zǐ gōng ròu liú
2 英文参考sara of uterus
3 疾病分类妇产科
4 疾病概述概述：子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为15:1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2－5%，好发年龄为50岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于 *** 。因早期无特异症状，故术前诊断率仅30－39%。
症状体症：1. *** 异常出血；2.腹部包块；3.腹痛；4. *** 分泌物增多；5.若肿瘤较大，可压迫膀胱或直肠出现 *** 症状，压迫静脉可出现下肢浮肿；6.晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。
治疗原则：1.手术治疗为主；2.放射治疗：子宫肉瘤对放疗敏感度较低，但对较晚期患者术前放疗可提高切除率，术后放疗对预防局部复发有一定作用；3.化学治疗。
5 疾病描述子宫肉瘤罕见，是恶性程度高的女性生殖器肿瘤，来源于子宫肌层或肌层内膜间质，占子宫恶性肿瘤的2％4％。好发于围绝经期妇女，多发年龄为50岁左右。
6 症状体征早期症状不明显。最常见的症状是不规则 *** 流血，量或多或少，出血来自向宫腔生长的肿瘤表面溃破。若合并感染坏死，可有大量脓性分泌物排出，内含组织碎片，味臭。患者常诉下腹部块物迅速增大，晚期肿瘤向周围组织浸润，压迫周围组织，以致下腹痛、腰痛等。当肿瘤压迫直肠、膀胱时出现相关脏器压迫症状。癌肿转移腹膜或大网膜时出现血性腹水。晚期出现恶病质、消瘦、继发性贫血、发热等全身衰竭现象。妇科检查：子宫增大，质软，表面不规则。有时宫口扩张，宫口内见赘生物或经宫口向 *** 脱出的息肉样或葡萄状赘生物，呈暗红色，质脆，触之易出血。
7 疾病病因1．子宫平滑肌肉瘤 最多见，约占45%，来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维，也可由于宫肌瘤肉瘤变。易发生盆腔血管、淋巴结及肺转移。巨检见肉瘤呈弥漫性生长，与子宫肌层无明显界限。若为肌瘤肉瘤变常从中心开始向周围播散。剖面失去漩涡状结构，常呈均匀一片或鱼肉状。色灰黄或黄红相间，半数以上见出血坏死。镜下见平滑肌细胞增生，细胞大小不一，排列紊乱，核异型性，染色质多、深染且分布不均，核仁明显，有多核巨细胞，核分裂相>5／10HP。许多学者认为核分裂相越多者预后越差(生存率：510／lOHP为42％；>lO／lOHP为15％)。
2．子宫内膜间质肉瘤 来自子宫内膜间质细胞，分两类：
(1)低度恶性子宫内膜间质肉瘤：少见。有宫旁组织转移倾向，较少发生淋巴、肺转移。巨检见子宫球状增大，有多发性颗粒样、小团状突起，质如橡皮富弹性，用镊夹起后能回缩，似拉橡皮筋感觉。剖面见子宫内膜层有息肉状肿块，黄色，表面光滑，切面均匀，无漩涡状排列。镜下见子宫内膜间质细胞侵入肌层肌束间，细胞浆少，细胞异型少，核分裂相少（<10/10HP），细胞周围有网状纤维围绕，很少出血坏死。
(2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤：少见。恶性程度较高。巨检见肿瘤起源于子宫内膜功能层，向腔内突起呈息肉状，质软，切面灰黄色，鱼肉状，局部有出血坏死，向肌层浸润。镜下见内膜间质细胞高度增生，腺体减少、消失。瘤细胞致密，圆形或纺锤状，核大，分裂相多（>10/10HP），细胞异型程度不一。
3．子宫恶性中胚叶混合瘤 不少见。肿癌含肉瘤和癌两种成分，又称癌肉瘤。巨检见肿瘤从子宫内膜长出，向宫腔突出呈息肉样，多发性或分叶状，底部较宽或形成蒂状。晚期浸润周围组织。肿瘤质软，表面光滑。切面见小囊腔．内充满粘液，呈灰白或灰黄色。镜下见癌和肉瘤两种成分，并可见过渡形态。
8 诊断检查根据病史、症状、体征，应疑有子宫肉瘤的可能。对于恶性中胚叶混合瘤和多数子宫内膜样间质肉瘤，分段刮宫是有效的辅助诊断方法。刮出物送病理检查可确诊。因子宫肉瘤组织复杂，刮出组织太少易误诊为腺癌。有时取材不当仅刮出坏死组织可以误诊或漏诊。若肉瘤位于肌层内，尚未侵犯子宫内膜，单靠刮宫无法诊断。B型超声及CT等检查可协助诊断，但最后诊断必须根据病理切片检查结果。手术切除的子宫肌瘤标本也应逐个详细检查，有可疑时即作冰冻切片以确诊。子宫肉瘤易转移至肺部，故应常规行肺部x线摄片。
9 治疗方案治疗原则应以手术为主。I期行子宫全切术及双侧附件切除术。宫颈肉瘤、子宫肉瘤Ⅱ期、癌肉瘤应行子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术。根据病情早晚，术后加用化疗或放疗有可能提高疗效。恶性中胚叶混合瘤、高度恶性子宫内膜间质肉瘤对放疗较敏感。常用化疗是长春新堿(V)、放线菌素D(A)、环磷酰胺(C)药物联合应用，5日为一疗程，静脉注射，每4周重复一疗程。目前认为阿奇霉素治疗平滑肌肉瘤有效，顺铂、异环磷酰胺联合应用治疗恶性中胚叶混合瘤效果较好。低度恶性子宫内膜间质肉瘤细胞含雌、孕激素受体，孕激素治疗有一定效果。
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子户子宫肉瘤是少见的恶性肿瘤，早期症状不明显，易与子宫肌瘤混淆。子宫肉瘤的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗。
子宫肉瘤是什么
