孕期早期需要检查哪些项目？

1.孕妇早期要查肝功能

肝脏是人体重要的脏器之一，对人体的代谢、解毒、凝血及免疫均起着至关重要的作用，同时还起着调节体内水电解质平衡的作用。要想拥有健康漂亮宝宝，孕妇就要在孕早期检查肝功能。

随妊娠进展，孕妇肝脏负担加重，肝功能有所改变，如转氨酶、胆红素、胆固醇可增高，血浆总蛋白、白蛋白可下降。但由于肝脏贮备力大，可无明显症状，肝组织也无病变，产后可很快恢复正常。

妊娠期肝脏病变以病毒性肝炎最为常见。绝大多数成年人对甲型肝炎已获得免疫，不再受传染。但在怀孕后初次感染了甲型肝炎，或者原来的慢性肝炎没治好妊娠后病情加重时，孕妇的早孕反应常比较重，可并发妊娠高血压综合征、产后出血、流产、早产、死胎，新生儿死亡也比正常孕妇高，乙型肝炎还可传染给胎儿和婴儿。

由于肝炎的常见症状如厌食、恶心、呕吐、无力容易误诊为妊娠反应，所以早孕筛查门诊除了详细询问肝炎病史或肝炎接触史外，借助肝功能化验可及早发现肝炎，及时隔离治疗，这对于预防肝炎从普通型转为重型很有意义。另外，孕妇如患上急性肝炎或慢性活动性肝炎时，则应立即终止妊娠，因为这两种肝炎对母胎均有较大伤害。

2.孕妇早期要查白带

正常妇女阴道内有多种细菌存在而不发病。当阴道粘膜受到损伤、化学刺激或月经等血液分泌物淤积，破坏了阴道正常状态，细菌就会趁此大量繁殖，从而致使阴道发炎。另外，阴道毛滴虫、霉菌引起的阴道炎也很常见。近年来，曾经绝迹的淋菌性阴道炎也屡见不鲜。

阴道炎可以没有症状，但大多有白带增多、脓性、臭味，外阴阴道粘膜发红，并有瘙痒、灼热、疼痛等不适。

各种阴道炎对孕妇、胎儿均有危害。阴道滴虫可引起泌尿道感染；霉菌在阴道粘膜表面形成白膜，胎儿娩出时接触可引起霉菌性口腔炎（鹅口疮），因疼痛影响吸乳，还可发展成霉菌性肺炎；淋菌可迅速传染给新生儿，最常见为淋菌性眼结合膜炎，治疗不及时可以失明。

孕期阴道炎还可以使宫颈处的羊膜和绒毛膜发炎，坚韧度下降，容易使胎膜早破而引起早产、流产、胎儿宫内感染，严重时还会胎死宫内或使新生儿患败血症等，阴道伤口容易化脓、裂开或引起产褥感染。

因此，孕妇早期有必要去医院检查白带情况。

3.孕妇要检查血红蛋白

血红蛋白对人体非常重要，红细胞输送氧和二氧化碳的功能主要就是通过它实现的。

它由铁和蛋白结合而成，是红细胞重要组成部分。孕期血容量约增加50％，其中红细胞约增加30％，血液相对稀释，称之为“生理性贫血”，即以血红蛋白低于100克／升以下为准。现在世界卫生组织制定血红蛋白低于110克／升为贫血，则我国孕妇半数以上有贫血现象，这是值得重视的。

膳食中血红蛋白含量很低。铁来源于膳食和每日正常破坏的红细胞，孕期母、胎对铁的需要增加，供应不足会引起贫血。贫血的孕妇红细胞数目少，携带氧能力低，各器官组织有不同程度缺氧。为了多输送氧来满足母、胎的需要，只能靠加快呼吸、心跳次数来补偿严重贫血。时可出现头晕、眼花、心慌、气短、无力、浮肿，容易并发妊娠高血压综合征、胎儿宫内缺氧、胎儿宫内发育迟缓、早产等，分娩时对出血的耐受力减低，即使出血不多也能引起出血性休克，产后阴道、腹部伤口愈合慢，容易有产褥感染。

产前检查应每1～2个月复查一次血红蛋白。妊娠后半期除了要从膳食中摄取蛋白和铁，还需要补充铁剂，以防贫血，对贫血孕妇要积极治疗。

4.孕妇要查甲胎蛋白

甲胎蛋白是由胎儿肝脏及卵巢囊中产生的一种蛋白质。只在胎儿期出现，分娩以后，含量逐渐降低，至消失不见，成人体内就不存在甲胎蛋白。随妊娠周数的逐渐增加，从妊娠12周孕妇的血中也逐渐出现一定水平的甲胎蛋白。20世纪70年代初有学者发现羊水中甲胎蛋白增加是胎儿神经管缺陷的确诊指标，同时发现母血中甲胎蛋白的增高也可作确诊。此法简便准确，已被广泛采用。

