之于当天是可以吃早饭的,也不需要长时间不拉大便,最好不要吃太多肉以免引起消化不良和便秘,吃多点蔬菜与水果.其实没什么大不了的,不需太紧张,照常就可以了.
异常结果:
便秘者粪便呈球状硬块。
粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻。
米汤样便见于霍乱及副霍乱患者。
血色黑暗或呈柏油状为远血,多属食管、胃及十二指肠出血。
大便下血,色鲜红为近血,为病在大肠或痔疮出血
大便溏泄,纳少腹胀者为脾阳虚
需要检查人群:
大便异常,排便异常症状者 检查时要求:
1、因肠蠕动亢进或分泌增多所致。见于各种感染性或非感染性腹泻,尤其是急性肠炎时。大量黄绿色稀汁样便(3000ml或更多)并含有膜状物时应考虑到伪膜性肠炎。艾滋病患者伴发肠道隐孢子虫感染时也可排大量稀水样粪便。
2、根据粪便的性状和组成,了解消化状况,借以粗略判断胰腺外分泌功能。
3、正常粪便中的少量粘液因与粪便均匀混合不易查见,一旦有肉眼可见的粘液说明其量增多。
检查前准备:
1、本检查为肉眼检查,不需要限制饮食种类。
2、粪便肉眼检测前禁止服用止泻药或润肠排便药,以免影响检查结果。
不适宜人群:
本检查为常规检查,没有不适宜人群。 如果培养阳性即可确诊。据研究认为该菌与以下疾病有关。
阳性见于消化性溃疡:
胃及十二指肠黏膜分离培养阳性率分别为57%-85%及86%-96%;
慢性胃炎:胃黏膜分离培养阳性率85%;
十二指肠炎:分离培养阳性率高,如果在活动期可高达100%。 (1)、检查前一天晚餐吃少渣饮食,晚上休息好。
(2)、检查当日禁食(不吃早饭,不喝水,不服药),不吸烟。
(3)、检查前5-15分钟进行咽部麻醉(胃镜胶)以减轻不适。
(4)、检查过程中不要紧张,与医生密切配合,检查时听从医护人员的指挥,缓慢深呼吸,以减少不适反应,而且能减少检查时间。
(5)、检查完毕后,保持30分钟到1小时安静休息。
(6)、检查完毕后30分钟禁食。
(7)、待吞咽动作恢复自如2小时后,再进饮食,以免食物吸入肺部。
(8)、活检当日禁食刺激性食物。 偶见中性分叶核粒细胞。报告方式如(表4-2)
表4-2 粪便中镜检细胞报告方式 异常结果:
粪便中的白细胞当肠道有炎症时增多,其数量多少与炎症轻重及部位有关。
小肠炎症时白细胞数量不多,均匀混合于粪便内,且因细胞部分被消化而不易辨认。
结肠炎症如菌痢时,白细胞大量出现,甚至满视野,并可见到退化的白细胞,还可见到边缘已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的脓细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病(如阿米巴痢疾或钩虫病)时粪便中有时还伴有夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶,如用瑞氏染液染色可见到嗜酸性粒细胞。
需要检查人群:
怀疑消化系统出现疾病患者,腹部经常疼痛患者 检查时要求:
1.显微镜检查目的是查找细胞等病理成分。看片必须遵循全片观察,由上至下,由左至右,避免重复,显微镜检查时至少每张涂片观察10个视野。细胞检查要用高倍镜观察。
2.标本应盛于不吸水的干燥、清洁容器中送检。
3.应在排便后1小时内送检。
检查前准备:
1、为使大便检查结果准确可靠,特别要注意大便取样必须新鲜。有人取样后放了一、两天才送医院化验室,则因细胞等已腐败,不能反映真实情况,检查就没意义了
不适宜人群:
非创伤性检查,无不适宜人群。 取有黏液、浓血部分的粪便约2-3克(如稀水便则取絮化物),盛于灭菌广口瓶或无菌容器中。用棉拭挑取粪便插入运送培养基或PH7.0的磷酸盐甘油中送检。医院进行涂片,后显微镜检查,查找白细胞,记录视野范围内白细胞的数量总数后记录,对照参考值。
白细胞无色呈球形,有细胞核,体积比红细胞大,直径在7-20μm之间。 报告方式如(表4-2)
表4-2 粪便中镜检细胞报告方式 异常结果:
下段肠道粘膜炎症、糜烂或出血时,如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾患的粪便中可见到红细胞。
阿米巴痢疾时粪便中红细胞多于白细胞,成堆出现,并有破坏现象。
细菌性痢疾粪便则以白细胞为主,红细胞常呈散在。
