肝癌靶向药物有哪些
肝癌的靶向治疗药物常见索拉非尼,索拉非尼对于肝癌晚期患者有较好的治疗效果,但在刚开始服用时会出现一些毒副作用,比如胃肠道反应, 血压 升高、皮肤红疹等。
肝癌靶向治疗的劣势除了价格昂贵以外,最重要的是容易产生耐药性。服用人参皂苷Rh2(护命素)可以提高药物耐药性,与靶向药同时使用达到增效减毒作用。
肝癌靶向药物的适用群
1、有淋巴结转移的患者,因为肝癌细胞可能会通过淋巴管转移到身体其他器官或组织
2、血管被肿瘤侵犯的患者,这类患者术后复发的可能性更大,远期预后较差
3、手术切除物的切缘为阳性的患者。因为在切除物边缘发现肿瘤细胞,说明手术没有切干净
4、术后肝癌复发的患者,此时患者的病情可能比前一次更严重
5、术后甲胎蛋白(AFP)较高的患者。这说明患者体内的肿瘤危害程度高。
在以前,只针对肿瘤不能切除的患者使用靶向药,但现在,我推荐可以手术的或者手术后的患者同样可以服用靶向药物,这对提高患者生存率还是有帮助的。需要强调一点,靶向药物和化疗药物作用的点不同,所以不能互相替代,但是两者可以形成互补,联合使用效果会更好。
靶向药物也有一定的副作用,但是一般比较轻,可以对症治疗缓解症状。最常见的副作用就是 腹泻 ,如果出现腹泻,服用一些止泻药物即可其次是蜕皮,患者可以抹一些含维生素E的乳霜还有些患者可能出现血压升高的不良反应,这类患者可以向医生咨询如何服用降压药。
服用靶向药物后每三个月都需要做一次影像学评估,一般是做CT或者核磁,到稳定期以后可以用超声来替代,用来观察服用靶向药物后的效果。如果无效需要及时停药,一是减轻 药物副作用 ,二是减轻患者的经济负担,因为靶向药物的费用比较高。
肝癌晚期的 治疗方法
1.手术治疗
传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除,但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好,肝脏肿瘤较局限,没有转移条件的患者才适宜手术。通过手术完整地清除肿瘤组织,以达到治愈的目的。这其中主要包括肝切除以及肝移植两种方式。
2.化疗方法
化疗是晚期肝癌的主要治疗方法,其对癌肿有较为直接的抑制作用,但在杀灭癌细胞的同时也会杀伤正常细胞,其中以 消化 功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显。
3.超声消融治疗
晚期肝癌或是转移性肝癌合并有其他部位的肿瘤病灶的患者,绝大多数已经没有手术机会,但还是需要对局部肿瘤进行治疗,以延长寿命,缓解症状,这时可以考虑做肿瘤消融。
4. 中医 治疗
中医治疗在我过有着悠久 历史 ,对于 癌症 的治疗,中医治疗方法疗效亦是较为显著的。倘若在肝癌治疗同时,配合以中医治疗,效果往往是相得益彰的,可以尽可能的减轻病人所受的痛苦,同时又可降低单纯西医治疗所存在的各种毒副作用。
5.介入治疗
也是常被采用的手段,那么这种手段有哪些局限呢?肝癌主要供血依赖肝动脉,但癌块周围有门静脉血供,癌细胞可以“苟且偷生”。即使操作超选择顺利进行,由于高压注射等原因,可造成误栓,分流及可能有不可避免的微转移产生有的病人一次治疗后血管即堵塞,以致再操作困难。
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目前美国及中国食品药品管理局批准用于肝癌的靶向药有索拉非尼,瑞格非尼,仑伐替尼。其中索拉非尼,仑伐替尼为一线用药。二线用药为瑞格非尼。索拉非尼是最早批准用于无法手术切除的晚期肝细胞癌的靶向药物。目前已经在国内上市,且已进入医保报销范围。仑伐替尼目前也已在国内上市,但尚未进入医保报销范。瑞戈非尼用于肝癌的二线治疗目前尚未进入医保报销范围。1肝癌较为有效的药物有5Fu、阿霉素(ADM)及其衍生物、丝裂霉素等。一般认为单个药物静脉给药疗效较差。采用肝动脉给药和(或)栓塞,以及配合内、外放射治疗应用较多,效果较明显。2肝癌靶向药的乐伐替尼是一种多靶点激酶抑制剂,可以阻滞肿瘤细胞内包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα、KIT、RET在内的一系列突变基因。
3肝癌免疫治疗主要包括免疫调节剂(干扰素α、胸腺肽α1(胸腺法新)等)65,114、免疫检查点阻断剂(CTLA-4阻断剂、PD-1/PD-L1阻断剂等)、肿瘤疫苗(树突细胞疫苗等)、细胞免疫治疗(细胞因子诱导的杀伤细胞,即CIK)113,115。
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