从受孕的第29天胚胎的肝脏即合成甲胎蛋白。羊水中甲胎蛋白的含量，较胎儿体液中的为低。妊娠13～16周羊水内的甲胎蛋白含量可达2000～3000毫微克／毫升，此后即急速下降，足月胎儿羊水中甲胎蛋白含量为20～30毫微克／毫升。

血液中的甲胎蛋白一般在妊娠16周时可测出，32周达高峰，为300～400毫微克／毫升，以后逐渐下降。但甲胎蛋白含量因人而异，且差别很大。

当胎儿发生先天异常，如无脑儿、开放性脊柱裂、内脏外翻等，胎儿体内的甲胎蛋白溢入羊水，使羊水中的甲胎蛋白增多，进入母血中的甲胎蛋白也增多，因此甲胎蛋白可以作为胎儿某些先天畸形的筛查诊断之用。

5.孕妇要测量宫高和腹围

从宫高和腹围的测量值可解到胎儿宫内发育情况。宫高和从宫高和腹围的测量值可了解到胎儿宫内发育情况。宫高和腹围不是一个固定值，它随着妊娠月份的增加而不断增大。据国内统计，孕16～36周，宫高平均每周增加0.8～0.9厘米，36周后减慢，为每周增加0.4～0.5厘米。腹围因孕妇胖瘦不一，变化较大，宫高及腹围对照，可靠性加大。

宫内胎儿发育迟缓、畸形、羊水过少、横位、子宫畸形、死胎等，均可使宫底低于正常值或增长速度减慢、停滞。多胎、羊水过多、巨大儿、畸胎、臀位等，可使宫高高于正常值或增长速度加快。如综合宫高、腹围分析，宫高增长慢而腹围增长快可能为横位、悬垂腹；宫高增长快而腹围增长慢可见于臀位；而羊水过多、双胎、巨大儿均可超出正常范围；两者增长均慢者，90％生出低体重儿。结合B超测量胎儿，对鉴别胎儿正常和异常发育更有帮助。

用宫高、腹围的变化来监护妊娠，对提高围生质量有重要意义。

6.孕妇与胎儿血型不合的检查

以前曾发生不明原因的流产史，或是异常胎死的孕妇，夫妇双方应检查血型及Rh因子。若孕妇为O型血，丈夫为A、B或AB型血，则有ABO溶血可能；若孕妇为Rh阴性，丈夫为Rh阳性，则有Rh血型不合可能。这都要提高警惕，在孕期要定期去医院检查。

在ABO细胞系统中，血清学诊断比较困难，但如果孕妇血清中无抗A(B)抗体，则可排除ABO溶血；若抗A（B）抗体的胶体介质效价在1：512以上，结合过去不良分娩史，应终止妊娠。

在Rh血型系统中，Rh阴性孕妇应做胶体介质试验、木瓜酶试验及抗人球蛋白间接试验。阴性者提示孕妇尚未致敏，可于妊娠28～30周、32周及36周时复查，持续阴性者提示胎儿安全；若阳性者，应测定血清效价并定期复查，如果抗体效价在1：32以上或骤升，提示病情重，结合既往分娩史，应终止妊娠；如果效价不变或略增，提示病情稳定。抗体效价准确率达不到100%，因此，做羊膜穿刺取羊水测定协助诊断是有必要的。

很多头胎妈妈刚怀孕时像是无头苍蝇，完全不知道自己应该何时去做产检，要做哪些项目，几周检查一次等等，或许也不知道这些检查的意义所在。

对准妈妈而言，定期孕期检查是很有必要的，而且要做到心中有数，必做项目不能少，也能够了解胎儿的生长发育情况，准妈妈们不要对孕期检查抱有抵触心理哦。如在孕早期，至少要进行一次全面身体状况检查、必要的化验检查、心理状况与妊娠状况的评估及接受孕期保健指导，所以相应的检查项目会比较全面详细。

今天我们来谈谈孕早期那些需要做的检查项目和注意事项，希望这篇对各位准妈妈们有所帮助！

了解孕期的“时间”概念

01 怀孕周期

怀孕周期，是指女性从受孕到孩子出生的这一段时间。正常来说，整个孕期共有280天，即10个妊娠月。所谓十月怀胎，其实指的是妊娠月（每个妊娠月为28天，即4周），而非自然月。因此，后期的孕期检查一般以“周”为单位，其中，孕早期指的是怀孕第1周到13周期间。

02 预产期计算

正常情况下，大多数准妈妈难以准确地判断出具体的受孕时间，因此医学上，以末次月经第一天起计算预产期（末次月经第一天+280天）。而且，由于每位女性月经周期不统一，所以推测的预产期会与实际预产期有1-2周的出入也是正常的。

计算公式：月份+9，日期+7。

举个栗子：

末次月经第一天为2019年4月16日，那么预产期大约是在2020年1月23日的前后1-2周。

03 大致产检时间

孕期产检一般为12次左右：

√ 妊娠28周前，需每4周进行一次孕检；

√ 妊娠28-36周，需每2周进行一次孕检；

√ 妊娠36周后，需每周进行一次孕检。

高危因素者如妊娠并发症、血糖异常、B超检测异常等，需酌情增加产检次数。

了解孕早期产检项目

1 产检基础项目

量体重、血压

体重异常增加、或血压异常升高，应注意有妊娠高血压综合征的可能，它将会影响胎儿的成长发育。

身体各部位检查

医生会针对准妈妈的甲状腺、乳房、骨盆腔等来做检查。如宫高、腹围：可了解胎儿的成长情况；骨盆外测量：了解产道情况，判断能否自然分娩；乳房检查：了解乳腺发育情况，利于在产前纠正乳头凹陷等问题。

