反流性咽喉炎的诊治方法是什么?临床医生为你解析

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反流性咽喉指的是由胃食管反流异常而导致咽喉部粘膜损伤进而出现一系列咽喉不适的症状,包括 咽异物感,咽干,咽痒,持续清嗓,声嘶,发音疲劳,刺激性干咳,咽喉分泌物增多咽喉疼痛,慢性咳嗽,呼吸困难,喉痉挛,哮喘 等症状等。以及声带后联合区域年末增生,配后,声带弥漫性充血,水肿,严重时出现肉芽肿,喉室小时,声门下狭窄等喉部体征。

反流性咽喉炎在临床表现上与普通慢性咽喉炎患者类似,如仅予以简单的清热解毒利咽等针对普通慢性咽喉炎的治疗,患者症状缓解不明显,给生活带来极大的困扰。

临床上通过询问患者的病史和后经检查,对照反流症状指数评分量表(RSI)和反流体征评分量表(RFS)作初步诊断,若RSI>13分或RFS>7分,可作为疑似反流性食管炎的病人进行至少8周的质子泵抑制剂(PPI)治疗,如症状缓解可以确诊。24小时双探头pH(或阻抗-pH)监测或咽部pH监测(DX-pH)是目前临床上较为客观的诊断手段,用于治疗前诊断、治疗后疗效评估或诊断性治疗效果不佳患者的确诊。但由于检查带来的不适感及高耗费,且临床实施条件要求较高,且24小时pH监测存在假阴性问题,而且多少次反流属于病理性的并没有统一的标准和客观证据,所以目前临床上仍大多建议并采取结合病史和查体的诊断性治疗。

针对反流性咽喉炎的治疗,目前主要采取在普通咽喉炎对症治疗的基础上,加予以PPI治疗,持续服用8 12周,症状消失后应逐渐减量至停药,以免快速停药造成反跳式胃酸分泌过多,一般认为PPI不能连续应用半年以上。若反流症状严重者还可联合应用其他药物包括H2受体阻滞剂,促胃肠动力剂以及胃黏膜保护剂等。

与此同时纠正不良的饮食与生活习惯也十分必要。戒烟限酒,睡前进食不要过饱,饭后不要立即躺下低脂饮食,避免巧克力及含有咖啡因的饮品等等。若患者合并严重的胃食管原发病必要时可行手术治疗。

提起喉咙不适嗓子疼,很多人的第一反应是感冒了,得赶紧吃点药“压下去”。但其实,喉咙不舒服也分很多种情况:有的来势汹汹,但可能仅持续数天,之后便消失的无影无踪;有的虽然来势缓慢,但久治不愈,令人心烦。

什么是反流性咽喉炎?咽喉反流导致的胃内容物反流到咽喉部、刺激损伤咽喉部粘膜并引起相应的一系列症状的总称,就是咽喉反流疾病。咽喉反流疾病临床症状多样而缺乏特异性,有时较难判断,常被误诊为咽喉炎。

不良生活方式如长期的烟酒刺激、饮食不规律、喜欢辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神压力大、好生闷气、长期吃药(治疗慢性咽炎的、消炎的药物,特别是中成药)等都容易导致咽喉反流。还有一些病人的胃酸分泌过多,也会容易引发反流性咽喉炎。

这个疾病又有哪些危害呢?咽喉反流性疾病长期不做纠正会造成严重危害。首先,会导致癌前病变,咽喉反流可能是喉癌前病变和喉癌发生的危险因素之一。其次,咽喉反流极大影响生活质量,严重者可危及生命。第三,咽喉反流增加喉癌风险,反流性疾病患者发生喉癌的风险至少是对照人群的2倍。另外,胃酸的慢性重复性的化学刺激导致咽喉黏膜的损伤和改变。

本文由北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师张立红教授进行科学性把关。

咽喉炎包括急性咽喉炎和慢性咽喉炎,慢性咽喉炎又包括慢性单纯性咽喉炎、慢性肥厚性咽喉炎、干燥萎缩性咽喉炎、过敏性咽喉炎、反流性咽喉炎。急性咽喉炎的症状会有明显的喉咙痛、痰多、咳嗽、声音哑等,慢性单纯性咽喉炎会有痰多、异物感、声音哑,慢性肥厚性咽喉炎咽部异物感、痰多会更加明显,有不断清嗓、声音哑等症状。

干燥萎缩性咽喉炎患者以喉咙干燥为主,可能有咳出干痂、异物感等症状。过敏性咽喉炎以咽痒、干咳症状为主,可能会伴发其他部位过敏症状,比如鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕、眼睛痒等。反流性咽喉炎症状有咽部异物感、嗓子堵的感觉、不断清嗓、声音哑,可能同时有反酸、烧心、打嗝等症状。


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