异位妊娠最常见的部位

女性怀孕除有宫内孕外，还有宫外孕，也就是异位妊娠。异位妊娠当然就是妊娠的位置不在正常位置，而是发生偏移， 异位妊娠最常见的部位 是哪儿？

异位妊娠最常见的部位

异位妊娠最常见的发病部位是输卵管，占所有病例的95%。除常见的输卵管妊娠外，宫外孕还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。近年来，随着剖宫产率的升高，子宫前壁峡部剖宫产瘢痕处的妊娠(Cesareanscarpregnancy)也逐渐增加，应予以重视。

输卵管妊娠

是妇产科常见急腹症之一，其流产或破裂时，可致腹腔内大出血，如诊治延误，可危及孕妇生命。其发病部位以输卵管壶腹部最多见，约占60%左右，其次为输卵管峡部和伞部，输卵管间质部妊娠较少见。

剖宫产瘢痕妊娠

受精卵种植在子宫前壁峡部、既往剖宫产的瘢痕处且在此处生长发育者称为剖宫产瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy, CSP)，是一种特殊类型的异位妊娠，过去有人称之为子宫峡部妊娠或子宫肌壁间妊娠，近年来发病率明显上升。其发病原因不清，推测与剖宫产后子宫下段内膜 愈合缺陷有关，妊娠囊深深种植在剖宫产瘢痕部位，妊娠早期即可发生子宫破裂或大出血，妊娠晚期胎盘植入明显增加，处理不及时会危及孕产妇生命。其B超诊断 标准为：宫腔内未见妊娠囊，宫颈管内无妊娠囊，妊娠囊生长在子宫峡部前壁，膀胱和妊娠囊之间肌壁薄弱。根据妊娠囊与子宫肌层的关系，CSP可分为两种类 型，一种是妊娠囊种植在剖宫产切口瘢痕处，整体向宫腔内生长，这种类型可继续妊娠至中期或晚期，甚至足月分娩，但发生胎盘植入及严重大出血等并发症的可能 性极大另一种是妊娠囊完全种植在瘢痕缺损处，向膀胱及腹腔生长，孕早期即发生出血甚至子宫破裂，危险性亦极大，文献报道多为这种类型。诊断时应与宫颈妊 娠、子宫峡部妊娠、宫内孕流产、滋养叶疾患等鉴别。处理原则应个体化，以抢救患者生命、保留生育功能、减少合并症为原则，应视具体情况而定，治疗方法包 括：子宫动脉栓塞后清宫、B超引导下清宫及氨甲喋呤药物保守治疗、腹腔镜或开腹子宫局部切开病灶清除及修补术、子宫切除术等。

宫外孕的症状

1、下腹疼痛

宫外孕最明显的一个症状就是疼痛，根据调查显示，高达95%的宫外孕患者都经历过无来由的疼痛，如果孕妇出现了无端的剧痛需要马上送医，以免出现输卵管破裂的严重后果。这是宫外孕患者的输卵管妊娠破坏时，主要的症状表现。多是发性下腹一侧有撕裂疼痛或是有阵发的疼痛，还会有恶心呕吐出现。

2、阴道出血

这个症状并不是非常具有代表性，由于孕期内的妇女偶尔会有出血的情况，所以往往会得不到高度的重视。但是，宫外孕造成的出血还是相较于正常范围内的出血是有所不同的，它的出血量较少，并且血液的颜色通常较深，有点类似于月经初期或者是快要走时的状态。宫外孕患者出血，主要是因为子宫内膜剥离，或是其输卵管出血，经宫腔向外排放引起的。

3、停经

在早孕检查时，其时阳性。但是在进行B超检查时，在女性的宫内，是看不到孕囊的。这需要结合其他检查，才能确诊，对于患者停经6到8周，但是也有患者没有无明显停经吏，有的阴道出血被误认为是月经。

