抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。
治疗原则:对活动性肺结核必须坚持早期、联合、规则、足量、全程的用药原则。
常用抗结核药物
异烟肼(H,INH)
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利福平(R,RFP)
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链霉素(S,SM)
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吡嗪酰胺(Z,PZA)、
乙胺丁醇(E,EMB)
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对氨基水杨酸(P,PAS)、
卡那霉素(K,KM)、
氨硫脲(T,TB1)、
卷曲霉素(CP,CPM)
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紫霉素(VM)、
乙硫异烟胺(1314Th)和丙硫异烟胺(1321Th)、
利福定(RFD)、
利福喷丁(DL,473)和氨纱霉素(LM,427)。
短程化疗
联用INH、RFP等2个以上杀菌药,具有较强杀菌和灭菌效果,疗程6——9个月,INH、RFP、PZA和SM为短程化疗的主药。
对症治疗
高热时可用物理降温;止咳、化痰;小量咯血,如痰中带血无需特殊处理,必要时可用小量镇静剂,止咳剂,但年老体弱、肺功能不全者慎用镇咳药,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢,使血块不能咳出而发生窒息;;不规则的轻微胸痛无需治疗。胸痛明显时可适当应用镇痛药。
手术治疗
已较少使用。手术指征为:厚壁空洞化疗长期不闭,仍然排菌者;直径>3cm的结核球与肺癌鉴别困难者;继发支气管扩张长期排菌或咯血者;结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核者。
手术禁忌症有:支气管粘膜活动性结核病变,且不在切除范围之内者;全身情况差或心、肺、肝、肾有明显功能不全者;对侧肺内病变不稳定者。
药物治疗是结核病治疗的基石,相比其他类型细菌感染,肺结核治疗可能需更长的时间。对于活动性肺结核,须服用抗结核药物至少6~9个月。具体药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况和耐药情况等。
化疗
化学治疗是肺结核最主要的基础治疗手段,其目标不仅是杀菌和防止耐药性的产生,还包括最终灭菌、防止和杜绝复发。
肺结核化学治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。此外,治疗过程中应实施全程督导化学治疗(DOTS)管理策略。
DOTS是指肺结核患者在治疗过程中,每次用药都必须在医务人员或经培训的家庭督导员的直接监督下进行,因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药。DOTS可提高治疗依从性和治愈率,并减少多耐药病例的发生。
结核病曾是一种严重威胁人类生命的 疾病 ,在其严重流行的20世纪初,全球每年因患结核病死亡的人数超过200万,但却很多人都不了解 肺结核 药物有哪些。下面是我为你整理的肺结核药物有哪些的相关内容,希望对你有用!
肺结核药物有哪些
异烟肼(雷米封)
不良反应主要为末梢 神经 炎(如出现肢端麻木、烧灼感,肌力减退)、 肝功能 损害、过敏。
对策服异烟肼期间,应定期查肝功能,至少每3个月1次。若转氨酶轻度升高,但无症状,可在护肝治疗的同时继续 用药 如有转氨酶升高,同时伴有恶心、腹胀、黄疸等症状,则须停药若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现,应加服维生素B6,每日30~60毫克,以改善症状。
利福平
