怎样治鼻出血_备孕

1.一般处理

首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻腔出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。

2.寻找出血点

根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。

3.鼻腔止血方法

根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。

（1）指压法患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。

（2）局部止血药物适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。

（3）烧灼法常用的有化学药物烧灼和物理烧灼（包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。

（4）前鼻孔填塞术前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。

凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血，少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡士林油纱条填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧，也可由鼻底向鼻腔顶部填塞，填塞时要有一定的深度和力度，切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。填塞完毕后，应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并发感染。

凡士林油纱条前鼻孔填塞术目前广泛应用于鼻出血治疗，但患者痛苦较大，易复发，目前有许多改良的方法，如：①止血套填塞术将涂有油剂或软膏的指套置入鼻腔，然后用纱条做套内填塞，此方法在填入及取出纱条时痛苦较小。②气囊或水囊压迫止血法用橡皮膜制成各种形状的止血气囊，置于鼻腔出血部位，套内充气或充水压迫止血。③另外可选用其他的填塞止血材料如膨胀海绵、藻酸钙纤维等，适用于鼻黏膜弥漫、较小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的优点。

（5）后鼻孔填塞术前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或从对侧鼻腔涌出，应选择后鼻孔填塞术。①经典的后鼻孔填塞术将一根细的导尿管从出血侧鼻底放入口咽并拉出口腔，将后鼻栓塞球的丝线系在导尿管尖端，一手将后鼻栓塞球送入口腔，另一手逐渐拉动导尿管使后鼻栓塞球进入后鼻孔，然后进行油纱条前鼻填塞，再将丝线系在一个纱布卷上，并固定在患者的前鼻孔。后鼻孔填塞的操作较复杂，患者痛苦较大，一般需留院观察，并给予足量抗生素预防感染，每日需检查软腭及前鼻孔处有无红肿，并观察患者的呼吸及进食情况，一般可填塞3～7天。②气囊或水囊填塞法用带通气管的气囊作后鼻孔填塞,不仅可明显减轻患者痛苦,且能大大降低并发症的发生。大多学者认为Foley管的应用使后鼻孔栓塞简单可行，在急症处理中有明显的优势。患者可取任何体位，操作简便，止血迅速，患者身体损害小，治疗效果好,气囊压力大小可由注入液体控制,可随意调节,对鼻黏膜刺激小,损伤轻,而且容易掌握应用。

（6）经鼻内镜止血法随着耳鼻喉器械的进步，近年来鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血的方法取得了显著的效果，并得到广泛的应用，其有效率可达90%以上，优点在于对鼻腔各部，尤其是前鼻镜不易观察的上部、后部及鼻咽部等深在、狭窄区域明视下止血，准确可靠，相对于凡士林油纱条填塞，极大地减少了对鼻黏膜的损伤，患者痛苦小。止血后不需特殊护理，可不需住院治疗，并发症少。缺点是费用较高。

（7）动脉栓塞影像学检查技术的快速发展对严重鼻出血的诊治提供了帮助，通过数字剪影血管造影（DSA）技术，可对出血部位定位并对该部位的血管进行栓塞治疗。其方法是经股动脉穿刺置入导管，选择性地置于动脉主干，行造影并观察颈外动脉分支，在确定出血的血管分支后，自导管内注入栓塞剂即可止血。动脉栓塞可应用于：难以控制的原发性鼻出血、外伤性鼻出血、颈内动脉-海绵窦瘘、颈内动脉破裂及鼻咽纤维血管瘤出血等。该方法可直接显示出血部位和原因，止血效果迅速、见效快，缩短了治疗时间。在出血量大的危急情况下，数字剪影血管造影栓塞术是一种有效的抢救措施。但动脉栓塞治疗鼻出血需要一定的设备和条件，技术要求较高，患者的花费也较大。对于过敏体质、严重动脉粥样硬化、肝肾功能不全者为禁忌，因此要严格掌握适应证。

（8）血管结扎术目前一般应用较少，多应用于严重鼻出血、经上述各种治疗方法仍不能止血者。在结扎前，应先尽量正确判断出血的来源，再决定结扎哪一根动脉。一般鼻腔上部的出血可行筛前动脉结扎术；鼻腔后下部出血者应行上颌动脉或颈外动脉结扎术。

（9）鼻中隔手术鼻中隔黏膜划痕术，适用于鼻中隔前下部小血管扩张引起的反复鼻出血。在局部麻醉下，将鼻中隔黏膜划痕以破坏扩张的小血管网，达到防止反复鼻出血的效果。也可采用激光、射频等方法破坏扩张的小血管网。鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可行鼻中隔矫正术。

（10）其他手术对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的鼻出血，应视具体情况和肿瘤的性质或先止血，或手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。

4.全身治疗

引起鼻衄的病因很多,出血的程度亦有不同。鼻衄的治疗及处理不能只是鼻腔止血,要根据病情采取必要的全身基本和特殊治疗,即止血期间要积极治疗原发病。

（1）寻找出血病因，进行病因治疗。

（2）对鼻腔出血病人都应进行出血量的评估，对就诊时仍在活动性出血的病人尤为重要。

（3）对于老年患者或出血较多的患者，要注意有无失血性贫血、休克及心脏损害等情况，并及时处理。出血量较大的病人，亦应同时检测血型并备血，根据失血量多少予补液、输血治疗。有高血压的要积极降压治疗,对老年患者血压不可降得过快,以免血栓形成。

（4）鼻腔填塞及后鼻孔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高,故对老年患者应注意心肺脑功能,必要时给予吸氧，注意患者的营养，并予以高热量易消化饮食。

