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治疗脑血管痉挛的原则是通过控制颅内压、减少需氧量、增加脑血流量,以达到减轻缺血性损害的目的。治疗方法包括药物治疗、血管内干预及手术治疗。
一般治疗
预防全身性和代谢性损伤
保持呼吸道畅通,密切监测患者体温、血压、血糖、血钠、血氧饱和度、血红蛋白、电解质、颅内压等变化,并采取治疗措施。
减少血压波动
保持大便通畅,避免过度用力,尽可能减少患者血压波动。
血流动力学治疗
升高血压、扩容和血液稀释,合称为“3H”治疗,是临床较为常用的治疗方法。
药物治疗
抗脑血管痉挛药物
临床防治脑血管痉挛的常用方法。常用药物有钙离子拮抗剂(如尼莫地平)和Rho激酶抑制剂(如法舒地尔)等。
其他药物
克拉生坦可以显著降低脑血管痉挛的发生率。
硫酸镁、西洛他唑、依达拉奉、低分子肝素、氟桂利嗪、奥扎格雷、前列地尔等药物也可以用于脑血管痉挛及迟发性脑梗死的预防和治疗。
手术治疗
对于严重的脑血管痉挛,若常规治疗无法改善症状,可以进行血管内介入手术治疗,包括对狭窄血管进行球囊血管成形术和对远端血管进行血管扩张药物的灌注。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗
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