睾丸疼痛是什么原因引起的

睾丸疼痛是男人常见的病。虽然睾丸疼痛的程度一般不会太严重，却也有明显的不舒服，而且会造成明显的心理压力。那么睾丸疼痛是什么原因引起的呢？

睾丸疼痛是什么原因引起的

1.阴囊水肿

因为平时，睾丸及其周围都有很多的液体，当液体的总量失衡的时候，就会出现水肿积液的现象，从而出现疼痛。这种情况需要及时进行检查，并根据结果来决定是否手术。

2.前列腺炎

睾丸疼痛往往是慢性前列腺炎的症状之一。前列腺炎的人常有阴囊、会阴部、前列腺区域的坠胀疼痛感，并因此产生焦虑情绪。睾丸附睾是通过输精管与前列腺相连接的，因此，前列腺炎也可以影响睾丸和附睾，前列腺炎的症状也可以牵涉到睾丸和附睾，引起疼痛。

3.睾丸肿瘤

睾丸肿瘤可逐渐出现睾丸疼痛的症状。且伴发睾丸密度增高，自我感觉阴囊沉重，类似于石块的密度。因此，建议患者可进行B超检查，以明确诊断。如果为肿瘤，则需要进行手术治疗较好。

4.睾丸扭转

睾丸扭转是是需要及时处理的急症。睾丸扭转多见于年轻人。部分病例发病前有过剧烈运动，但是往往却在睡眠或安静时突然发生睾丸剧痛，部分人可伴有恶心呕吐、阴囊肿胀和明显触痛。确诊为睾丸扭转时，要及时手术以便拯救睾丸。睾丸扭转有时会被误诊为附睾炎而耽误治疗，因此要引起足够重视。

5.急性附睾炎

急性附睾炎会引起睾丸疼痛。附睾依附于睾丸之上，通常感染可能先由附睾引起，继而弥漫至全睾丸，出现睾丸、附睾坠胀、疼痛等不适症状。使患者无法走路，活动后加剧，并且可能出现全身发热症状。建议患者可进行B超检查，在抗感染治疗后，疼痛可能缓解。

6.精索静脉曲张

精索静脉曲张多见于青壮年，左侧常见。主要症状为患侧阴囊胀大，局部坠胀、疼痛，在劳累、长久站立后加重，平卧休息后症状可减轻或消失。精索静脉曲张会损伤睾丸功能，引起精液质量下降，导致男性不育。

病因及常见疾病

1.炎症

睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；淋病是目前发病率较高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。

2.扭转

睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12～19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛是本病的首发症状，也是其主要诊断依据之一。部分病例伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。

3.损伤

睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小。睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克。体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。

4.缺血

睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解。前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。

鉴别诊断

不同原因引起的睾丸疼痛症状有所不同。

1.感染导致

患者睾丸疼痛较剧烈，甚至如刀割样，还会伴有发热恶寒等全身症状，此时阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。

（1）结核感染：多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液。用手触及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常与阴囊皮肤粘连。

（2）前列腺炎：引起的睾丸疼痛多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。

2.非感染导致

慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张所致，或由其他部位的疼痛放射而来。

治疗原则

在确定其病因的基础上，可进行病因治疗；一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭的局部治疗。

1.一般治疗

卧床休息，局部热敷及抬高阴囊，做提肛等，适当加强体育运动。

2.药物治疗

抗生素对病毒性睾丸炎无效，但可以预防继发性感染。细菌性睾丸炎患者可口服氟呱酸或泰利必妥，或静滴青霉素。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴，也可肌注庆大霉素。

睾丸疼痛原因分析：

急性睾丸疼痛：

1、睾丸炎：睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾与睾丸肿胀和疼痛，发病急。

2、睾丸扭转、损伤：睾丸扭转、损伤是阴囊内常见急症之一。睾丸扭转、损伤大多与遭受暴力有关。如剧烈运动或房事过激、暴力所致，可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。受伤后睾丸剧烈疼痛，患者也可能发生恶心、呕吐现象，甚至发生昏厥或休克，另外，有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显。

3、睾丸缺血：睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。

慢性睾丸疼痛：

1、有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

2、当患有结核感染时，多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液，当用手摸及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常常可与阴囊皮肤粘连。

3、由前列腺炎引起的睾丸疼痛，多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。慢性前列腺炎引起的睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。

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