很多人以为便秘是中老年人的问题,其实不然,那为什么会便秘呢,便秘了怎么办?
一、便秘的原因
1、肠胃积热
素体阳盛,或热病之后,余热留恋,或肺热肺燥,下移大肠,或过食醇酒厚味,或过食辛辣,或过服热药,均可致肠胃积热,耗伤津液,肠道干涩失润,粪质干燥,难于排出,形成所谓“热秘”。如《景岳全书•秘结》曰:“阳结证,必因邪火有余,以致津液干燥。”
2、气机郁滞
忧愁思虑,脾伤气结或抑郁恼怒,肝郁气滞或久坐少动,气机不利,均可导致腑气郁滞,通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行,或欲便不出,或出而不畅,或大便干结而成气秘。如《金匮翼•便秘》曰:“气秘者,气内滞而物不行也。”
3、阴寒积滞
恣食生冷,凝滞胃肠或外感寒邪,直中肠胃或过服寒凉,阴寒内结,均可导致阴寒内盛,凝滞胃肠,传导失常,糟粕不行,而成冷秘。如《金匮翼•便秘》日:“冷秘者,寒冷之气,横于肠胃,凝阴固结,阳气不行,津液不通。”
4、气虚阳衰
饮食劳倦,脾胃受损或素体虚弱,阳气不足或年老体弱,气虚阳衰或久病产后,正气未复或过食生冷,损伤阳气或苦寒攻伐,伤阳耗气,均可导致气虚阳衰,气虚则大肠传导无力,阳虚则肠道失于温煦,阴寒内结,便下无力,使排便时间延长,形成便秘。如《景岳全书,秘结》曰:“凡下焦阳虚,则阳气不行,阳气不行则不能传送,而阴凝于下,此阳虚而阴结也。”
5、阴亏血少
素体阴虚津亏血少或病后产后,阴血虚少或失血夺汗,伤津亡血或年高体弱,阴血亏虚或过食辛香燥热,损耗阴血,均可导致阴亏血少,血虚则大肠不荣,阴亏则大肠干涩,肠道失润,大便干结,便下困难,而成便秘。如《医宗必读•大便不通》说:“更有老年津液干枯,妇人产后亡血,及发汗利小便,病后血气未复,皆能秘结。”
二、便秘治疗
1、手术治疗:对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗,但手术的远期效果尚仍存在争议,病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中,真正需要手术治疗的还是属于极少数。
2、器械辅助:如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或便秘患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的 方法 。
3、生物反馈疗法:可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。
4、认知疗法:重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现。应予以认知疗法,使便秘患者 消除紧张 情绪,必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗,并请心理专科医师协助诊治。
5、生活治疗:便秘患者要养成定时排便的习惯戒烟酒避免滥用药。提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。适量的运动以医疗 体操 为主,可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。
6、药物治疗:容积性泻剂主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。润滑性泻剂能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便。如开塞露、矿物油或液状石蜡。盐类泻剂,如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。
引起便秘的原因很多,但归结起来可分为功能性便秘和器质性便秘两种。有些人生活缺乏规律性,不能养成每天定时进餐和排便的习惯,还经常不吃早饭;有些人偏食,不爱吃蔬菜和水果,水也喝得很少;有些人整天工作忙碌,精神紧张,焦虑,烦恼,睡眠和休息也不好。这些人很容易发生功能性便秘,这种便秘是由肠功能紊乱引起的。/iknow-pic.cdn.bcebos.com/908fa0ec08fa513dac3fc2ef316d55fbb2fbd96e?x-bce-process=image/quality,q_85"target="_blank"title="点击查看大图">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/908fa0ec08fa513dac3fc2ef316d55fbb2fbd96e"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/908fa0ec08fa513dac3fc2ef316d55fbb2fbd96e?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/908fa0ec08fa513dac3fc2ef316d55fbb2fbd96e"/>
正常人的排便感觉是由粪便进入直肠对直肠壁的扩张刺激所引起的。人们习惯每天早上起床后排便,是因为人从卧位转为直立位后,下端结肠内的粪便进入直肠,因此很自然就能产生排便的感觉。如果每天起床后排便,并养成习惯,那自然就不会发生便秘;但如果在出现排便感觉时经常有意识地去抑制住不排,时间久了,就会使直肠壁对粪便刺激的敏感性下降,便秘就很容易发生。如果粪便滞留在结肠内,由于结肠具有很强的吸收水分的能力,可使粪便变干硬而进一步增加排便困难。
此外,经常便秘的人在排便时会产生紧张心理,而心理上越紧张,便秘就越容易发生,形成恶性循环。但功能性便秘是容易纠正的,关键在于去除上述各种原因。
器质性便秘是由于肠道疾病引起的,如肠肿瘤、肠梗阻、肠扭转等,发生器质性便秘时必须尽快去医院诊治。
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