（5）适当应用全身止血药物，如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。

（6）对于情绪紧张的病人，可适当应用镇静药物，心理治疗对于减轻病人的紧张、焦虑情绪，防止再度出血，亦有很大作用。

1.简述鼻出血的处理方法是什么

1、保持冷静。

外伤鼻出血出现之后正确的初步处理首先要保持冷静，因为此时身体过度的紧张会使得身体血压升高，进而还会导致的问题出血量增加，保持冷静相对平和的头脑是第一要务，只有保持冷静才可以做好处理的工作。 2、稍微低头。

我们鼻腔属于人体主要呼吸器官，不是一个死胡同儿，前面是前鼻孔，后面是后鼻孔，而且后接鼻咽部，向下和咽喉相连通，此时出血时仰着头血液会由于重力的影响向后流进咽喉，因此此时在处理上应该做到的就是稍微低头。 3、局部压迫。

使用拇指、食指自鼻翼两侧向中间进行一定力量的压迫，也就是所谓捏鼻子，通过外部指压可以压迫可能的出血血管，减少出血。这也是很好的处理方法，建议大家是可以选择这个方法进行处理工作的。

4、冷敷额颈。冷敷额部和颈部也是处理方法，因为这些区域供应头颈部大血管，通过冷敷收缩血管，减缓出血。

当然出血的时候也是可以通过这个方法进行处理。这也是一种很好的处理方法。

2.鼻出血处理的正确方法有哪些

你好！鼻出血也就是鼻衄，除了全身系统性疾病如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等可以引起鼻出血外，感冒上火、鼻炎、鼻息肉、鼻中隔病变等也可以发生，小儿鼻黏膜柔嫩、血运丰富而且容易上火发生出血。

少量出血不必来医院就诊，可以指压出血一侧鼻翼，额部冷敷，口服云南白药胶囊，前鼻腔用药棉填塞压迫等很容易止血；但如果出血比较剧烈上述方法止不住出血则必须尽快来医院耳鼻喉科就诊，采用前鼻腔和后鼻腔填塞压迫止血能后够止血，有时仅仅填塞前鼻腔并不能止血。另外积极治疗引起鼻出血的原发病。

流鼻血有可能是因为空气比较干燥，鼻粘膜也比较干燥，脆弱，容易出血可以到医院开一些石蜡油或薄荷油涂抹鼻腔，也可以请医生检查后，烧一下鼻腔内的血管，以避免频繁出血. 还应该查一个血常规是否有血液系统的疾病.看看五官科的医生是否有鼻中隔偏曲等.平常应该多喝水和多吃蔬菜和避免扣鼻腔.。

3.鼻出血的处理措施及治疗方法有哪些

一般处理：患者取坐位或半坐位；疑有休克时，可取平卧低头位。

止血：（1）简易止血法及寻找出血点。多数鼻出血位于鼻中隔前段，出血量少，可嘱病人用手指捏两侧鼻翼10~15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈，促使血管收缩，减少出血。

（2）烧灼法：常用30%~50%硝酸银、铬酸珠作点状烧灼，最近用微波或激光烧灼效果较好。（3）填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。

可利用鼻腔可吸收性物如淀粉海绵、明胶止血海绵及纤维蛋白绵等填塞鼻腔；也可用凡士林油纱条、抗生素油膏纱条或碘伤纱条作鼻腔填塞；对以上方法不能奏效者，可采用后鼻孔填塞法，或用气囊及水囊压迫止血。（4）止血剂应用：常用安络血10mg，每日2~3次，肌注； 6-氨基己酸6g，以5%葡萄糖或生理盐水100ml稀释，静滴，15~30分钟内滴完。

吁其他处理：（1）应用镇静剂：对反复出血病人常有助益。（2）应用维生素：如维生素C200mg，每日3次，口服；维生素K48mg，每日3次，口服；维生素P（芦丁）40mg，每日 3次，口服。

（3）出血过多休克者，应补液、输血。（4）手术：鼻中隔偏曲而影响止血措施者，可先行鼻中隔矫正术，再行止血。

对少数严重出血、上述方法不能制止者，可行血管结扎术，如出血来自中鼻甲下缘平面以下者，可考虑结扎上颌动脉或颈外动脉；中鼻甲下缘平面以上的鼻出血则结扎筛前动脉；鼻中隔前部出血可结扎上唇动脉；鼻中隔前部反复出血者，可用硬化剂如5%鱼肝油酸钠局部注射。

4.鼻出血的处理方法有哪些

1.穴位治疗针刺与耳针也是处理鼻出血时不错的方法，但是由于每个人出血原因不同，一般可分为肺热、胃热、肝阳上亢、阴虚火旺等，应在专业中医医生经过辨证论治判断后指导进行相关穴位治疗。

2.烫凝当无法使用以上情况有效止血时，可以通过使用铬酸把鼻出血的出血点烫掉或电凝来达到止血的目的，但是必须到正规医院由专业医生检查并且找到出血点后进行操作。 3.手术处理如果鼻出血量较大，并且出血点比较靠鼻腔后方，不便操作时，可能就需要到正规医院通过内窥镜手术探查后进行彻底止血了。

(1)处置时患者应取坐位或半坐位，疑有休克时，可取平卧低头位。对紧张者予以安慰，必要时给以镇静剂，迅即开始止血。

(2)止血：寻找出血点，如血量多，无法发现出血点者，应立即采取适当措施止血。

1.简易止血法：鼻中隔前下方易出血区出血时，可自行捏两侧鼻翼10～15分钟。并取头低位，冷敷前额部或浸以1%麻黄素生理盐水棉片塞入鼻腔。

2.烧灼法：出血量不多，可见出血点时采用此法。

a.药物烧灼法：用30～50%硝酸银、30%三氯乙酸或铬酸球烧灼出血点。

b.电烧灼法。