什么是产后尿失禁,什么是产后尿潴留

产后尿失禁是一种常见的产后症状，多数发生在产后一周内，会出现排尿不受自己控制的症状，甚至会有尿液自行流出，这与骨盆底肌肉群受到伤害，而使肛肌导致松弛有关。经过一段时间是可以自行恢复的，在这段期间内可以多做一些提肛的动作，有利于恢复。

什么是产后尿失禁

产后尿失禁一般属于压力性尿失禁。分娩过程中，胎儿先露部通过产道，使盆底韧带和肌肉产生过度伸张作用，特别是初产妇及手术助产如臀牵引术、产钳助产术、胎头吸引器助产术等，可直接损伤盆底软组织。产后体力劳动、持续性咳嗽、便秘等均为增加腹压的因素。可影响盆底组织恢复，使盆底组织松弛，导致尿道膨出，膀胱颈下降，尿道上段失去紧张度而变为漏斗形，尿道相对变短而宽，泌尿生殖隔及浅层肌肉损伤如会阴深Ⅱ度裂伤可影响尿道外括约肌的功能，由于这些因素的作用，容易发生产后尿失禁。

(一)压力性尿失禁是指腹压大于最大尿道压时，在无逼尿肌收缩的状态下，尿液不亢主地排出，多在咳嗽、运动等腹压增加时发生。往往由于分娩、产伤造成膀胱颈、尿道支撑结构破坏，尿道周围结缔组织损伤和松弛，尿道活动度过大等引起或由于结缔组织弹性下降，尿道内括约肌功能缺陷或创伤，尿道不能正常关闭所致。

(二)急迫性尿失禁指逼尿肌功能不稳定，膀胱充盈时逼尿肌白发性收缩，尿液不自主排出。系因感染、尿急引起，而不取决于膀胱是否充盈。主要表现为尿急、尿频、不能自主控制排尿。患者中有的存在神经性病理损害，如炎症、结石、肿瘤、多发性硬化症、帕金森症、脑出血、偏瘫等，有的则无神经性病理改变，仅为逼尿肌功能不稳定。近年来认为膀胱过度活动症、逼尿肌不稳定和逼屎肌反射亢进等是急迫性尿失禁的病理生理基础。

(三).混合性尿失禁指同时具有压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种尿失禁的症状。

(四)充溢性尿失禁指尿液溢出与膀胱过度充盈有关。常因逼尿肌收缩能力下降或尿道口梗阻引起膀胱过度充盈而溢尿，表现为尿频、尿淋漓不净、尿残留等膀胱不稳定症状。常见原因有糖尿病、脊髓下部损伤及结石等。

(五)功能性尿失禁指由于活动和(或)认知能力下降，不能及时如厕引起的尿失禁。常合并压力性尿失禁、混合性尿失禁、脑出血和瘫痪等。

(六)尿瘘或畸形因分娩、产伤引起膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘，以及输尿管异位等，患者不能控制排尿，漏尿的程度、时间、多少及方式与患者的体位、瘘孔的大小、位置不同有关。可继发膀胱炎、肾盂肾炎。

什么是产后尿潴留

产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出，正常分娩产妇于产后4～6小时能自动排尿，超过8小时不能排尿者称这种现象称尿潴留,是产科常见并发症。常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，引起产后泌尿道感染，它不仅增加了产妇的痛苦，也影响了护理质量产后尿潴留可分为完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留不仅可以影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，还是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。

首先帮助产妇排除种种顾虑，循序善诱。在产后4~6h内，无论有无尿意，应主动排尿。不习惯卧位排尿的产妇，鼓励产妇坐起来或下床小便。孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼，至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。多坐少睡，不要总躺在床上。听流水声。利用条件反射解除排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿。外洗法：用温开水洗外阴部或热水熏外阴以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射。热敷法：将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。在盆内放上热水，水温控制在50°C左右，然后直接坐在热水里浸泡，每次5—10min，也可以用开水熏下身，让水气充分熏到会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。注意要保持身体不接触水，以免烫伤。这两种方法都可以促进膀胱肌肉的收缩，有利于排尿。利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速。

