艾滋病的神经系统病变的症状体征

艾滋病神经综合征可为首发症状出现，临床根据起病较慢、病程长短、病毒侵及神经系统部位、伴其他病原体感染等，分为以下叁类。

1、HIV原发性神经系统感染

（1）HIV无急性原发性神经系统感染：初期无症状或首发症状是神经系统表现，包括：

①急性可逆性脑病：表现意识模糊、记忆力减退和情感障碍；

②急性化脓性脑膜炎：头痛、颈强、畏光和四肢关节疼痛，偶见皮肤斑丘疹，可见脑膜刺激征；

③单发脑神经炎（如Bell麻痹）、急性上升性或横贯性脊髓炎、炎症性神经病（Guillain－Barré综合征）。

（2）HIV慢性原发性神经系统感染 包括：

①AIDS痴呆综合征：是皮质下痴呆，隐袭进展，见于约20%的AIDS患者；早期出现淡漠、回避社交、性欲降低、思维减慢、注意力不集中和健忘等，可见抑郁或躁狂、运动迟缓、下肢无力、共济失调和帕金森综合征等，晚期出现严重痴呆、无动性缄默、运动不能、截瘫和尿失禁等；CT或MRI可见皮质萎缩、脑室扩张和白质改变等；

②复发性或慢性脑膜炎：表现慢性头痛、脑膜刺激征，可伴叁叉、面和听神经损害，CSF呈慢性炎性反应，HIV培养阳性；

③慢性进展性脊髓病：学髓后索、侧索病变明显，可见脊髓白质空泡样变性（空泡样脊髓病），表现进行应痉挛性截瘫，伴深感觉障碍、感觉性共济失调和痴呆，多在数周至数月完全依赖轮椅，少数在数年内正无痛性进展；颇似亚急性联合变性，原位杂交或HIV分离培养可证实；

④周围神经病：可表现远端对称性多发性神经病、多数性单神经病、慢性炎症性多发性神经病、感觉性共济失调性神经病、进行性多发性神经根神经病和神经节神经炎等，多发性神经病最常见。HIV引起肌病少见。

2、机会性中枢神经系统感染 自广泛应用抗逆转录病毒药物以来，AIDS患者各种机会性感染发病率降低或病情减轻。

①脑弓形体病：是AIDS无常见的机会性感染，广泛应用抗弓形体药如甲氧苄啶－新诺明后已减少；病情缓慢进展，出现发热、意识模糊状态和局灶性或多灶性脑病症状体征，如脑神经麻痹或轻偏瘫、癫痫发作、头痛和脑膜刺激征等；MRI可发现基底节－或多处大块病灶，有环形增强；PCR可检出弓形体DNA，确诊有赖于脑活检；

②真菌感染：6%－11%的病例可见新型隐球菌脑膜炎；

③病毒感染：单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒等引起脑膜炎、脑炎和脊髓炎，乳头多瘤孔泡病毒引起进行性多灶性白质脑病；

④细菌感染：分枝杆菌、李斯特菌、金黄色葡萄球菌等引起各种脑膜炎，结核性脑膜炎较多见。

3、继发性中枢神经系统肿瘤 AIDS无细胞免疫功能破坏使肿瘤易感性增加，常见原发性淋巴瘤，发生率为0.6%－3%；与弓形体病不易区分，表现意识模糊、头痛、脑神经麻痹、轻偏瘫、失语和癫痫发作等；脑脊液蛋白增高，单个核细胞轻度增多，糖含量可降低。MSI可见单或多发增强病灶。Kaposi肉瘤罕见。

HIV感染后，潜伏期2---10年，感染后经过短暂急性感染症状后即转入较长时期的无症状阶段，直到机体免疫能力崩溃而进入感染晚期。艾滋病实际上是HIV感染的晚期阶段。

急性HIV感染临床表现

1，有发热，乏力，咽痛，全身不适等上呼吸道感染症状

2，个别有头痛，皮疹，脑膜炎或急性多发性神经炎

3，颈，腋及枕部有肿大的淋巴结类似传染性单核细胞增多症

4，肝脾肿大

艾滋病期

1，原因不明的持续不规则发热38度以上，大于一个月

2，慢性腹泻次数多于3次/日，大于一个月

3，6个月之内体重下降10%以上

4，反复发作的口腔白念珠茵感染

5，反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染

6，肺孢子虫肺炎（PCP）

7，反复发作的细菌性肺炎

8，活动性肺结核或非结核分枝杆茵病

9，深部真茵感染

10，中枢神经系统占位性病变

11，中青年人出现痴呆

12，活动性巨细胞病毒感染

13，弓形虫脑病

14，青霉茵感染

15，反复发生的败血症

16，皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤，淋巴瘤。

※※※诊断标准：有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加上述各项中的任何一项即可诊断为艾滋病。

确诊艾滋病最直接有效的方法就是到防疫站去检测HIV抗体，现在国家对这方面的保密工作做得很好，如果你不放心的话，你可以匿名去检测。或者电话向所在防疫站或疾病控制中心咨询一下。

　

感染艾滋病有哪些症状？艾滋病感染者在感染之后分为3个时期，分别是急性期、无症状期以及艾滋病期。在急性期患者可以在感染HIV之后的2-4周左右，出现一些不典型的症状，其中最为常见的就是发热，并且还可以伴随有头痛、恶心、呕吐、淋巴结肿大、腹泻、皮疹等等，这些症状在持续1-3周左右会自行缓解。之后患者会进入到无症状期，无症状期可以维持6-8年左右，在无症状期，绝大多数患者并没有明显的症状，最终患者会因为免疫功能低下而进展到艾滋病期。在艾滋病期患者会继发各种各样的感染，而症状也会多种多样，例如可以因为肺孢子菌的肺炎，出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、发热等等，还可以因为感染马尔尼菲青霉菌出现全身的皮疹。所以对于艾滋病的患者，一旦确诊就应当及时的抗病毒治疗，避免进展到艾滋病期。

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