子宫切除
术或宫颈锥形切除(保留生育功能者);
2.宫颈癌Ⅰa2期~Ⅱa期,行开腹或腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术;
3.宫颈癌Ⅰa2期,要求保留生育功能者,可选择:①大范围的
宫颈锥切
,加腹膜外或腹腔镜下
淋巴结切除术
清扫术;②广泛
宫颈切除术
,加腹膜外或腹腔镜下淋巴结清扫术。
宫颈癌患者的主要治疗方案包括手术或同步放化疗方案,包括以顺铂为基础的化疗、外放射治疗、近距离放射治疗。子宫颈由分层的鳞状上皮排列,覆盖了子宫颈内管特有的外阴和粘液分泌柱状上皮。这两个细胞群之间的过渡被称为鳞状结节,而且这个区域被认为是病毒性肿瘤转化的最大风险。
在宫颈癌中产生的肿瘤最常见的是鳞状细胞癌,约占75%。子宫颈腺细胞,小细胞或神经内分泌,浆液性乳头状癌和透明细胞癌是较不常见的组织学亚型。
宫颈癌治疗主要有三种手段,最主要的就是手术和放疗,还有化疗。在宫颈癌治疗当中,手术和放疗都是根治性手段,而化疗属于辅助性治疗。在宫颈癌当中手术主要适合于早期患者,特别是ⅡB期以前,通过手术能够根治。放疗适应证范围非常广,任何期别宫颈癌都可以做放疗,早期病人如果年龄大于70岁或者有严重内科疾病,也可以做放疗。另外如果手术之后有高危因素,也可以选择补充放射治疗。化疗只适合于对于放疗同步治疗或者是对于晚期复发病人,起到辅助作用。
子宫颈癌的主要治疗方式,一个是常规的手术治疗,再有以后有辅助治疗。常规的手术治疗,对于外科手术,对没有扩散或者是转移的子宫癌是首选的治疗,对于早期的子宫颈癌首选全子宫切除术,包括子宫、宫颈、卵巢或者是输卵管切除。广泛的外科手术注意,早期的子宫颈癌,最大可能的阻止发展。如果癌肿已经扩散超过子宫,手术后要补充治疗,以消灭残留的癌细胞,手术的缓解辅助治疗主要是采用放疗、化疗,为了帮助减轻患者子宫颈癌的心理负担,病人可以考虑支持疗法。对于已经知道子宫切除后不能在生育有思想压力的绝经前妇女,进行一些心理的调理还是非常有益的。
冷冻、激光、电烙、宫颈锥形切除:常用于宫颈原位癌和非典型增生的治疗。对年轻、需要保留生育功能的思者,此术较为理想,治愈率几乎达100%。应用此术还可以对疑难病例明确诊断。
2
全子宫加双侧附件切除术:
此术适用于0期或I朔早的病例。
3
子宫颈癌根治术:
此术应用广泛,适用于I a期、I。期期、1。朗的病例。术后可根据病理结果再辅以放疗。
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