头孢噻肟(凯福隆)、头孢曲松(菌必治)、头孢他啶(复达欣)、头孢地嗪(莫敌)、头孢哌酮(先锋必)、头孢甲肟(安捷健)、头孢唑肟、头孢克肟(世福素)、头孢布烯、头孢地尼、头孢妥仑等。
注意事项:
1.有些药品后面括号中名称为其别名或俗称。
2.以上11种药品中,前7种一般为注射剂,后4种为口服制剂(头孢妥仑一般制成头孢妥仑匹酯片)。
3.以上药物中,头孢噻肟对肠杆菌科细菌的抗菌活性最强,头孢他啶对绿脓杆菌的抗菌活性最强。
4.头孢曲松为以上药物中唯一的长效制剂,头孢地嗪是唯一具有免疫调节作用的药物。
第三代头孢菌素有:头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮,共同特点有:1.对G+菌抗菌活性弱于一、二代,对G-杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌作用强。
2.对β-内酰胺酶高度稳定。
3.对肾脏基本无毒性。
4.半衰期长,分布广。
5.用于治疗尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等,对大肠杆菌、克雷伯氏肺炎为首选。
头孢噻肟:为第三代半合成头孢菌素,抗菌谱比头孢呋肟更广,对革兰阴性菌的作用更强,但对阳性球菌不如第一代与第二代头孢菌素。对绿脓杆菌与厌氧菌仅有低度抗菌作用.抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。临床上主要用于各种敏感菌的感染,如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、创伤及术后感染、败血症等。婴幼儿不能肌内注射。对青霉素过敏及严重肾功能不全者慎用。
长期用药可致二重感染,如念珠菌病、伪膜性肠炎等,应予以警惕。
头孢曲松:该药品为半合成的第三代头孢菌素,对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性,抗菌谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。该药品对β内酰胺酶稳定。
临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤,败血症及生殖器感染等。已作为治疗淋病的第一线药物。
头孢曲松不得用于高胆红素血的新生儿和早产儿的治疗。如新生儿(≤28天)需要(或预期需要)使用含钙的静脉输液营养液治疗,则禁止使用头孢曲松,因为有产生头孢曲松-钙沉淀的危险。
头孢他啶:为半合成的第三代头孢菌素。制品为游离酸(五水化合物),并加有一定量的无水碳酸钠,制成注射剂供用。适用于敏感革兰氏阴性杆菌所至的败血症、下呼吸系感染、腹腔胆系感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染。
头孢哌酮:本品为白色或类白色结晶性粉末;无臭,有引湿性。1、对青霉素类药物过敏者慎用,对头孢菌素过敏者禁用。
2、用药期间不宜饮酒及服用含酒精的药物。
3、肾功能严重减退者慎用。
4、可干扰体内维生素K的代谢,造成出血倾向,大剂量用药时尤应注意。
5、尚可改变血象,造成肝、肾损害和导致胃肠道反应。
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