不良反应其最突出的不良反应为 消化 道症状,可出现食欲不振、恶心、呕吐及 腹泻 等。利福平的肝损害也不容忽视,少数患者可发生黄疸及转氨酶升高,常见于剂量过大或患有慢性肝炎者。其他较少见的不良反应还有乳腺发育、 皮肤过敏 (表现为药疹,亦可见于其他抗结核药)、精神症状等。
对策遇到恶心、呕吐等胃肠道反应,可调整用药时间,避免空腹时用药,或加服胃黏膜保护剂(如胃舒平、硫糖铝、铋剂)。有肝胆疾病史的患者禁用该药,服用期间须禁酒,在常规剂量下应用时亦应定期检查肝功能。对轻度皮疹可用抗过敏药如息斯敏、扑尔敏、钙剂等中重度过敏(出现明显水肿、出血点、发热甚至休克)则须及时告知医生诊治。
吡嗪酰胺
不良反应较为少见,个别老年患者且用药量偏大(每日剂量超过2克或疗程过长)的情况下,可出现肝毒性。少见的不良反应还有血尿酸升高及诱发关节痛。另外,有极个别对日光敏感者,服药可使皮肤曝光部位呈鲜红棕色或古铜色,停药后可逐渐恢复。
对策为预防该药的毒性反应,每日剂量应在2克以下,疗程应在3个月以内,用药时间不可过长,老年人更应谨慎用药。 痛风 患者及有痛风病史的人应禁用该药。
乙胺丁醇
不良反应乙胺丁醇的不良反应很少,为安全系数较高的抗结核药。据报道,该药长时间服用可偶发球后视神经炎(视力变昏暗、模糊,尤其在运动或洗热水澡以后。眼球后方可能会有疼痛的感觉)和末梢神经炎,但较小剂量使用时很少发生。
对策服药期间要每月检查视敏度,包括视力、色觉、视野及眼底,若有异常应及时减量并对症处理。一旦出现肢端麻木,可用维生素B6对抗,可使症状较快改善。
对氨基水杨酸
不良反应其最常见的是胃肠道症状,如食欲不振、恶心、呕吐、胃烧灼感、 腹痛 、腹胀及腹泻等。个别患者服药时间较长(2个月以上)可有肝毒性。
对策应于饭后服药,必要时可与氢氧化铝或碳酸氢钠同服,以减轻刺激性。若不良反应较重,则需要停药。同时应定期复查肝功能。
链霉素
不良反应有听神经毒性,可引起听力下降或前庭功能障碍(平衡失调)。大剂量应用时还可对肝、 肾功能 有一定损害。
对策用药剂量不宜大,每天不宜超过0.75克。用药期间注意监测肝肾功能。
肺结核的 食疗
1、骨皮老鸭汤
原料:老鸭1只,地骨皮20克,生姜3片,调料适量。
做法:将老鸭去毛杂,洗净,切块余药布包,同入锅中,加清水适量同煮至老鸭熟后去药包,调味服食。
功效:可 滋阴 润肺,凉血止咳,适用于肺结核肺阴亏损,干咳,咳声短促,痰中有时带血,手足心热等。
2、三百童子鸡
原料:炙百部、蜜百合、白芨、贝母、天冬各30克,童子鸡1只。
做法:将诸药布包,子鸡去毛杂,纳诸药于鸡腹中,文火炖熟,去药渣、食鸡饮汤,每周1次,3月~疗程,连续2~3疗程。
功效:可补肺养精,适用于空洞性肺结核。
3、四宝炖乳鸽
原料:乳鸽2只(约600克),山药、银杏各100克,香菇(香菇食品)30克,枸杞10克,调料适量。
做法:将乳鸽闷死后,去脚、翼尖,放入沸水锅中焯水,捞起冲净,山药切成小滚刀块香菇发开洗净。取鸡清汤500克,置锅中,纳入银杏(银杏食品),山药、香菇、枸杞、乳鸽及葱段,姜片、料酒、精盐、味精等调味品(调味品食品),入笼中蒸约2小时,去葱、姜即成,每周1~2剂。
功效:可益精补虚,润肺 降火 ,适用于肺结核干咳少痰,颧红目赤,手足心热等。
4、芭蕉猪肺汤
原料:芭蕉花60克,猪肺250克,生姜3片,调料适量。
做法:将猪肺洗净,切块,放锅中,加清水煮沸后,去浮沫,下芭蕉花、生姜及调料等,煮至猪肺烂熟后,食盐、味精调服。
功效:可滋阴 清热 ,清金降火,适用于肺结核阴虚火旺,咳呛阵作,咳痰黄稠,痰注质粘,时时咯血,血色鲜红,五心烦热,盗汗遗清等。
5、金脏百合汤
原料:猪肺1具,百合30克,香藤根10克,桂皮5克,调料适量。
做法:将猪肺洗净血污,切块,香藤根、桂皮布包,加清水适量共炖至猪肺熟后,去药包,调入胡椒粉,食盐,味精适量服食,每周1~2剂。
功效:可滋养肺肾、止咳化痰,适用于肺结核干咳少痰,胸痛胸闷,纳差食少等。
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