“单眼复视”是由於眼部本身疾病所引起。原因有:屈光不正(特别是散光)、角膜病变、白内障、水晶体脱位、虹膜萎缩、虹膜手术除(成为二个瞳孔)、玻璃体视网膜病。此外,歇斯底里症及诈盲也会产生单眼复视。
“双眼复视”则是眼肌或其支配的脑神经病变所引起。其原因有:肌无力 症、糖尿病、甲状腺突眼症、脑瘤、中风、动脉瘤、多发性神经硬化症、 咽癌、外伤(眼窝壁爆裂,导致外眼肌被卡住)等。
复视有那些症状
最主要的症状是一物体看成两物体。但某些病患不会叙述真正的复视,而反而诉苦是视力模糊,或在某一特定方向视物困难。有些病患则会有头晕、头痛、恶心、歪头等症状。
这些症状也会因为发病的年龄、发作期间长短,以及主观的警觉而有不同。六岁以下的小孩很少有"复视"的诉苦,因为视觉发育仍未成熟。愈小的小孩,愈有能力来压抑复视。被压抑的那一眼就可能形成弱视。
较大的小孩可能出现“摆头”、“歪头”、“斜颈”等外观。大人的症状可能是头痛、头晕、恶心、无法直走、无法正确捉住空间的物体等。
由于眼肌麻痹,所看的物像在向眼肌麻痹之侧看时,所偏斜的角度较大。例如:右眼外直肌(第六脑神经支配)麻痹,则向右看时之复影最明显。而向左看时,可能没有复影。
复视要如何治疗
单眼复视要找出眼疾病因,治疗眼疾,如:配戴眼镜、白内障摘除手术。
双眼复视则有四种治疗方法:
配戴眼镜,对于小角度的眼位偏斜,可借助配戴眼镜来减轻症状。治疗肌无力症。脑神经或脑部病变,则药物治疗或施行外科手术,如脑瘤切除。眼肌手术-矫正斜视,或将外伤后被卡住的外肌眼矫治复位。 费用很难说,需要检查以后确定。
早期症状1. 视力逐渐模糊,视野逐渐狭窄:这是因为脑瘤造成脑压增高,压迫视神经,引致视力模糊,看东西迷蒙而不真实。 至于视野的缺损,则多在两侧,好像有布帘遮住般。 少数视力差的老年病患,在接受白内障手术后,视力并未获得改善,也是因为长脑瘤之故。
2. 眼睛外观变形:包括眼皮下垂、眼球外突、眼睛无法往外看等,这是因为负责眼球运动的脑神经受损,问题在脑部而不在眼睛。
3. 单侧听力变差:先是平衡及听神经(第八脑神经)受压,有阵发性的耳鸣、听力逐渐变差、有可能伴随着同侧脸麻,接着脑干处负责颜面感觉的三叉神经(第五脑神经)以及负责吞咽的舌咽神经(第十一脑神经)受压迫,造成吞咽困难、步态不稳、甚至视力模糊,这是典型听神经瘤引起的症状。
4. 吞咽困难以及步态不稳:吞咽食物(尤其是流质)时常会呛到,声音沙哑,无法大声,下肢紧绷,无法大步迈开,容易摔倒。 这些是后颅窝肿瘤压迫舌咽神经(第十一脑神经)以及脑干所引起的症状。
5. 单侧肢体麻木或者无力:类似中风的症状,但不及中风来得急遽,而是渐进性的。 这是因脑中负责运动功能的锥体束系统,受到压迫所造成。
6. 人格的改变:大脑的额叶或者颞叶受到侵犯时,会有记忆明显变差、情绪失控、行为举止错乱、答非所问等异常的症状。
7. 荷尔蒙的异常:年轻妇女无故停经及乳汁过度分泌;手脚、鼻子、下巴慢慢变大,鞋子逐渐穿不下;月亮脸、水牛肩、身躯肥大、四肢瘦小,这些都有可能是脑下垂体腺瘤不正常的分泌荷尔蒙所致。
8. 癫痫的发作:也有部分脑瘤是以癫痫形态表现:嘴角抽搐、手脚痉挛、然后全身性发作。
以上是脑瘤可能产生的特殊症状,至于一般常见的头痛、头昏、失眠、记忆衰退等,为功能性障碍,不代表有脑瘤的存在,目前治疗脑瘤最好的方法就是综合治疗。临床上采用的是传统治疗结合生物治疗疗效不错,生物治疗具有适用面广、采血量少、疗效明显、无毒副作用等优点,明显提高患者生活质量,使患者对自己的病情充满了希望,树立了战胜疾病的信心,对患者家属也是极大安慰。
脑肿瘤包括原发性脑肿瘤和脑转移瘤,其最佳治疗手段是手术彻底切除,然因正常脑组织的不可切除性及恶性肿瘤向颅内广泛浸润性生长的特点,手术大范围彻底切除极为困难。因此,如何减少脑组织的损伤、保护脑的中枢功能、最大限度地消除肿瘤仍是现如今肿瘤学者研究的方向和奋斗的目标。
颅肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分:
(一)、颅内压增高的症状和体征:
主要为头痛、呕吐和视神经乳头水肿,称之为颅内压增高的三主征。
1、头痛:颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射。头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅缝未闭或颅缝分寓可无明显头痛。老年人因脑部萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现较晚。
2、视神经乳头水肿:是颅内压增高重要的客观体征,中线部位及幕下的肿瘤视神经乳头水肿出现早,幕上良性的肿瘤出现较晚,部分病人可无视神经乳头水肿。
3、呕吐:呕吐呈喷射性,多伴有恶心。幕下肿瘤由于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激,故呕吐出现较早而且严重。
除上述三主征外,还可出现视力减退、黑摩、复视、头晕、猝倒、淡漠、意识障碍、大小便失禁、脉搏徐缓及血压增高等怔象。症状常呈进行性加重。当脑部肿瘤囊性变或瘤内卒中时,可出现急性颅内压增高症状。
(二)、局灶性症状和体征:局灶症状是指脑瘤引起的局部神经功能紊乱。
有两种类型,一是刺激性症状,如癫、疼痛、肌肉抽搐等。另一类型是正常神经组织受到挤压和破坏而导致的功能丧失,即麻痹性症状,如偏瘫、失浯、感觉障碍等。
最早出现的局灶性症状具有定位意义,因为首发症状或体征表明了脑组织首先受到肿瘤损害的部位。不同部位的脑部肿瘤具有许多局灶性的特异性症状和体征。
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