葡萄胎的致病原因
1、营养因素
葡萄胎多见于食米国家,因此认为与营养有关,研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低,而胚胎血管形成时期叶酸缺乏,就会影响胸腺嘧啶合成,从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏饮食中胡萝卜素的消耗低,发生葡萄胎的危险性增加维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。
2、感染因素
不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关,但至今未找出真正证据。
3、内分泌失调
认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关,故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明,怀孕早期切除卵巢,可使胎盘产生水泡样变,因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
4、孕卵缺损
可能与卵子本身发育异常有关。
5、种族因素
种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道,美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡,欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。
6、原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活
原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因,原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。
葡萄胎患者的注意事项
1、患者在葡萄胎清除后,应坚持定期随访,便于监控病情变化:
葡萄胎清除后,应测量绒毛膜促性腺激素的数值,每周一次,直到测量的数值降到正常水平。若该数值居高不下或攀升,均表示恶变。
绒毛膜促性腺激素的数值恢复到正常水平后,仍要坚持每周复查一次,连续3个月数值仍正常,应每半个月复查一次,连续3个月。
接下来的半年内,可每月复查一次。因部份性葡萄胎恶变风险较低,一切正常后可以不再随访,总共随访时间为一年。完全性葡萄胎若绒毛膜促性腺激素的数值仍正常,可改为半年复查一次,总共随访时间为2年。
2、随访期间,若患者出现不规则的阴道流血、咳嗽、咯血等症状时,应及时到医院检查。
3、患者在葡萄胎清除后,在随访期内应避孕。避孕方式最好采用避孕套。不宜使用宫内节育器,也不宜服用含有雌激素的避孕药。
4、完成随访后,患者可以再怀孕。但怀孕时,再次发生葡萄胎的风险比一般人高,因此必须紧密监视。
葡萄胎的食疗方
1、枸杞薏米粥
材料:枸杞、薏苡仁各20g,大米60g。
做法:煮粥食用。
功效:具有补肾、健脾、清热之功。
2、淮杞西洋参炖海参
材料:发海参96克,西洋参10克(另包,只炖15分钟),猪脊骨250克,淮山65克,盐、花生油适量。
做法:先将发海参切成小块,与斩块的猪脊骨放入大炖盅,放入淮山、水适量,水开后用文火炖1小时,然后放入西洋参片和杞子、生油和盐再炖15分钟即成。分数次喝汤、吃海参。
功效:防癌抗癌、补气益血。
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导致葡萄胎的原因有:营养因素,叶酸及维生素a的缺乏可以导致葡萄胎;感染因素,认为与病毒感染有关;内分泌失调,认为葡萄胎的发生与卵巢的功能不健全或者已经衰退有关系;孕卵缺损,可能与卵子本身发育异常有关;种族因素,原癌基因的过度表达及抑癌基因的变异失活有关。
葡萄胎的症状:
1、停经以后不规则的阴道出血,一般发生在停经10周左右。
2、比正常怀孕女性更为严重的早孕反应,不仅出现的时间长,而且相比之下持续的时候更长。
3、下腹部有疼痛感。
4、相对于其它正常怀孕的女性来说,葡萄胎的女性子宫增大更为明显,与停经的月份有着明显的不符。
5、少数患者还会出现轻度甲状腺功能异常的表现,比如说心慌等不适。
葡萄胎的饮食预防:
葡萄胎是因为在怀孕以后,胎盘绒毛的滋养细胞增生,间质出现水肿,而形成大小不一的水泡,从而引起的水泡状胎块。由于葡萄胎的形成,可能是饮食中缺乏维生素a,以及胡萝卜素和动物脂肪而发生,所以想要预防葡萄胎的出现。那一定要饮食均衡营养,所以建议要适量食用各种肉类,而且还要多吃蔬菜和新鲜的水果,同时建议偶尔食用肥肉以及动物内脏等。
葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡借蒂相连成串,形成如葡萄状而名之,也叫水泡状胎块,可分为完全性葡萄胎及不完全性葡萄胎。而完全性葡萄胎发生率是1000次妊娠发生0.78次,其染色体核型为二倍体,均来自父系。诊断依据:停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病、卵巢黄素化囊肿及甲状腺功能亢进征象。
辅助检查彩超有“落雪征”,血HCG>10万 U/L,治疗上是确诊后及时清宫。术后随访非常重要,正常情况下,葡萄胎清空后血HCG首次下降至正常,平均时间约9周,最长不超过14周。若葡萄胎排空后血HCG持续异常考虑妊娠滋养细胞肿瘤,妊娠滋养细胞肿瘤治疗则是化疗为主,手术、放疗为辅的综合治疗。出现下列情况可视为高危葡萄胎:1.HCG>10万;2.子宫明显大于相应孕周;3.卵巢黄素化直径>6cm;4.年龄>40岁。
针对小群的问题,其甲状腺功能亢进,是葡萄胎的一个临床表现之一。血HCG22万,属于高危葡萄胎,需严密随访血HCG下降情况,必要时行超声、X线胸片等检查。
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