儿童急性阑尾炎的早期识别要点有：
1、腹痛是儿童阑尾炎最常见的症状，开始位于脐周或上腹部，数小时后转移到右下腹；有的病例腹痛开始时即位于右下腹呈持续性。患儿多喜欢右侧卧，双腿稍屈，走路时腰向右侧。但5岁以下儿童患儿常不能准确表述病状，不一定以腹痛为最初症状，呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食常为早期的主诉。
2、恶心、呕吐是小儿阑尾炎的常见症状，多见于发病初期；20％左右患儿出现腹泻，13％患儿出现便秘；
3、绝大多数患儿开始时仅有中等程度发热（测量体温在38。5℃左右），1－2天后可能出现高热，提示病情加重或阑尾穿孔可能性；
4、下腹固定压痛为急性阑尾炎最重要体征；若阑尾波及腹膜则出现腹肌紧张，重者伴有肌肉反跳痛；
5、病程中患儿突然自觉腹痛减轻而腹部压痛与肌肉紧张加重并出现腹胀，多提示阑尾穿孔的可能性；病程在3天以上，炎症仍没有得到控制，很可能形成阑尾脓肿，脓肿形成的阑尾肿块，最多在右下腹，经右下腹阑尾压痛点行腹腔穿刺液有大量脓球或涂片找到病原菌；
6、验血发现白血球增多，嗜中性粒细胞占大多数。
此外，儿童身体免疫力低下，上呼吸道很容易出现感染现象，而这些疾病是孩子急性阑尾炎的发病诱因，因此幼儿一般先有上呼吸道感染再有急性阑尾炎，当孩子出现感染需及早治疗。
医学诊断：
B超诊断小儿阑尾脓肿有较大的价值，优于其他影像学检查，如探及肿胀阑尾便可确立诊断。小儿急性阑尾炎一旦诊断确认，除阑尾脓肿以外的各种类型阑尾炎应首选手术治疗（特别是阑尾穿孔患儿），及时切除病变阑尾，不仅手术操作容易，将并发症减到最低程度，且能避免很多后遗问题。但对已形成阑尾脓肿的患儿可先给予保守治疗，静脉点滴足量有效的广谱抗生素，当阑尾脓肿大量液化，应根据脓肿部位，经腹壁或直肠切开引流。
小编语：
孩子如果突然腹痛不容小视，也许正是患上了急性阑尾炎，它是小儿最常见的外科急腹症之一，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至危及生命。所以应尽早发现小儿阑尾炎的发作并对症治疗。
凡病儿有原因不明的发热、腹痛、嗜睡、哭闹不安、呕吐和腹泻，均应想到阑尾炎的可能性。本病患儿早期症状不典型，属于“走来的急诊”，尽管病情不太重，医生或家长又不放心，进入专科医院门诊留观是明智选择。
许多小儿因腹痛来医院急诊就诊时，家长总是焦急地询问医生，孩子是否患了阑尾炎?那么急性阑尾炎早期有哪些症状?急性阑尾炎以5岁以上的小儿多见，发病率随年龄递增。小儿得了阑尾炎后其症状和成人大致相同，典型的急性阑尾炎早期以腹痛为主要表现。开始有发热，初期热不高在38℃左右，以后逐渐升高。腹痛以上腹部或脐周疼痛为主，一阵阵加剧，痛时小儿喜欢向右侧卧，两腿稍屈以减少腹壁张力，减轻疼痛，很少取左侧卧位。经几小时后，腹痛才渐渐转移至右下腹，并固定于这个位置，较大儿童能指出疼痛的部位。同时伴有恶心、呕吐或泻稀便。因阑尾一端是游离的，每个人阑尾长度差异很大，活动度较大，不同的位置，出现的症状亦不同。如果发炎阑尾的位置伸入盆腔与乙状结肠或直肠接触，就出现大便次数增多，大便中有少量粘液如果与输尿管相近，可以出现尿频、尿急如果位置偏后，则可以表现为右腰部疼痛如果阑‘尾位置偏高，则右肋下疼痛。当这些症状出现时，使得家长想不到有阑尾炎的可能，而误为其他疾病。检查小儿腹部时，出现右下腹部肌肉紧张用手按压右下腹有一固定压痛点，用手深按腹部，然后突然将手放松，小儿往往诉右下腹疼痛，这称为反跳痛，是诊断阑尾炎一个典型的体征，但幼儿往往不能表达，造成诊断上的困难，有时需要多次检查才能得出正确的结论。由于小儿的腹肌较薄弱，即使阑尾穿孔，也不常出现和成人那样腹肌板样强直的现象，应引起注意。血液化验中，白细胞总数及中性粒细胞百分比明显升高，这对诊断阑尾炎也有帮助。
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小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能，进行必要的检查和观察。不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体，如表示抗拒或哭啼时应提高警惕，反复进行检查。
1、全身症状较严重
较严重，发热出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。
2、腹痛
由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。持续性腹痛，开始于上腹或脐周围，数小时后转移至右下腹部。阑尾腔阻塞时，伴有阵发性腹痛加重。
3、消化道症状
常明显而突出。呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒。肠道炎症刺激肠蠕动过快会引起腹泻，大便秘结者少见。阑尾穿孔后可见便频、里急后重等直肠刺激症状。
4、压痛和肌紧张
压痛点多在麦氏点上方。反复检查可发现右下腹有明显压痛，婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。小儿会出现不愿活动，喜右侧屈膝卧位，走路时腰部屈曲。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比检查。
5、腹胀和肠鸣音减弱
由于早期腹膜渗出，胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。
6、上呼吸道症状
小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。
7、肛门指检
肛门指检对鉴别痢疾、肠炎、肠套叠有重要的实际价值，在诊断中不能从简。直肠右壁敏感，如阑尾穿孔盆腔积脓时，指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚，有压痛明显。
疾病特点
小儿急症阑尾炎有以下特点：
1、小儿机体防御能力弱
由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之体温调节功能不稳定。因而，容易出现高热，白细胞升高较成人明显，一般在15000左右，中性核增多，中毒症状也较严重。
2、较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似。6岁以上儿童可自诉腹痛部位和性质，配合检查，诊断较容易。6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，故临床误诊率高，有报告达63%。
3、化脓、穿孔块
小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。年龄越小，穿孔发生率越高，大网膜发育不全，且穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿。化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。
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