电图看到Brugada波就是Bbugada综合征，一定要结合患者的临床表现。目前通用的Brugada综合征的诊断标准有这么几条：

“该患者虽然有晕厥的表现，但无心源性猝死家族史，入院后反复行动态心电图检查均未见室速的证据，故而达不到Brugada综合征的诊断标准的，只能称之为 Brugada综合征样心电图改变 ，或者称之为 Brugada心电图模式 ，这样的患者未来发生恶性心律失常相关的风险很低。

“此外，有些情况也会导致心电图出现类似于Brugada波的改变，包括 非典型右束支传导阻滞、致心律失常性右室心肌病、早复极、急性心包炎、急性心肌梗死或缺血、低体温等 ，结合病史，这些情况并不难鉴别。”

师妹听了，连连点头。

看着师妹一脸好学的样子，我又加了点难度，“诊断搞清楚了，那你如果碰到了真正的Brugada综合征，知道怎么治疗吗？”

师妹赶紧说到：“这个我知道，有室速或者晕厥发作的患者，首选的治疗是植入ICD。对于无法植入ICD或者ICD放电较多需要预防室速发作的患者，可以选用奎尼丁、胺碘酮或者西洛他唑（对，你没有看错，就是那个抗血小板药物）”。

我赞许的点点头：“孺子可教也！”

参考文献：Up to date： “Brugada综合征”。

我是一名大连的心内科大夫

brugada 综合征是一种有猝死风险的遗传性心律失常，建议省级医院专家会诊，必要行心脏电生理检查，确诊 ，方便可以到我们大连医科大学附属第一医院来就诊，我们治疗这种病全国领先，可以带图来让我们的老教授老给您看一下是不是brugada，必须亲眼看您的心电图才行

其次，胸痛和brugada无关，需要您描述胸痛的时间，部位，性质，缓解方式等，结合您的性别年龄，心电图，综合分析，必要可以做冠脉CT,

建议您大医院就诊

您用的药感觉好可以用

祝健康

1.窦性心律就是正常心律 ，没有比这再正常的说法了。2、1992年西班牙Brugada两兄弟首先报告4例右胸导联呈右束支阻滞伴ST 段抬高,有多形室速与室颤发作，而心脏超声，心脏造影无异常发现，并将这种临床及心电图征象称为brugada综合征，是导致青壮年猝死的主要原因，已引起临床医师关注。在中国、日本、泰国、菲律宾等东南亚地区已不少见，本病多发生于20-49岁的男性，多数在夏季发病，84%的猝死发生于夜间睡眠中，泰国学者对此研究了27例睡眼中猝死病例和11例心电图正常人群，发现前组病例中有16例出现右束支传导阻滞、ST段抬高，多数在夜间睡眠中出现心室颤动、停搏而死亡。 本病有遗传及家族易感性，有家族史的同族兄弟发病率增加。 防治：目前药物治疗不能有效防止心脏事件发生，发作室速、室颤时应采取相应救治措施，惟一有效防止猝死的方法及早置入心脏除颤器（ICD）。

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