过敏性咳嗽

过敏性咳嗽常表现为迁延不愈的咳嗽，甚至还会喘，且反复发作。过敏性咳嗽是过敏疾病中相对严重的，容易合并支气管炎、肺炎等疾病。又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现。

过敏性咳嗽的病因

哮喘的病因复杂，受遗传和环境双重因素影响，应避免接触过敏原，积极治疗和清除感染病灶，去除各种诱发因素，如吸烟，油漆，冰冷饮料，气候突变等。在哮喘发作时，可用药物缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减少粘痰分泌。

持续或反复发作一般都会超过1个月以上，有些患者只表现在夜间，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、运动后咳嗽，临床无感染征象，查体无明显阳性体征。如果患者还经常出现不伴发热的感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，尤其在婴幼儿期有湿疹等个人过敏史者，更应该注意有无过敏性咳嗽的存在。同任何过敏性疾病一样，过敏性咳嗽还有个最大的特点就是会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等，反复发作，迁延难愈。

咳嗽性哮喘的病因复杂，外界致敏性和（或）非致敏性刺激物质的质和量不尽一致，机体由于遗传素质存在着个体差异，而导致了机体对刺激产生不完全相同的反应，哮喘的主要病理变化为气道慢性非特异性炎症，进而引起支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿与肥厚，黏液分泌增多，黏膜纤毛功能障碍及支气管黏液栓塞等，由于不同机体的各种病理变化程度不同，因此，各个不同机体或者同一机体在不同时间，场合均会产生不同的临床表现，如果患者发生显著的支气管平滑肌痉挛，则可以表现为喘息，如果发生轻微的支气管痉挛，临床上可以表现以胸闷为主，如果以支气管黏膜肿胀为主，则临床上可表现为咳嗽。

过敏性咳嗽的症状

1、咳嗽持续或反复发作≥1个月，常在夜间及清晨出现发作性咳嗽，运动后加剧。

2、临床无感染征象（如发热等），或长期服用抗生素（消炎药）无效。

3、用支气管扩张剂（氨茶碱等）可使咳嗽症状缓解。

4、有个人过敏史（婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史（爸妈及亲戚有过敏性鼻炎等）。

5、在表现为咳嗽性哮喘的成人中，发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见，而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。

6、多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎，湿疹等。

7、发作大多有一定的季节性，以春秋为多。

8、临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动，吸入冷空气，上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。

9、支气管激发试验阳性，当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在气道阻塞的可逆性试验阳性。

10、一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药，β2-受体激动剂，茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。

11、接触环境中的某些物质时咳嗽加重，比如靠近宠物时，接触床尘、冷空气、烟雾、化学物品的气味时。

过敏性咳嗽的检查

支气管激发试验阳性。

1、胸部X线检查正常。

2、肺功能检查多数正常，少数病人可有轻度阻塞性通气功能障碍的表现，FEV1/FVC（一秒用力呼气量/用力肺活量）<70%或正常预计值的80%。

3、若患者就诊时测定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，如2%沙丁胺醇200μg，15min后复测上述指标，如FEVl和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。

4、如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验。

5、连续3天测定24h内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。

6、试验治疗：对于可疑患者，可以试用支气管扩张剂，包括β2受体兴奋剂，茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持支气管哮喘的诊断如疗效不显著，可改用泼尼松（30～40mg/d），多数咳嗽性哮喘可在1周内症状明显缓解，少数患者需治疗2周才见效。

7、排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。如果长期咳嗽的患者，经过以上的一项或者是几项的检查，确诊就是患上了过敏性咳嗽的话，不只是需要积极治疗疾病，还要找到过敏原，在以后的生活中远离过敏原和刺激性气味，防止再次发生过敏性咳嗽，才是上上之策。

过敏性咳嗽的治疗

顽固咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，可能发展为典型的支气管哮喘，故应及早诊断并进行治疗，由于其本质同典型哮喘一样，是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽，故治疗原则和典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物和(或)β2受体兴奋剂，一些抗变态反应及稳定肥大细胞的药物如奈多罗米，色甘酸，酮替芬也可以收到良好的效果，这些药物若不显效，可考虑应用肾上腺糖皮质激素，加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)气雾剂或口服泼尼松，另可试用雾化吸入抗胆碱能类药物。

由于尘螨容易依附在毛公仔上，最好不要把毛公仔放在孩子的床上，如必须摆放毛公仔，则最好用胶袋把毛公仔包着又或是每星期以热水洗涤，也可每星期把毛公仔放入冰箱两数小时，杜绝尘螨滋生。

避免养小动物，因为它们身上的毛比较容易滋生细菌，宠物中以猫毛带菌最多。 应积极鼓励小儿参加运动，但也应该作预防性措施，如运动前喷气管扩张剂，避免太剧烈的运动。

天气转变的日子特别要注意不要让孩子着凉。进入室内时要脱衣，以免离开时反受寒。

小儿和家长都应明白哮喘的长期性和潜在危险性，并懂得万一哮喘发作时，怎样逐步逐步酌情处理，万一哮喘无舒缓的迹象的话，亦要知道何时或到何处寻求帮助。

过敏性咳嗽的饮食

1、不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症状加重菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。

2、忌食海腥油腻之品。因鱼生火、肉生痰”，故慢性支气管炎小儿，应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。

