生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外,在食欲和精神方面都没有多大影响,而且一般在一个月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化,通常还又哭又闹又拒奶,这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗,否则可能会引发核黄疸。
(一)一般护理
1、无论何种原因所致黄疸,患者均需休息。消除病人不安情绪,不断给予安慰、疏导。向病人解释有关黄疸的知识及注意事项,鼓励病人树立信心,度过黄疸期。
2、饮食宜给予易消化、富含维生素、低脂肪的食物,蛋白供应应视肝功能情况而定。伴有腹水者应限制钠盐和水的摄入。黄疸患者应戒烟戒酒。
3、观察皮肤黄染的色泽、深浅、持续时间、是否进行性加重。注意尿液粪便的颜色。
4、对疑有病毒性肝炎所致黄疸者,应及早隔离,其生活用品、注射器等均应妥善处理,防止交叉感染。
5、对皮肤瘙痒者应注意皮肤清洁,每天用温水洗浴或擦浴,局部可擦用炉甘石洗剂等止痒剂或按医嘱口服抗胆胺类止痒药物。剪短指甲,以免搔破皮肤。
(二)新生儿黄疸护理
1、观察皮肤、巩膜黄疸出现时间及程度,监测血清胆红素浓度。
2、观察有无尖叫样哭声、前囟隆起、惊厥、肌张力增高、角弓反张,以及胆红素指标20mg/dl,以此判断有无核黄疸的发生。
3、对症处理
(1)血清胆红素>10mg/dl时遵医嘱给予光疗。
(2)患儿并发胆红素脑病出现痉挛时,按惊厥护理常规处理。
4、一般护理
(1)按新生儿一般护理常规。
(2)尽早喂养,刺激肠道动促进胆红素从胎便排出。
(3)观察大小便次数量及性质。
(4)母乳性黄疸的患儿,母乳喂养后暂停1-4天或改为隔次母乳喂养,黄疸消退后再恢复。
5、光疗护理
(1)光疗前护理:保持光疗箱处于功能状态;使用前要预热,待光疗仪中的温度上升至适定温度时,才将患儿放入,并保持温度稳定,勿过高或过低;清洁患儿皮肤,忌涂油粉膏,剪短指甲、裸体、包好尿布,用不透光眼罩、薄膜等遮盖双眼,写明床号、姓名、住院号、光疗开始时间
(2)光疗时护理:保持光疗箱玻璃通透度。患儿呕吐、出汗、大小便等污物应及时清除,以免影响光疗效果;注意观察调节光疗箱内温度,使患儿处于中性温度,护理操作尽量在光疗箱内进行;至少每1小时,检查眼罩位置,保持完全遮盖以保护视网膜。观察患儿有无烦躁不安、高热、皮疹、皮肤发红及腹泻等光疗不良反应,应及时处理并做好记录,以防核黄疸发生;每8小时测体温一次,高热时按高热护理常规处理;患儿哭吵时可在两顿奶之间喂糖水。
(3)光疗后护理:光疗结束后继续观察黄疸消退情况、大小便情况,皮肤有无破损及皮疹;再次核对患儿床号姓名、住院号、停止光疗时间并登记光疗时间;清洁消毒光疗箱检测光疗箱的功能,保持备用状态。
胆红素偏高,这个指标是用来鉴别黄疸的。低密度脂蛋白要和其他指标一起判断高脂血症及相关脂类代谢疾病的。
总蛋白等没有绝对的指示,常常用于评价机体的营养和免疫功能等基本状态。
宝宝呱呱落地是我们最幸福的时刻,因为我们终于看到了我们的宝宝,可是我们发现宝宝的身上很黄,医生告诉我们这是小儿黄疸,轻微的小儿黄疸随着月数的增长就会慢慢消失,那么新生黄疸检查报告单怎么看呢?
新生儿黄疸检查报告单怎么看?新生儿是很容易有黄疸的,而黄疸一般不会对宝宝造成生命危险,因为在早期的时候黄疸就能够检查出来了,而检查出来以后就能够很快的治疗了,有些家人没有检查黄疸,结果宝宝真的有黄疸了,等到发现的时候就比较严重了,那么新生黄疸检查报告单怎么看呢?
新生儿的黄疸其实不叫指数,应该叫黄疸的测量值,而临床上常用的就是经皮肤测量胆红素,叫皮肤胆红素的数值,其按照孩子的出生胎龄、出生日龄、有没有高危因素,然后有一张曲线,接着用这个曲线去评估,当孩子的胆红素水平超过曲线上的第九十五百分位的时候,就定义为高胆红素血症,所以正常值不是一个固定的数值,可能是随着日龄会有变化,但是胎龄大于35周的孩子,如果血清胆红素高于20毫克每分升,是重度胆红素血症,高于25毫克每分升,是极重度高胆红素血症,高于30毫克每分升,就是危险性高胆红素血症,非常容易发生胆红素脑病。
医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸。正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)出生后4天<171~205μmol/L(10~12mg/dl)早产儿<256.5μmol/L(15mg/dl)。而生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上。
通常60%-80%的新生儿从出生2天开始就会出现黄疸,在出生后的5-7天达到最高峰,7-10天宝宝的肝脏开始工作,黄疸会逐渐消退,消退的顺序和发生黄疸的顺序相反,从手心慢慢退到眼白,再到消失。如宝宝黄疸指数高,可以根据医嘱让宝宝口服茵栀黄颗粒,每天要多喝水多吃母乳等。
溶血性黄疸怎么检查?黄疸是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛是最早黄,最晚退的,所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看,专家建议可以按压身体任何部位,只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系,是黄色就要注意了。
溶血性黄疸,主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。
另外,脾脏机能亢进时,使红细胞破坏破坏,由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力,另一方面,由于溶血性造成的贫血,缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现黄疸.
溶血性黄疸的皮肤与猪膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色,且常因贫血而伴有皮肤苍白。溶血性黄疸原因是:
①红细胞本身内在缺陷
②红细胞受外在因素所损害。受损红细胞可在网状内皮系统内提早破坏,或直接在血管内破坏。
溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查:
①粪胆原及尿胆原含量增加
②血清胆红素增加,凡登伯试验呈间接反应
③血中网织红细胞增多
④血清铁含量增加
⑤骨髓红系统增生旺盛。详见溶血性贫血节。
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