需要检查人群:
怀疑肠道寄生虫感染患者,粪便呈深红色患者。 检查时要求:
1、采集时请避免挖取沾到马桶内尿液及自来水的部分同时也请勿将粪便直接置于卫生纸或擦手纸上。
2、做化学法隐血试验时,应于前三日禁食肉类及含动物血食物并禁服铁剂及维生素C。
检查前准备:
1、摄入引起胃肠出血的药物,如阿司匹林,皮质类固醇,非类固醇抗炎药,可造成化学法隐血试验假阳性,而摄入大量维生素C,则可造成隐血试验假阴性,化学法检查上消化道出血(胃,十二指肠等)可靠,而免疫法主要适用于下消化道(小肠,大肠)出血的检查。
2、若是以免疫法检测粪便潜血时,您不需要限制饮食种类。
3、因为婴幼儿不容易一次取到足量的检体,若需要分次收集时,请将检体暂时置于冰箱冷藏保存,以避免细菌滋生。
不适宜人群:
常规检查,没有不适宜人群。 异常结果:
上消化道出血时粪便呈黑色有光泽即柏油样便,这是由于血液通过肠道时,血红蛋白被分解并形成黑色的硫化铁所致。服用活性碳、铋剂、铁剂、中草药等也有灰黑色便,但无光泽。粪便标本放置过久,表层亦可变为灰黑色,阻塞性黄疸病人粪便中缺乏胆色素,呈白陶土色便。消化道钡餐造影后,粪便为灰白色。乳儿消化不良时,由于肠蠕动过快,粪便中由于含有胆绿素而呈绿色稀便。
需要检查人群:
疑似上消化道出血病例需要确诊的患者,即有咯血,呕血症状者。 检查时要求:
1、正常成人的粪便黄褐色、软泥样圆柱状。婴儿粪便呈黄色或金黄色。
2、来自大肠病变者因粪便已逐渐成形而不易与粪便混合。来自直肠的粘液附着干硬性粪便表面,单纯的粘液便无色透明、稍粘稠。粘液脓血便则黄白色不透明。
3、服用活性炭、铋、铁剂等之后也可排黑便,但无光泽且隐血试验阴性。
检查前准备:
1、检查前尽量少食用玉米等高纤维难消化性食物
2、检查前禁止服用铁质药物
不适宜人群:
本检查为常规检查,没有不适宜人群。 异常结果:
有相应的寄生虫感染:蛔虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、钩虫卵、日本血吸虫卵、绦虫卵、姜片虫卵、中华分枝睾吸虫卵、肺吸虫卵等。
需要检查人群:
饮食正常但身材消瘦患者,有腹水症状者。 检查时注意:
1、检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取并立即镜检。
2、找寄生虫虫卵计数时应采集24小时粪便,前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛,然后鉴别其种属后者应混匀后检查。
检查前要求:
1、因为婴幼儿不容易一次取到足量的检体,若需要分次收集时,请将检体暂时置于冰箱冷藏保存,以避免细菌滋生。
不适宜人群:
没有不适宜人群。 1、置尼龙网于受检粪样上,用刮片在尼龙网上轻刮,粪便细渣即由网片微孔中透至网片表面。
2、取定量板1片放在载玻片中部,用刮片将尼龙网上细粪渣填入定量板的中央孔中,填满刮平。
3、小心提起定量板,粪样即留在载玻片上。
4、取1张经复合染液浸渍24小时的玻璃纸盖在粪便上,用刮片轻压,使粪便均匀展开至玻璃纸边缘。
5、编号后置于30-36℃ 30分钟后即可镜检。 异常结果:
阳性:在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性,而消化道癌症时呈持续性阳性,因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。
需要检查人群:
一般要求40岁以上的健康人每年做一次隐血试验,作为健康筛检。 检查时要求:
1、女性做粪便检查也最好避开经期,以免血丝混入。
检查前注意:
1、做粪检前一天,饮食应该避免猪肝、鸭血、菠菜等含铁质丰富的食物。
2、摄入引起胃肠出血的药物,如阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药,可造成化学法隐血试验假阳性。而摄入大量维生素C,则可造成隐血试验假阴性。化学法检查上消化道出血(胃、十二指肠等)可靠,而免疫法主要适用于下消化道(小肠、大肠)出血的检查。
不适宜人群:
1、本检查无不适宜人群。 柏油便,大便呈褐色,腹胀,盗汗 ,恶心与呕吐,消瘦,发烧
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