血常规

准妈妈做抽血检验，主要是验准妈妈的血型、血红蛋白等，通过检查血液中的血红蛋白含量，可以了解身体内造血情况，检视准妈妈贫血程度；通过检查血型，为分娩时做可能输血的准备，同时预测有无血型不合的可能，好为未来生产做防范。

肝肾功能检查

检查是否有无肝炎、肾炎等疾病，其中，肝功能包括甲乙丙肝抗体，当准妈妈乙型肝炎（HBV）抗原阳性时，可直接通过胎盘感染胎儿。

尿常规

主要是验准妈妈的尿糖及尿蛋白两项数值，以判断准妈妈本身是否已有糖尿病或耐糖不佳、分泌胰岛素的代谢性疾病、肾脏功能健全与否（代谢蛋白质问题）、子痫前症、妊娠期高血压等各项疾病。

超声检查

监测妊娠囊位置、大小、数目及胎心情况，排除异位妊娠。到孕12-13周时，可通过超声多普勒胎心仪经腹部听到胎心音，听到胎心音即可表明腹中的胎儿为活胎。

感染疾病筛查

进行爱滋病（HIV）抗体、梅毒抗体、风疹病毒抗体筛查，这些病毒感染对胎儿有极大的危害，可经胎盘、生殖器引起母婴垂直感染，通过检查了解准妈妈对这些病毒感染的免疫状况。

2 产检重点项目

※ NT检查(必做)

▇ 项目介绍

NT检查是排除胎儿异常的第一步。

NT（Nuchal Translucency），即颈项半透明厚度，是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度。一般来说，NT小于2.5mm为最佳范围，等于或大于2.5mm则是NT增厚，厚度超过3mm要考虑进行进一步检查，如羊水穿刺等。

▇ 检查方式：B超。

▇ 最佳检查时间：孕11周-13周+6天。

NT的变化与孕周密切相关，对检查时间也有严格的限制，孕11周之前宝宝太小，B超无法扫描出透明度厚度；而过了孕14周，过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收，因此最好在最佳检查时间（孕11周-13周+6天）内做。

▇ 是否建议空腹：否。

▇ NT增厚可能存在的疾病风险

颈项透明层增厚，胎儿可能会有唐氏综合征、先天性心脏病、其他结构畸形及某些遗传综合征等疾病风险，颈项透明层越厚，胎儿异常概率越大，异常程度越严重。

▇ 提醒

检查结果具体要看医生的解读。NT值超标不代表一定会有问题，这仅提示了需要进行下一步检查，要与之后的检查结果一起综合评估。

※ 唐氏早期筛查（早唐）

▇ 项目介绍

唐氏筛查是唐氏综合征产前筛选检查的简称。

唐氏筛查通过化验准妈妈的血液，结合准妈妈的年龄、身体状况等因素来判断胎儿的健康情况，如是否患有先天性的智力不足、畸形、神经管缺陷等。

▇ 检查方式：抽血。

▇ 最佳检查时间

早唐：孕11周-13周+6天。

中唐：孕16周-18周。

准妈妈在孕期时，最好去做一次早期筛查和中期筛查，早唐与中唐做了，漏诊率才能够大大降低。

▇ 是否建议空腹：是。

▇ 早唐和NT要同一天做吗？

NT和唐筛是不冲突的，两者从不同角度来筛查胎儿染色体病变的检查。两者可约在同一天，也可在规定孕周内的不同一天做，先做NT或先做早唐都是可以的。早唐和NT结合，准确率更高，染色体异常的检出率在85%左右，假阳性率在3%左右。

唐氏筛查项目只能帮助判断胎儿患有唐氏综合征的机会有多大，并不是诊断结果，不能明确胎儿是否患上唐氏综合征。

怀孕初期孕妇应该注意什么？

孕早期，准妈妈们需注意以下几点：

避免同房

怀孕的头三个月应避免同房，否则很容易造成流产。

补充叶酸

叶酸是胎儿大脑神经系统正常发育的必要营养素，补充叶酸可预防胎儿神经管畸形。为预防胎儿畸形，准妈妈从孕早期（最好从备孕开始）就补充叶酸。

远离有害物质

怀孕的头三个月是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期，孕妈妈应尽量避免各种不良因素，如远离有害化学物质，不要待在新装修的房屋里，戒烟戒酒，提高自身免疫力，不要私自服用药物。

适当休息

孕早期准妈妈容易感到疲倦，要多注意休息，保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，避免过于劳累、情绪激动以及剧烈运动，尤其是高龄产妇、有流产史的准妈妈。

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