3、患儿咳嗽日久不愈，耗伤正气，肺脾虚弱。故平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。

4、食物宜清淡：新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。

陈皮、甘草、杏仁露（大些孩子可以用现成的杏仁露）。消积化痰止咳消肿，风热咳加金银花，风寒咳加姜丝，积食加山楂。白萝卜、梨、冰糖水。润肺清热，适合燥咳、积食咳嗽。

百合、莲子、银耳、冰糖粥。健肺生津，可作为日常养肺食疗。

黄芪、山药、红枣粥。补气健脾，可作为秋冬提高抵抗力。乌梅汤。生津杀虫，可治虫咳、阴虚咳嗽。

陈皮、甘草、菊花、山楂泡水，放蜂蜜，消食利咽止咳，可治疗各种咳嗽后期，喉咙肿胀，痰在喉咙，食欲不振。

过敏性咳嗽的预防

应避免接触过敏源，在好发季节要倍加注意，同时要避免吸入烟尘，异味或刺激性气体，对防止哮喘发作均有良好的预防作用。

1、保持宝宝的房间通风、干燥、清洁。

2、宝宝用的被褥、枕头、床单、软垫最好每周都要清洗，而且洗前先用热水烫一烫。

3、在春夏季空气中花粉较多的时候，尽量让宝宝远离花圃。宝宝外出前做好防范准备，比如，先睡上一小觉会增强宝宝免疫系统的抵抗能力。

4、在季节交替、气温骤变时，爸妈应尽量为孩子做好防寒保暖，避免着凉、感冒。

5、避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等。

6、家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

7、不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

8、在浴室和地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换滤网。

过敏性咳嗽会出现咳嗽、痰多、喘急、气短、胸闷、胸痛等过敏性咳嗽症状以及打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，在秋天注意气候的变化，不要感冒，同时建议多吃一些维生素多的食物，如瘦肉，牛奶，鸡蛋等来进行预防。

在饮食上：暂时不要吃生冷辛辣等刺激性的食物，也要远离过敏源。此外，还要多运动和锻炼在用药上：传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药，不但会致人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，一停药就复发，症状甚至更重，所以西药激素类和抗组胺类的药物一定要慎用或者不用。

过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。同任何过敏性疾病一样，过敏性咳嗽的最大特点就是会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等，反复发作，较难治愈。

应对过敏性咳嗽，做这三项：

1、饮食改善：小儿发生过敏咳嗽主要是由于免疫力不强所导致的，所以治疗过敏性咳嗽可以通过改变儿童的免疫力进行治疗，改变儿童免疫力的方法需要改变儿童的饮食习惯和生活习惯。

有的时候小儿过敏性咳嗽的发生可能是因为身体内异常反应引起的，这就是因为食物过敏引起的，某些食物儿童吃到肚子里之后，就会出现过敏的情况，这个时候就需要改变小儿的饮食习惯，尽量避免一些引起过敏的食物的摄入，同时要注意观察儿童在吃完食物之后的状态，这样就可以发现引起过敏的物质，尽量安排儿童吃一些不宜过敏的食物。

2、过敏体质调理：遗传性过敏疾病有增加的趋势环境因素除了生长于小家庭、大多摄食已减菌的食物以诼接种疫苗之外，还有过分的注重卫生等因素，致婴幼儿时期起与微生物的接触机会大为减少，免疫反应趋向TH2免疫反应，使得过敏原引发IgE抗体的产生，此抗体易停留于皮肤，并引发过敏反应，因些造成过敏症状的机会大幅增加。补充欣敏康益生菌的参与能够将TH2免疫反应调节趋向TH1免疫反应，大量产生抗发火的细胞激素、IL-10及转化生长因子以缓解过敏反应。

以往，面临过敏疾病，人们只能用抗组织胺或类固醇药物来按捺发炎反响，也即是说只能缓解过敏表现，而不处理过敏发作的根本问题，基本上是吃药就减轻，一停药又继续发作，长此下去患者便会开始忧虑长时刻服用抗组织胺药物给个人身体构成的损伤。近几年来，免疫学界经过许多的关于过敏科学的研讨发现，过敏性疾病或过敏体质的人若是吃下一些对人体有利的细菌，能够改进过敏体质人的免疫体系，又不会产生任何的副作用，欣敏康抗敏益生菌疗法是目前国内外流行辅助治疗过敏的方法之一。能利用欣敏康益生菌菌配比调节体内免疫球蛋白（IgE）抗体，达到缓解过敏的免疫疗法。

3、首先要明确过敏原，避免接触各种过敏原，必要的时候要化验一个过敏原。其次可以给孩子服用抗过敏的药物，表现咳嗽变异性哮喘的孩子有不同程度的气道高反应，所以改善气道高反应是非常重要的，过敏性咳嗽和环境有很大的关系，所以要积极的改善居住环境，有过敏性咳嗽的孩子，一般体质偏弱，所以要积极锻炼身体，多晒太阳，合理喂养，增强体质，可以服用一些中药增强体质，也可以服用一些增强体抗力的药物来进行辅助治疗，对于过敏性咳嗽的恢复都是非常有帮助的。

过敏性咳嗽一般有过敏先兆，患者除了咳嗽，在某些特定的环境下还容易打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等，但又没有出现感冒的其他症状（如发热、头晕头痛、全身酸痛乏力等），就要考虑是过敏性咳嗽。多在夜间尤其是后半夜发作。病程较长，可长期反复发作，这也是过敏性咳嗽有别于普通咳嗽的特征之一。

过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗，原则为去除病因，控制发作和预防复发。哮喘的病因复杂，受遗传和环境双重因素影响，应避免接触过敏原，积极治疗和清除感染病灶，去除各种诱发因素，如吸烟，油漆，冰冷饮料，气候突变等。在哮喘发作时，可用药物缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减少粘痰分泌。

---