按摩法：将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10~20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好的效果。其方法是：病人取坐位，操作者坐在产妇的后右侧，并以操作者的左肩及上臂为产妇的靠背，右手沿顺时针方向按摩病人膀胱区3～5min，压力由轻到重，直至有尿液排出。肌内注射新斯的明0.5mg，促进膀胱收缩排尿。生孩子第次尿排出来即尿潴留尿潴留原因主要由于分娩过程胎头压迫膀胱过久引起膀胱粘膜和肌肉充血、肿胀尿道水肿使膀胱肌肉收缩力减低尿道变窄而妨碍排尿其产程导尿和阴道检查剌激分娩时阴道高度扩展或产钳、胎头吸引器手术剌激和损伤膀胱、尿道均影响排尿会阴伤口疼痛会引起尿道痉挛、排尿痛使产妇宁愿少喝水或憋着尿敢排尿分娩腹壁肌肉松弛使膀胱对充盈敏感即使积尿多仍引起尿意些原因使得尿液积存膀胱越胀越大膀胱肌肉像胶皮管、橡皮筋样过度伸拉时间长弹性减弱更排出尿来此恶性循环会引起同程度尿潴留容易引起泌尿系统感染。

1.急迫性尿失禁

孕妇在经过十月怀胎的漫长经历以后，都会出现很多的问题，比如自己的身材会因为怀孕胖一大圈，自己的脸会因为怀孕而导致出现很多的斑点，虽然有这么多的不好的事情发生，但是还会坚持生孩子，因为孩子是我们的全部希望，那么生完宝宝后有漏尿现象怎么办？

生完宝宝后有漏尿现象怎么办

运动不仅可以锻炼身体，还起到收紧阴道的作用。运动是要有针对行的，可以做瑜伽，帮助缩阴，阴道上提运动等等。双腿微分开，收缩两侧臀部肌肉，向大腿部靠拢，然后收缩肛门括约肌，要绷紧大腿内侧和会阴部肌肉，放松重复练习。生完孩子漏尿怎饮食缩阴不可丢，补充受损弹性纤维修复，而盲目节食会影响产后恢复，产后适当的营养补充还是有必要的。

这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。

2.压力性尿失禁

身体运作如咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出，无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道（括约肌功能不全），致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。

3.充溢性尿失禁

当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁，其原因可以是无张力（不能收缩）膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻，无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起，老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘的患者约50%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括约肌失调，个别病例属精神性尿潴留。

4.功能性尿失禁

患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动，精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

产后漏尿是许多产后的妈妈们会遇到的一种尴尬的症状，每个人情况不一样，恢复时间也不一样，有些严重的妈妈，可能你稍微用力大了些都会有这种现象，也有可能你咳嗽一声也会出现。尤其是在炎炎的夏日，许多有产后漏尿的妈妈非常不方便，尤其是在室外人多的地方，就担心会出糗。那么为什么会出现这种症状呢？又有什么解决的方法呢？

产后漏尿又可以称为产后尿失禁。它的产生主要是由于女性的盆底肌出现的问题，导致女性不能控制尿液排放或流出。好多产后妈妈都会出现这样的状况。盆底肌是一个类似于平常我们看到的吊床似的肌群组织，正常状况下，它能吊住女性的子宫、尿道等器官，能控制人的排便。

而女性在怀孕过程中，由于胎儿越来越大，会压迫到体内的一些器官往下沉，使盆底肌张力越来越大，控制人排便的功能越来越弱，所以在女性孕后期好多准妈妈会出现频繁小便的情况。在分娩的时候，因为胎儿往外的挤压，也会给盆底肌造成损伤，从而导致在产后出现尿失禁的现象。

在我国好多医院都会建议分娩完的女性在生完宝宝42天后回医院进行复查，如果你产后短期内就出现了尿失禁的现象，你可以在产后复查时要求医生对你的盆底肌进行检查，早发现，早治疗。平时，女性朋友可以自己针对性的进行锻炼，比如每天可以做两到三次的收缩肛门的动作，每次三秒，防松，在锁紧，这样持续15到30分钟，对于产后尿失禁轻微的状况会有帮助。如果你觉得很严重，影响到你日常生活，你可以去医院就医采取手术的方式。

产后尿失禁不是女性羞于启齿的事情，女性朋友应当很坦然的面对，早治疗，早受益。

---