4、恶心、呕吐

恶心和呕吐是很多与孕妇在妊娠期间都有的症状，但是如果呕吐较为严重，并且同时伴有明显的肛门下坠，就需要值得重视了，极有可能是宫外孕给出的预兆。

5、晕厥与休克

如果宫外孕已经发生，并且导致输卵管破裂的话就会让孕妇出现晕厥甚至是休克的情况，这时还会伴有大出血的现象，如果不及时送医将会非常危险。

6、其他

异位妊娠患者还会出现尿频等症状。有些患者会因为大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

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妊娠通常都是在子宫进行的，子宫是孕育胎儿的场所，而如果胎儿不是在子宫中发育的，而是在其它地方发育的，都是异位妊娠，像输卵管异位妊娠就是异位妊娠的其中一种情况，通常要流产的，接下来我们来具体了解一下输卵管异位妊娠的相关知识吧。

输卵管异位妊娠的部位

异位妊娠有输卵管异位妊娠，那么输卵管异位妊娠的部位是什么呢？

输卵管异位妊娠的部位通常是输卵管，其实异位妊娠最大的危险就是发生妊娠破裂大出血。因为妊娠的部位不在子宫腔内，随着胚胎发育成长，囊胚的绒毛会侵蚀到肌层，最后穿破浆膜，发生异位妊娠破裂。通常异位妊娠常发生的部位在输卵管峡部，此处空间狭窄，容易出现妊娠破裂出血的情况。

此外输卵管间质部的异位妊娠也会发生，但是比较少，可是一旦发生，后果会非常严重，几乎全部会导致输卵管妊娠破裂，由于此处血运丰富，一旦破裂，状况如同子宫破裂一般，出血及其严重，短期内会导致大量腹腔内出血。

输卵管异位妊娠破裂

输卵管异位妊娠是很危险的情况，其中输卵管异位妊娠破裂是什么呢？

输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。

目前研究发现盆腔炎性疾病是导致输卵管妊娠破裂的一个主要原因，当患者出现盆腔炎性疾病，会导致患者管腔狭窄，或者通过淋巴及血液散播导致输卵管周围出现炎症，从而导致输卵管妊娠破裂。除此之外，如果患者存有吸烟史或者输卵管手术史，这也是造成输卵管妊娠破裂的因素。当然除了上述的一些因素之外，避孕方法失败、流产、以及高龄产妇都是会出现输卵管妊娠破裂这种情况的出现。

输卵管异位妊娠的原因

输卵管异位妊娠有时需要引产，那么输卵管异位妊娠的原因有哪些呢？

输卵管妊娠最常见的原因包括以下方面：

首先输卵管妊娠最常见原因之一为慢性输卵管炎，炎症会影响卵子的运输。同时，输卵管内膜炎会引起输卵管堵塞或狭窄；输卵管周围炎会导致输卵管扭曲变形，以上都影响卵子在输卵管的正常运送。

其次输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺如、双输卵管、憩室或有副伞等也是输卵管妊娠的常见原因，以上原因都会影响卵子与精子结合的正常路线。

此外，使用宫内节育器和结扎、环套等输卵管绝育术，均有导致输卵管妊娠的可能。同时卵子如果移行时间过久会逐步发育长大，因此不能通过输卵管，容易在输卵管处着床，从而导致输卵管妊娠。

输卵管异位妊娠的临床表现

输卵管异位妊娠仔细观察是可以发现的，那么输卵管异位妊娠的临床表现是什么呢？

在出现输卵管异位妊娠之后可能会出现两种表现症状，一种是异位妊娠前期，一种是破裂之后的表现症状，因为妊娠前期可能会出现阴道出血，腹部疼痛等各种情况，在出现破裂之后可能会出现急性休克或大汗淋漓，面色苍白等各种症状表现。

有95%以上的输卵管妊娠的病人都以腹痛为主诉就诊，当输卵管妊娠没有破裂的时候，增大的胚胎会使输卵管膨胀，导致输卵管痉挛，引起患侧的下腹部的隐痛或胀痛。当输卵管妊娠破裂的时候，会出现患侧下腹部的撕裂样剧痛，部分的病人由于严重的腹腔内出血，出现面色苍白、四肢湿冷等等休克的表现。

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