通常选用的一线抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇,在临床上根据不同类型的肺结核,选用的治疗方案也不一样。
原发性肺结核的患者需要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,加上链霉素或者乙胺丁醇,强化治疗两个月,然后单独应用异烟肼、利福平两种药物巩固治疗4个月。
血型播散性肺结核强化治疗在2-3个月,巩固期4-9个月,在巩固期间还可以加用乙胺丁醇。
抗结核治疗需要遵循早期、全程、规律、适量以及联合的原则,同时需要配合高蛋白饮食、适当休息等一般治疗,通常都可以得到很好的控制。
对于化疗效果不明显,或者发生坏死液化时,则需要通过手术方法进行治疗,治疗后仍然需要使用抗结核药物治疗来巩固疗效。
肺结核的巩固期,一般用两种药物就可以的,通常来说如果选择异烟肼和利福平治疗,建议在睡前服用的,副作用会少一些,如果对这些药物的副作用比较敏感,也可以分开服用的,对治疗效果影响不是很大的,另外还可以考虑用一些药物对抗副作用的,A,B,C为每日用药方案A方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺;每日一次,2个月。巩固期:异烟肼,利福平,每日一次,4个月。(为初治涂阴肺结核治疗发案)
B方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,每日一次,2个月。巩固期:异烟肼,利福平和乙胺丁醇,每日一次,4-6个月。巩固期治疗4个月时,痰菌未转阴,可继续延长治疗期2个月。(为复治涂阳肺结核治疗发案)
C方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服,2个月。巩固期:异烟肼,利福平,顿服,4个月。(为初治涂阳肺结核治疗发案)
D,E为间隔用药方案
D方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2个月。巩固期:异烟肼,利福平,隔日一次或每周三次,4个月。(同样为初治涂阳肺结核治疗发案)
E方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2个月。巩固期:异烟肼,利福平和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,6个月。(同样为复治涂阳肺结核治疗发案)
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