TCAs是根据其化学结构命名的一类抗抑郁药，于本世纪六十年代投入临床应用，开创了抑郁症药物治疗的里程碑。此类药物具有提高心境、缓解焦虑、增进食欲、改善睡眠等作用，对单、双相抑郁症均有效，有效率约60～80%，对单相抑郁有预防作用。惊恐发作、贪食症、强迫症也是TCAs的适应症。
常用的TCAs有阿米替林、多虑平、丙咪嗪等，均为25mg/片，治疗量150～250mg/天。一般从小剂量25mg开始，以后酌情每隔2～3天增加25～50mg。阿米替林、多虑平镇静作用较强，以晚上服用为主，较适于抑郁伴焦虑的病人。丙咪嗪对思维迟缓、带有木僵症状的迟滞性抑郁效果较好，一般在白天服用。小剂量时可每日一次口服，剂量大时应分2～3次服。各种抗抑郁药之间，一般不主张联用。
TCAs起效时间缓慢，约需1～2周，最佳治疗效果出现的时间更晚。如用足够剂量6～8周无效，可考虑换药。突然停药可能出现失眠、不安、恶心等停药反应，故不宜骤停。
TCAs在使用过程中的最大障碍是毒副作用较大，主要表现为心动过速、体位性低血压、心电图异常、嗜睡、震颤、视力模糊、排尿困难、便秘等，病人往往难以耐受而不愿遵医嘱服药，造成治疗剂量不足，过早减药或停药而导致病情复发。此外，一次性吞服TCAs最高治疗量的4～5倍可导致中毒甚至致死，临床上有些病人将这些本来用于治病的药物作为了自杀工具，这是件非常令人痛心的事。因此，提醒广大家属对这类药物应妥善保管。
三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药。1、主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥抗抑郁作用。
2、二环类、四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三环类抗抑郁药类似。
3、单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。
目前治疗抑郁症有很多药物，通常分为传统抗抑郁药物和新型抗抑郁药物，他们共同的作用机理都是通过调节大脑内神经突触中的神经递质平衡来发挥抗抑郁作用的。传统抗抑郁药物有单氨氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药及四环类抗抑郁药。新型的抗抑郁药如SSRI -选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。 SSRI全称为选择性五羟色胺再摄取抑制剂。人的情绪变化与五羟色胺的均衡分布有关。SSRI可以调整五羟色胺的不均衡分布，改善人的不良情绪。除SSRI类抗抑郁药物以外，还有多种新型抗抑郁药物，它们最主要的共同点是：安全性能好，副反应较少。
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