子宫肉瘤是什么？子宫肉瘤是一种少见的子宫恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的1%-3%，恶性程度高，且有早期远处转移的倾向，预后差。目前，对于其发病机制的研究尚无统一说法，可能与月经初潮、年龄、是否生育、肥胖等因素有关。
子宫肉瘤主要分为子宫平滑肌肉瘤、恶性苗勒管混合瘤和子宫内膜间质肉瘤3种病理类型，其中最常见的是子宫平滑肌肉瘤。
子宫肉瘤与常见的子宫肌瘤症状相似。早期通常无明显症状，随着病情发展可出现不规则阴道流血、阴道排液、腹痛，部分患者因为子宫增大，可在腹部扪及包块以及出现排尿、排便的异常。由于症状无特殊性，容易被忽视。经阴道彩超、盆腔核磁共振等检查对诊断有一定的帮助，但最终确诊需靠手术标本的病理诊断。
子宫肉瘤的类型
子宫肉瘤根据不同的组织发生来源，主要有三种类型：
1、子宫平滑肌肉瘤： 占子宫肉瘤的30%。原发性平滑肌肉瘤发生自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织，继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变。肌瘤恶变常自肌瘤中心部分开始，向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤，往往侵及包膜。
2、子宫内膜间质肉瘤： 肿瘤来自子宫内膜间质细胞，占子宫肉瘤15%。分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤两种。
3、恶性混合型苗勒氏管肿瘤： 含癌及肉瘤两种成分，又称癌肉瘤，占子宫肉瘤的40%-50%。肉瘤为子宫的异源成分，如横纹肌、骨、软骨、脂肪等组织。肿瘤的恶性程度很高，多见于绝经后女性。
子宫肉瘤的症状
子宫肉瘤的早期症状不明显，随着病情发展，患者可出现以下症状表现：
1、阴道不规则流血： 这种情况较为常见，流血量多少不等。
2、腹痛： 肉瘤生长快，子宫迅速增大或瘤内出血、坏死、子宫肌壁破裂引起急性腹痛。
3、腹部包块： 腹部出现包块，且包块迅速增大。
4、压迫症状及其他： 患者可有膀胱或直肠受压症状，出现尿频、尿急、尿潴留、大便困难等情况。晚期患者全身消瘦，伴有贫血，出现低热或肺、脑转移等相应症状。宫颈肉瘤或肿瘤自宫腔脱垂至阴道内，常有大量恶臭分泌物。
子宫肉瘤的检查
子宫肉瘤患者体征：子宫增大，外形不规则宫颈口有息肉或肌瘤样肿块，呈紫红色，极易出血继发感染后有坏死及脓性分泌物。晚期肉瘤可累及盆侧壁，子宫固定不活动，可转移至肠管及腹腔，但腹水少见。
因子宫肉瘤临床表现于子宫肌瘤及其他恶性肿瘤相似，术前诊断较困难。对绝经后妇女及幼女的宫颈赘生物、迅速长大伴疼痛的子宫肌瘤均应考虑有无肉瘤可能。辅助诊断可选用阴道彩色脉冲多普勒超声检查，诊断性刮宫等。确诊依据为组织病理学检查。
子宫肉瘤的治疗
子宫肉瘤的治疗原则以手术为主。Ⅰ期行全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴结切除或活检，进行手术病理分期。宫颈肉瘤Ⅱ期、癌肉瘤应行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除，必要时行腹主动脉旁淋巴结切除或活检。
根据病情早晚，术后加用化疗或放疗有可能提高疗效。目前对肉瘤化疗效果较好的药物有顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等，常用三药联合方案。
恶性混合型苗勒氏管肿瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤对放疗较敏感。低度恶性子宫内膜间质肉瘤含雌孕激素受体，对孕激素治疗有一定效果，常用甲羟孕酮或甲地孕酮，以大剂量、高效为宜。
子宫肉瘤的影响
子宫的复发率高，预后差，5年生存率20%-30%。预后与肉瘤类型、恶性程度、肿瘤分期、有无血管、淋巴转移及治疗方法的选用有关。继发性子宫平滑肌肉瘤及低度恶性子宫内膜间质肉瘤预后相对较好；高度恶性子宫内膜间质肉瘤及恶性混合性苗勒氏管肿瘤预后差。
子宫肉瘤的预防
1、有性生活的女性应定期到医院进行身体检查，以及早发现病症。
2、如果患有阴道炎或宫颈糜烂等妇科疾病的女性，一定要积极治疗，避免病情恶化。
3、讲究性生活卫生。在和伴侣进行性生活前，应先进行生殖器的清洁。若无怀孕打算，应佩戴好安全套，或采取其他避孕措施，以免造成意外怀孕而进行人工流产，伤及子宫。
子宫肉瘤的饮食
1、银耳藕粉汤
食材：银耳25克，藕粉10克，冰糖适量。
做法：将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。
功效：有清热润燥止血的功效。适用于月经量多、血色鲜红者。
2、二鲜汤
食材：鲜藕120克切片，鲜茅根120克切碎。
做法：鲜藕切片，鲜茅根切碎，用水煮汁当茶饮。
功效：滋阴凉血，祛淤止血。适用于月经量多，血热淤阻型患者。
3、消瘤蛋
食材：鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，水400克。
做法：上述食材和水共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。
功效：散结止痛，祛风定惊。适合气滞血淤型患者。
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